Что вас беспокоит?
Васкулит,анализ
Здравствуйте. У ребенка 13 лет подозрение на васкулит. Пока получили не все анализы, но хотелось бы получить мнение по уже имеющимся. Что за отклонения, допустимы ли они, указывают ли они на васкулит и что с этим делать. Скрин кровь+моча прикрепила РS: у ребенка сейчас простуда, если это важно для интерпретации анализа крови.
Доброе утро! У ребенка наблюдается характерная картина микроцитарной гипохромной анемии легкой степени с повышением эритроцитов и есть незначительное повышение тромбоцитов.Гемоглобин находится на нижней границе нормы, Возможными причинами могут быть железодефицитное состояние( то есть скрытый дефицит железа), недавно перенесенная инфекция. об этом указывает незначительное повышение моноцитов и базофилов
Рекомендации: консуьлтация педиатра
Для подтвержения или исключения латентного железодефицита сдать анализ крови ( ферритин, железо, ожсс)Есть ли жалобы на слабость , бледность , головокружение?
Сарфиназ Шамил-кызы, здравствуйте. Головокружения бывали, но невролог сказала, что это по ее части. Проходили массаж воротниковой зоны и пили группу В. После пройденного курса головокружений больше не было. Про железо спасибо, принято. Обязательно проверим после выздоровления от ОРВИ. Подскажите, пожалуйста, нет ли в данных анализах отклонений, характерных для васкулита. Больше волнует именно этот момент. АНЦА и анф ещё ждём, пока нет результатов. Моча хорошая. Но небольшая сосудистая сыпь у ребенка продолжает мигрировать по ногам и рукам. Переживаем сейчас именно об этом. А дерматолог кроме Троксевазина и Адвантана ничего не назначил. Даже анализы делаем сами, для своего спокойствия, а не по назначению. Просто на приеме сказали: Васкулит под вопросом. и отправили домой мазаться. Детских ревматологов в городе нет(
Просто конечно Вам лучшего всего обратиться к детскому ревматологу, для более детального обследования, в поликлинике должны дать направление в кдц для консультации ревматолога.По анализам только отражаются данные за латентный железодефицит
Если есть сыпь, то лучше всего госпитализироваться для дообследования.
Так как есть риск осложнений: Васкулит может поражать не только кожу, но и почки (гломерулонефрит), желудочно-кишечный тракт (кровотечения, инвагинация), суставы, а в редких случаях – нервную систему. Эти осложнения развиваются быстро и требуют наблюдения.
Если можете, можете
Прикрепить фото сыпи
Здравствуйте!
По представленным результатам:
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Сдать через 3—4 недели после выздоровления
Повышение моноцитов обычно указывает на течение вирусной инфекции. Никаких других значимых изменений по анализу нет
По показателям коагулограммы отклонения незначительны
Алина Александровна, спасибо огромное. Да, железо проверим. Сейчас не стали сдавать именно по причине того, что ребенок находится в состоянии орви. Сдадим после выздоровления обязательно. Тромбоциты чуть выше нормы у нас уже на протяжении нескольких лет, педиатры говорят, что это допустимое отклонение. А уточните, пожалуйста, так как АНЦА ещё ждём, нет ли характерных изменений относительно Васкулита в данных анализах? Смутило отклонение в коагулограмме, но я в ней вообще ничего не понимаю.
Нет, по данным результатам ничего характерного для васкулита нет.
Тромбоциты у детей в норме до 500, это не отклонение
Алина Александровна, а может ли быть причиной нашей сосудистой сыпи железо?
Нет, при дефиците железа возникновение сыпи не характерно
Здравствуйте. Эритроциты и тромбоциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. У детей до 500 считается нормой, но питьевой режим увеличить рекомендовал бы.
Моноциты повышены - это показатель простуды на сегодня- моноцитоз бывает при вирусных, выздоравливающих состояниях.
ЦПК выраженно снижен- это говорит о том что гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроците, ср объём эритроцитов снижен, ср концентрация гемоглобина в эритроците снижена -это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 30), также трансферрин, насыщение трансферрина железом, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
Протромбиновое время повышено - указывает на склонность к кровотечению: то есть свертывание крови длится дольше обычного. При этом протромбиновый индекс по Квику повышен - указывает на увеличение вязкости крови - такая картина может быть при недостатке витамина К. Либо если сдавали кровь на фоне жаропонижающих препаратов, тогда результат не может быть достоверный. Либо -при нарушении взятия, обработки крови.
Анализ мочи не вижу.
Указывают ли эти изменения на васкулит? Описанные отклонения сами по себе не являются подтверждением системного васкулита. Для васкулита важны специфические признаки: наличие кровянистой мочи/протеинурии (почечное вовлечение), петехии/пурпура на коже (небледнеющие), системные симптомы (артралгии, боли в животе, неврологические нарушения), специфические лабораторные маркеры (ANCA, низкие C3/C4 при некоторых типах и т.п.).
Пока что изменения объяснимы простудой, возможной дегидратацией (мало воды в организме)и железодефицитом. Васкулит нельзя подтвердить на этой базе, но его нельзя полностью исключить без дополнительных исследований.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, огромное спасибо за такое развернутое пояснение. Анализ мочи прикреплять не стала, тк там все показатели пришли без отклонений. На фоне сдачи крови никаких препаратов,кроме кромоспира, не принималось. Орви протекает без температуры (горло+кашель). По железу обязательно проверимся и займёмся этим вопросом, когда немного подлечимся. Сейчас волнует именно вопрос возможного васкулита или возможной причины появляющейся сосудистой сыпи на ногах и руках.
Принятый ответ
При мягкой локальной сыпи без признаков системного вовлечения рекомендовал бы к педиатру и дерматологу, ревматологу в течение 1-3 дней. Для укрепления стенки сосудов обычно рекомендуем Аскорутин - разрешён с 3х лет, обсудите с очными докторами.
Здравствуйте!
В анализе крови обращают на себя внимание снижение эритроцитарных индексов (снижен MCV, MCH, MCHC) на фоне нормального гемоглобина, тромбоциты в норме до 500. Монолиты повышены - признак перенесенной вирусной инфекции.
Относительно васкулита: эти изменения неспецифичны. Снижение эритроцитарных индексов могут быть реакцией на текущую простуду (островоспалительные изменения).
В таких случаях рекомендуют пересдать анализ крови через 2 недели после выздоровления на фоне полного здоровья, также оценить уровень ферритина. Прямых признаков васкулита в этом анализе нет.
В коагулограмме нет значимых отклонений.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 201913 ответов
- 20 Марта 20196 ответов
- 24 Марта 20201 ответ
- 3 Апреля 202011 ответов