Что вас беспокоит?
Болеют 2 ребенка
1 реб.2 года 2 реб 4,5 мес. Заболели 8 февраля, неделю назад. У обоих одни и те симптомы. Первые 3 дня была у обоих высокая температура, сбивала каждые 6 часов нурофеном, парацетомоллом. Младшему делала капли називин, аквамарис. Старшему аквамарис стронг, аквамарис промывать нос, називин. Приходил педиатр. Слушал. Сказала. Красные горла у обоих. Выдала направление на госпитализацию. Она всегда отправляет на госпитализацию. Я отказалась. Так как с двумя детьми решила что там будет сложнее. Назначила. 1. Вефирон свечи. 2. Все что я и делала с носом. 3. Анаферон жидкий обоим 4. Пульмикорт до 7 дней . Ингаляции После 3 дней после температуры пошли сопли у обоих. Но спать стали лучше. Вроде и ребенок старший стал лучше. Вчера вечером скакал, веселился бегал, но как спать стал капризничать, не мог улечься, тянул ушко. Я запереживала что пошло на ухо и закапала Лоратокс у нас был и дала нурофен, ребенок проспал все ночь хорошо, утром то же самое, опять ухудшилось состояние. Опять накапала в ухо и дала нурофен, день в целом был нормально. Только появился кашель. Вспомнила что педиатр сказала в таком случае добавить пульмикорт. Добавила один в ингаляцию, ребенок поспал дневной сон , проснулся и стал кашлять сильнее чем кашлял, я темерь боюсь давать ему пульмикорт, мерию температуру опять 37.9 начинает повышаться. Сейчас в течение часа сама понизила до 37.5 еще факт первые 3 дня он в основном спал и лежал , а сейчас ходит даже играется Я переживаю. Воскресение. Вечер. Что делать, от детей заболели сильно свекровь и мама , нас с мужем как то обошло в лёгкой форме. 1.Может ли температура вот так вернуться , через 3 дня? 2. Продолжать ли пульмикорт или лучше отменить. 3. Что делать и сколько может дней быть лечение, через какое время нужно обратится вновь к врачу чтобы не уйти в осложнения 4. Может нужен антибиотик? Младший без температуры, и чувствует мне кажется себя лучше... Кровь , мочу на сдачу врач не сказала сдавать Приходила в понедельник и среду, слушала ничего не говорила кроме что горло красное. Врач поставила диагноз ори, острый ринофарингит
Здравствуйте
Учитывая жалобы на ушко, рекомендуется очный осмотр ЛОРа, для исключения осложнения в виде отита.
Капли самостоятельно капать не рекомендуется, они могут использоваться только после оценки состояния барабанной перепонки.
Учитывая жалобы на ушко и подъём температуры, не исключается осложнение отита.
Помимо очного осмотра ЛОРа, рекомендуется сдать общий анализ крови.
Антибиотик назначает только в случае наслоения бактериального агента по результатам ОАК.
Пульмикорт эффективен в случае стеноза - лающего кашля.
Если такого кашля нет - показаний к приёму данного препарата нет.
Учитывая боли в ушке, повторные подъемы температуры необходим повторный осмотр в самое ближайшее время и сдача анализа крови.
Кашель чаще всего вызван постназальным затеком.
Когда слизь стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.
В таких случаях следует промывать нос раствором морской воды.
Если кашель влажный - можно проводить ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки
Добрый день, отит врач Лор исключил, были очно у врача педиатра и Лора, назначили новое лечение, старшему подключили антибиотики, так как было повторное поднятие температуры, как мне объяснил это свидетельствовало о прикреплении бактериальный инфекции, сказали сдать кровь младшему, чтобы понять есть ли у ребенка тоже бактериальная инфекция как у брата или только вирус, не могли бы вы мне сказать в норме ли показатели крови младшего? К врачу на приём только в пятницу(
Прикрепила все осмотры врачей и анализ крови
Принятый ответ
По ОАК младшего ребенка
Лейкоциты в норме.
Тромбоциты немного повышены (Норма от 150 до 800).
Повышение может отмечаться на фоне недостатка жидкости.
Если ребенок на ИВ, можно допаивать водичкой
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Нейтрофилы не повышены.
Данных за бактериальный процесс нет
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
Спасибо вам большое
Добрый вечер.
Одну и ту же инфекцию каждый человек может переносить в разной формы. Поэтому на то, как перенесли взрослые – не ориентируемся.
Учитывая, что появилась вторая волна температуры после улучшения и при этом возникла боль в ухе – в первую очередь исключаем отит.
Капли в уши без осмотра лор врача – капать нельзя. Потому что при некоторых видах отита капли в уши запрещены.
В качестве обезболивания – нурофен внутрь.
В подобной ситуации ингаляции с пульмикортом не нужны, потому что у ребёнка нет ларингита. Просто ингаляции с физраствором делать можно, и перкуссионный массаж лёгких. Осмотр лор врача или педиатра с Отоскопом – нужен уже завтра.
