Что вас беспокоит?
Врач для установки диагноза?
Д.день. У меня были боли в поясн.крест.отделе позв., прошла МРТ и КТ. Закл.МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с явлениями спондилоартроза, осложнённых грыжами дисков cТh12/l/1, l5/s1 и протрузиями дисков l3/l4, l4/l5 на фоне спондилёза l5-s1. Невролог до КТ поставил д-з спондилартрит. Это же ББ. Но я очень активная, кроме боли после сна, у меня других показаний нет. КТ дало заключение: признаки двустороннего коксартроза второй степени. После КТ невролог поменял диагноз: Основной: двусторонний коксартроз второй степени. Стадия обострения. Сопутствующий ддзп точка пояснично-крестцовая дорсопатия остеохондроз, спондилоартроз, грыжи тh12-l1, l5-s1, протрузии l3-l4, l4-l5, s1 точка в ней обострение. Синдром беспокойных ног. Назначение: табл Аркоксия -28 дней 1р/д. Толперизон 28 дней 2р/д. У меня закончился прием Аркоксия. боли возобновились. К какому врачу идти за новым назначением? Если НПВП мне не помогли, что следует начать принимать? Как должна развиваться болезнь? Как мне самой предотвратить развитие? Какой из заключений КТ или МРТ указывает на ББ? К какому врачу мне идти за продолжением лечения? Еще раз МРТ? Что у меня может болеть в крестце, что не раглядело МРТ и КТ? Можно ли мне заниматься легкой гимнастикой до определения статуса болезни?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ описаны неврологические проблемы. Но вы выполняли мрт пояснично -крестцового отдела,он не может полноценно охватить крестец,в том числе крестцово -подвздошные сочленения,чтобы ответить на вопрос есть сакроилиит или нет. Сакроилиит это как раз воспаление в этих сочленениях. Для этого рекомендуют отдельно делать мрт КПС.
По результатам КТ -артроз,то есть уменьшение толщины хряща,возрастные дегенеративные изменения,они болей как правило таких не дают. Артроз требует профилактики,чтобы не прогрессировал. И на первый план выходит физическая активность,лфк и поддержание массы тела в нормальных значениях. Заниматься можно и нужно,но не через боль,плавно,начиная с лфк. КТ не может дать информацию о мягких тканях и «не видит» отек костного мозга,то есть сакроилиит на ранних стадиях. Поэтому это исследование в целом ответа на этот вопрос дать не могло изначально.
Касаемо ББ. Чтобы о ней говорить должны быть 2 критерия,как минимум. Первый,это наличие воспалительной боли в спине. То есть это боль,которая сильней а покое,лежа,которая уменьшается после разминки,зарядки. Это ночная боль,это скованность утром в позвоночнике. Это боль,которая хорошо реагирует на нпвс. Вы таких болей не описываете. Верно?
Второе это наличие сакроилиита,чаще двустороннего 2 ст или одностороннего,но 3 ст. Сейчас об этом речь не идет,исследования КПС вы не выполняли.
У меня была эта боль, в состоянии покоя,лежа,которая уменьшается после разминки,зарядки. 4 января пошла к врачу именно, потому что было невозможно поворачиваться во сне и лежа больней ,потом сразу проходило. 28 дней я пропила таблетки, боль прошла,вчера- сегодня возобновилась. Если бы было воспаление, оно д.было пройти после табл.Аркоксиа. Но боли проходили только на время приема таблеток. КТ заключило, что коксартроз и вроде все успокоились. Мне кажется, это не оконч.диагноз. НЕ самый верный. Я пройду еще МРТ КПС и снова обращусь к вам или другому специалисту с результатами нового мрт. Огромная вам благодарность, что вы откликнулись.
Да,если боли именно такого характера,то в таких случаях рекомендуют прицельно смотреть на МРТ именно КПС,важно в режиме STIR! Если там был сакроилиит,то 28 дней мало для купирования воспаления,на мрт в любом случае будет видно активное воспаление ( отек костного мозга)или даже его затухание и последствия ( жировая инфильтрация).
Коксартроз может быть вместе с сакроилиитом. Это разные проблемы,одно не исключает другое
Доброе утро. Можно ли продолжать принимать аркоксиа до МРТ и приема ревматолога? У меня остались таб аэртал, можно допить? Может, другие НПВП? Омез тоже принимаю...
