Можно ли разработать сустав большого пальца на ноге, если не гнется уже три месяца

Константин Тищенко15 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Как-то быстро артроз прогрессирует. В августе был 1-2 ст, а уже 2-3 ст.
Похоже, что есть артрит. Поэтому не гнётся и поэтому быстро прогрессирует артроз.
Разработка при артрите обострит ситуацию.

Рекомендуют сделать блокаду с Дипроспаном и должна уйти боль.
Так же сохраняют актуальность рекомендации из прошлого вопроса.

Носить обувь с широким носком и ортопедические стельки.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10. Не греть, не парить.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Консультация ревматолога.

Скорейшего восстановления.

Расул Гелимов15 Февраля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ сохраняется отек костного вещества 1 и 2 пальцев ,предположительно воспалительного генеза +признаки артрита 1 пальца и остеоартроза.
Перелом 1 пальца почему-то не описывается.
В любом случае за этот период перелом уже первично срастается.И можно постепенно разрабатывать палец.
Если отек и боль в пальцах сохраняется ,то нужно исключать аутоимунные процессы и артрит.
Если не сдавали ревмопробы,то лучше сдать их и проконсультироваться у ревматолога.
Для купирования болей в таких случаях обычно рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
---физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща .
-использование индивидуальных ортопедических стелек.
Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами.

Всего самого наилучшего!

Александр Победин15 Февраля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию и по заключению мрт у Вас есть сочетание посттравматических изменений и артроза плюс участок отёка костного мозга. Такой отёк после стрессового и затем суставного перелома может сохраняться несколько месяцев и давать выраженную боль при попытке сгибания. В этой ситуации палец плохо гнётся не только из-за артроза , но и из-за сохраняющегося воспаления внутри кости и сустава
Если разрабатывать через сильную боль, можно поддерживать воспаление и усиливать отёк. Обычно рекомендуют щадящую разработкц только в пределах переносимой боли , без насильственного сгибания. Полная безболезненная подвижность после внутрисуставных переломов большого пальца восстанавливается не всегда, особенно если уже есть признаки артроза
Важно исключить активный воспалительный процесс. Если сохраняется выраженный отёк , покраснение, утренняя скованность, иногда рекомендуют консультацию ревматолога и лабораторные маркеры воспаления, чтобы понять, нет ли системного артрита
Для уменьшения боли обычно применяют противовоспалительные препараты курсом, местные гели с нпвс , разгрузку сустава, обувь с жёсткой подошвой и широким носком. Инъекция глюкокортикостероида в сустав иногда рассматривается при выраженном синовите, но решение принимают очно после осмотра