После осмотра решаем нужен ли антибиотик, либо нужно сдать анализы и скорректировать лечение
Добрый день, отит врач Лор исключил, были очно у врача педиатра и Лора, назначили новое лечение, старшему подключили антибиотики, так как было повторное поднятие температуры, как мне объяснил это свидетельствовало о прикреплении бактериальный инфекции, сказали сдать кровь младшему, чтобы понять есть ли у ребенка тоже бактериальная инфекция как у брата или только вирус, не могли бы вы мне сказать в норме ли показатели крови младшего? К врачу на приём только в пятницу(
Прикрепила результаты осмотров врачами и результат крови
Здравствуйте. В назначениях вижу Кипферон (или Виферон - не разборчиво), Анаферон (одному ребёнку) и Гриппферон (другому ребёнку) - как и все препараты интерферонов работают через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен.
Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены.
Из назначения - поддерживаю промывание, при повышенной температуре Ибупрофен, Парацетамол - чередование.
Если есть кашель, на очном приёме обычно рeкoмeндую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом (если его нет, то не нужен), в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка)
Многие специалисты ставят под сомнение эффективность препарата Виферон и других противовирусных при лечение респираторных вирусных инфекций
Антибиотики при вирусных инфекциях обычно не нужны, их назначают только при бактериальных осложнениях.
Рекомендуют сдать ОАК и если у старшего ребенка болит ухо , рекомендуют осмотр лор врача исключить отит.
Добрый день, отит врач Лор исключил, были очно у врача педиатра и Лора, назначили новое лечение, старшему подключили антибиотики, так как было повторное поднятие температуры, как мне объяснил это свидетельствовало о прикреплении бактериальный инфекции, сказали сдать кровь младшему, чтобы понять есть ли у ребенка тоже бактериальная инфекция как у брата или только вирус, не могли бы вы мне сказать в норме ли показатели крови младшего? К врачу на приём только в пятницу(
Прикрепила результаты осмотров врачами и результат крови
Здравствуйте!
Да, это нормально для вирусного заболевания. Через 3–5 дней после начала болезни часто бывает вторая волна лихорадки. Это не всегда осложнение, а обычный этап борьбы организма с вирусом.
Пульмикорт назначается только при доказанном обструктивном бронхите, астме или крупе (лающий кашель, затруднение дыхания). При обычном кашле из-за насморка (постназальный затек) он не нужен и может усилить кашель из-за раздражения. Простой кашель от насморка лечится туалетом носа (солевой раствор, аспиратор), а не ингаляциями.
Температуру рекомендуется сбивать только если ребенок тяжело ее переносит (Нурофен/Парацетамол).
Сосудосуживающие (Називин) — максимум 5 дней, чтобы не вызвать зависимость. Старшему, если боль в ухе, рекомендуется провести отоскопию ( рекомендуется осмотр лор врача ).
Рекомендуется срочно к врачу, если появятся: одышка (свист, втяжение межреберий), не сбиваемая температура выше 39, сыпь, сильная вялость. Планово через 2-3 дня, если температура не спадет или состояние ухудшится.
Антибиотики при вирусах бесполезны и вредны. Показаны только при подтвержденном бактериальном осложнении (гнойный отит, пневмония), чего у вас сейчас нет по описанию.
Выздоровление может занять до 10–14 дней.
Добрый день, отит врач Лор исключил, были очно у врача педиатра и Лора, назначили новое лечение, старшему подключили антибиотики, так как было повторное поднятие температуры, как мне объяснил это свидетельствовало о прикреплении бактериальный инфекции, сказали сдать кровь младшему, чтобы понять есть ли у ребенка тоже бактериальная инфекция как у брата или только вирус, не могли бы вы мне сказать в норме ли показатели крови младшего? К врачу на приём только в пятницу(
Прикрепила результаты осмотров врачами и результат крови
В общем анализе крови от 18.02:
- лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула не нарушена (до 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами, это связано с особенностями функционирования иммунитета, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы и показатели становятся как у взрослых людей : нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
- эритроциты в норме, индексы так же в норме, гемоглобин хороший, анемию и латентный дефицит железа исключаем
- в лейкоцитарной формуле моноциты и эозинофилы в пределах норм
- тромбоциты норма 150-800 у малышей
В представленном анализе не описано отклонений, указывающих на патологию , в таких случаях, как правило, говорят о норме.
Амброксол как и другие муколитики детям до 5 лет не рекомендуется принимать , так как они разжижают мокроту , которую в силу возраста ребенок может тяжело откашливать и это может привести к ухудшению кашля.
Альбуцид -глазные капли, в нос не используют их.
По анализу нет данных за присоединение бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202210 ответов
- 27 Апреля 202410 ответов
- 11 Января 202532 ответа
- 15 Января 20256 ответов