Что вас беспокоит?
Средний отит
Здравствуйте. Ребёнку 1 год и 1 мес. На гв. Болеем с 5 февраля. Были сопли. Прозрачные. Много. Лились прям. И была температура с 5 по 8 февраля. И кашель из-за затека. Потом температура исчезла. Но насморк остался. 10 февраля ребёнок стал тянуть ушки. 11 февраля вечером педиатр назначает антибиотик амоксиклав 125 мг по 2,5 мл 3 раза в день. Пьем его 12 числа один раз потому что не успели купить и 13 числа три раза. В ночь с 13 на 14 ребёнок не спит всю ночь. Болят ушки. 14 с утра едем к Лору. Лор назначает лечение и меняет лечение. Панцеф купили сразу же. Выпили 2 мл в 12:00 и в 15:00 поднимается температура 38. Даю нурофен. В 20:00 опять температура. Парацетамол. В три ночи температура. Нурофен. В 9 утра температура парацетамол. И так сегодня целый день чередую жаропонижающие. Сейчас ребёнка укладываю спать и она просто кричала и тянула себя за уши. Я приняла решение дать ибупрофен суспензию 5 мл и капнула отипакс. Лечение выписанное нам я прикрепила. Скажите пожалуйста что мне делать? Вес ребёнка 10 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Амоксиклав это препарат выбора при лечении острого среднего отита, супракс не подходит по чувствительности в настоящее время , не стоило менять антибиотик
Какой именно отит поставил лор врач на осмотре? Катаральный / гнойный / экссудативный средний отит?
ОАК не сдавали?
Какой вес ребёнка?
Маргарита Александровна, сказал просто средний отит как осложнение орви. Я же не знала что не надо менять. Что теперь делать? 10 кг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эффект от антибиотика оценивают через 72 часа от начала его приема. Цефиксим (панцеф) может назначаться при остром среднем отите. Врач назначил верную дозировку по 2 мл 2 раза в сутки.
Однако, данный препарат зачастую не самый лучший выбор, так как у основного возбудителя гнойного отита (Streptococcus pneumonia) часто наблюдается устойчивость к данному препарату. Поэтому обычно в приоритете амоксициллин с клавулановой кислотой.
Скорее всего первый антибиотик не сработал, так как дозировка была недостаточной.
Учитывая, наличие сильной боли и высокую температуру, стоит посетить дежурного ЛОРа в больнице в неотложном порядке, возможно, предложат стационарное лечение.
Скорее всего необходима замена антибактериального препарата.
Если будет лечение в амбулаторных условиях, то можно рассмотреть амоксициллин/клавулановая кислота из расчета 90 мг/кг/сут по амоксициллину (Аугментин ЕС).
В случае сохранения сильной боли в ушах врач может предложить выполнение разреза в барабанной перепонке (парацентез или миринготомия), чтобы создать отток отделяемого из уха, уменьшить боль, профилактировать осложнения.
Для обезболивания используют суспензию ибупрофена (Нурофен) или парацетамола.
Отипакс можно использовать для дополнительного обезболивания. Нельзя в случае появления перфорации (дырочки) в барабанной перепонке.
Татьяна Евгеньевна, скажите пожалуйста в какой дозировке мне купить амоксиклав и сколько мл разово давать
Смогу дать развернутый ответ примерно через час.
Если рассматривают лечение защищёнными пенициллинам с высокими дозами по амоксициллину, то на очном приеме врач может порекомендовать суспензию амоксициллин/клавулановая кислота 600/42.9 мг в 5 мл (Аугментин ЕС, Амоксиклав 600/42.9 мг в 5 мл). Обращаю внимание, что суспензия с такой концентрацией действующего вещества не взаимозаменяемас другими суспензиями с другой дозировкой!!!
Согласно инструкции к препарату Аугментин ЕС, назначают из расчета 90 мг/кг/сут по амоксициллину. Полученную дозу делят на 2 приема через равные промежутки времени.
Рекомендуемый курс приема антибиотика в случае гнойного среднего отита у детей - не менее 10 дней.
Для профилактики антибиотик -ассоциированной диареи врач очно может рекомендовать прием энтерола в пакетиках в течение всего курса лечения антибиотиком.
Также важно очищать нос от отделяемого с помощью солевого раствора( например, аквамарис в каплях для детей с рождения или физ.раствор в небулах). Содержимое из носовых ходов удаляют с помощью аспиратора.
Допустимо использование Виброцил, как рекомендовал врач, до 5 дней.
Левомицетиновые капли не рекомендованы для использования в полости носа.
Также детям не рекомендуют препараты по типу Амброксол а в подобных ситуациях, могут привести к усилению продукции мокроты, а у деток в этом возрасте слабый кашлевой толчок.
Противоаллергические препараты рутинно не рекомендуют, если у ребенка нет подтвержденной аллергии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в ушах может сохраняться, если отит имеет вирусную природу, тогда антибиотики не имеют точки приложения.
Первый вариант антибиотика был более предпочтителен, это препарат выбора при ЛОР патологиях. Однако дозировка маленькая.
Панцеф тоже эффективен при отитах, дозировка верная.
Я бы в такой ситуации рекомендовала продолжать Панцеф, эффект оцениваться через 72 часа, на 4 сутки. Сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок.
Ибупрофен при отите детям назначается при болях, не чаще чем раз в 8 часов. Можно принимать на ночь 3 дня, даже если болей нет, так как обычно ночью боли усиливаются. Отипакс можно закапывать при болевом синдроме, если нет выделений из ушка.
Татьяна Сергеевна, мне нужно еще подождать? А если не будет результата никакого? Вот вчера в 23:00 дала ибупрофен и ночь спали. В 8:00 38,2
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии отита детям до 2-х лет действительно назначается антибиотик , учитывая что первый антибиотик был не эффективен, он заменяется на другую группу - на панцеф в том числе. Дозировка адекватная на ваш вес, эффект от него оценивается через 3 дня как правило. Но если в течение этого времени отрицательная динамика , ухудшение состояния , то рекомендуется обратиться в детское лор отдление. Местное лечение в нос рекомендуется оставить - сосудосуживающие до 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202312 ответов
- 8 Июня 20242 ответа
- 19 Июля 202414 ответов
- 26 Октября 20247 ответов