Хеликобактер пилори +++

Мария Голицына15 Февраля

4.9

Гастроэнтеролог

29 794 консультации

Принятый ответ

Здравстввуйте.
по представленным данным выявлено.
признаки воспаления в кишечнике.
воспаление в желудке на фоне хеликобактера и заброса желчи желудка.
раньше хеликобактер не лечили?
что беспокоит?
есть ли хронические заболевания и препараты по ним?
есть ли аллергия на препараты?

Юлия Никишина15 Февраля

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследований выявлены минимальные воспалительные изменения в толстой кишке. Описывается недостаточность кардии, то есть неполное смыкание сфинктера между желудком и пищеводом, что приводит к забросу кислого содержимого из желудка в пищевод и может проявляться изжогой. Поверхностный гастрит и бульбит также означают минимальные воспалительные изменения в желудке и 12перстной кишке. Дуоденогастральный рефлюкс это заброс содержимого из 12перстной кишки в желудок, не всегда является патологией, чаще всего это реакция на проведение самой процедуры.
Учитывая положительный результат на хеликобактер при биопсии, рекомендуется проведение эрадикационной терапии, чаще всего в стандартной терапии назначается ингибитор протонной помпы (эзомепразол/разо), препарат висмута (денол/улькавис), амоксициллин, кларитромицин, энтерол. Эрадикационная терапия назначается гастроэнтерологом очно, так как необходим рецепт на антибиотики, также необходимо уточнение аллергии, принимаемых препаратов.

Дарья Писаренко16 Февраля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс и гистологическом исследованиям имеются признаки хеликобактер ассоциированного воспаления слизистой желудка. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Татьяна Гугнюк16 Февраля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется воспаление дистпльного отдела пищевода, желудка, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
При наличии хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, де-нол 240мг 2раза, кларитромицин 500 2 р день и ингибиторы протонной помпы 2раза в день курсом 14 дней(важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
Далее курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.