Да,в таких случаях можно заменить группу нпвс,если не помогает одна,то выбирают другую. Аэртал -это ацеклофенак,его назначают обычно 100 мг 2 раза/сут,если нет аллергии,язвенных проблем в жкт.
Сумела записаться на МРТ только на 27.02. КАк быстро прогрессирует сакроилеит? Как мне предостеречь развитие? Что принимать эти 11 дней? Что-нибудь эффективное...помогите, пожалуйста. Мне снова надо идти в платный запрос?
Сакроилиит ( если он есть),лечится нпвс. Пока мы не знаем,есть ли он вообще. В таких случаях,до получения результатов рекомендуют принимать нпвс,они снимут и воспаление и боль. Поэтому,ацеклофенак,вполне справится с этой задачей
Консультация активна 3 суток,этот вопрос автоматически закроется. Если будет выявлен сакроилиит,то прием нпвс обычно рекомендуют на 2 месяца,для полного купирования,а далее контрольное МРТ.
Подгрузила анализ крови от 5 января на всё, что просил сделать невролог. Если можете посмотреть, взгляните, пожалуйста.
Все показатели в пределах нормальных значений,все хорошо
Одна звезда это ошибка. Случайно нажалась.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Достоверно поставить болезнь Бехтерева сейчас нельзя. По результату МРТ должен быть определен сакроилеит (для этого выполняется прицельная МРТ КПС в режиме STIR) или же признаки спондилита (то есть воспаление со стороны позвонков (такие изменения не описаны по МРТ у Вас).
Даже при определении воспалительной боли диагноз пока выставить нельзя. Также для определения активности выполняется анализ на СОЭ, СРБ. Это маркеры системного воспаления, которые часто при активном спондилите повышены.
Лечебная физкультура показана абсолютно и при неврологической, и ревматологической причине боли. Но для плана занятий, нужно все таки уточнить диагноз и степень активности (если сакроилеит вообще подтвердится)
Подгрузила анализ крови от 5 января на всё, что просил сделать невролог. Если можете посмотреть, взгляните, пожалуйста.
Показатели СОЭ, СРБ в пределах нормы , это уже хорошо, снижает вероятность спондилита. Но прошло 1,5 месяца и совместно с результатами МРТ КПС важно оценить и актуальные показатели крови
Скажите, все те же анализы обновить?
Нужно пересдать ОАЕ, СОЭ, СРБ
Одна звезда это ошибка. Случайно нажалась.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Ранее грыжи диска выявляли? Если да, в размерах увеличивается грыжа?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
ДД.
1. С какого-то момента болели ноги по ночам, такое вздрагивание, травмтолог выписал габапентин, пропила в декабре 2025, почти прекратилось, т.к. с января сижу на обезбол. Занималась пилатесом дома, танцевала, считала, что из-за тренировок и ходьбы болят ноги...
2. Боли в крестце только ночью, при переворачивании. Днем не беспокоило, поэтому никуда не шла долго. Еще во время занятий могла болеть передняя большая мышца правой ноги, ощущение эл.тока.
3. Сейчас минут 5-10, во время приема аркоксиа почти не болел крестец, только посл дни из 28 дней приема начало напоминать...опять же после легкой домашней гимнастики.
4.Да. Страдаю. Но не сильно выражен. На л.локте 2х2см. Голова была, но прошло...осталась перхоть.
5. Не делала на этот участок МРТ. Только шейный есть и гол.мозг.
6. Были в ноябре-декабре. Весь январь-февраль на таблетках. Практически не болит...
7. ЖКТ ничего не беспокоит, кроме запаха изо рта, как мне кажется...и першение в горле, переходящее в ангину, которое начинается с внутр факторов...моё мнение. Кстати, давно не было, года 1,5.
8. Теперь нет. Только встать больно, но слабая боль...быстро проходит.
9. Спасибо вам огромное за отклик.
Одна звезда это ошибка. Случайно нажалась.
В таком случае рекомендуется мрт кпс в режиме stir пройти, чтобы оценить есть ли изменения ( отек или сакроилиит), при выявленнии сакроилиита курс обычно нпвс длительный ( так, как только нпвс снимает воспаление).
По результатам пройденных обследований больше данных за неврологические заболевания, а для ревматолога мрт кпс в режиме stir потребуется
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201926 ответов
- 30 Марта 20211 ответ
- 31 Марта 202115 ответов