Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4111831

Что вас беспокоит?

Цитомегаловирус у сына 8,5 лет

Добрый день. Анализ на ЦМВ показал: IgM - 3.88 (все что более 1.0 это положительный результат) , IgG - 91.00 (все что более 6.0 это положительный результат) Педиатр посоветовала схему: пропить десятидневным курсом Нормамед, Гроприносин, Изопринозин (какой-то из этих препаратов) 20 дней перерыв и так три курса. Какой из препаратов лучше выбрать? Сыну будет в конце весны 9 лет, весит чуть больше 25кг

Нет
8 лет
16 Февраля ·Просмотров: 419·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
У всех 3 препаратов действующее вещество одно - изопринозин. Гроприносин является оригинальным препаратом, остальные - дженерики. Но я не использую эти препараты в своей практике в связи с недостаточными данными об их эффективности, в том числе при цитомегаловирусной инфекции. А в большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция и вовсе не требует никакого лечения. Подскажите, что беспокоит ребенка сейчас?

Вроде бы ничего не беспокоит. Но это поверхностно. Часто не в настроении, или в плаксивом, сложно учеба идет местами , он словно тормозит, не собранный. Словно витает в облаках. Ни с того ни с сего может появится насморк или кашель. Купируем и все (ни боли в горле, ни температуры) часто на щеке появляется шелушение как пятнышко

Прикрепила фото щечки (но сейчас вроде бы не беспокоит это пятно, оно ушло) но переодически проявляется )

Это все неспецифические для цитомегаловирусной инфекции жалобы, поэтому показаний для противовирусной терапии я не вижу.

А какие обычно при цмв жалобы? Чтобы понимать и знать при возникновении более не благоприятных факторов

И у нас еще есть младший сын - он аутист. Цмв может передаться ему? Нужно тоже сдать анализ?

При острой цитомегаловирусной инфекции может быть длительная лихорадка, мононуклеозоподобный синдром (увеличение лимфоузлов, селезенки, боли в горле), может быть гепатит. Но если течение острой инфекции не тяжелое и у ребенка нет подтвержденного иммунодефицитного состояния, то лечение все равно не проводится. Если есть иммунодефицит или тяжелое течение (с выраженной анемией, тромбоцитопенией, например), то тогда проводится лечение ганцикловиром/валганцикловиром, но не изопринозином. По поводу пятнышка - в период его появления следует обратиться на очный осмотр к дерматолог, который проведёт осмотр (в том числе под лампой Вуду) и возьмёт соскоб при необходимости.

По лампе Вуду было положительно , а кдл дал отрицательный анализ на грибы …

Большинство людей на земле инфицировано цитомегаловирусом. Этот вирус, однажды попав в организм, остаётся в нем навсегда. Первая встреча с ним может протекать в виде острой инфекции (а может и бессимптомно), но потом инфекция переходит в латентную форму и не даёт никаких жалоб. Периодически вирус может выделяться со слюной, и если между братьями довольно тесные контакты, то заражение могло произойти уже, либо со временем оно произойдёт. Поэтому на 100% обезопасить других членов семьи мы не можем никак, к тому же Вы или Ваш муж, или другие ближайшие родственники тоже можете быть инфицированы им.

А противогрибковую терапию проводили?

Назначили только мазь на щечку - Кетоконазол и все.

Есть ощущение что надо это изнутри лечить ….

Еще про валцикловир не написала. Его тоже можно ребенку ?

Понимаю Ваше желание найти одну общую причину всех жалоб, и вместе с тем, далеко не всегда это возможно. Вы конечно можете последовать рекомендациям врача, пролечить изопринозином и посмотреть, как будет дальше, а не прислушиваться к моему мнению.

Валацикловир - это тоже противовирусный препарат, эффективный в отношении вируса простого герпеса и ветряной оспы. В отношении цитомегаловируса практически не оказывает никакого эффектв

Получается надо сначала сдать пцр на цмви

Да, я бы посмотрела кровь на цмв методом ПЦР, и если результат отрицательный - то точно нет никакого смысла лечить.

Принятый ответ

Здравствуйте! В основе вех этих препаратов одно актисное вещество инозин пранобекс, поэтому можно использовать любое из перечисленных средств.
У ребенка вероятно реактивация хронической ЦМВ инфекции, есть и М и G антитела.

Еще про валцикловир не написала. Его тоже можно ребенку ?

Валацикловир применяется детям до 12 лет в крайних случаях.

Принятый ответ

Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные о том что ваш ребёнок ранее перенес ЦМВ, о чем говорят повышенные IgG, это клетки памяти , которые показывают сам контакт. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать ПЦР крови на ЦМВ, по результатам можно будет принять решение о дальнейшей тактике. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение при необходимости ( жаропонижающие, антигистаминные) по возрасту, обильное питье , сбалансированное питание.
По назначенным вам препаратам препараты относятся к одной группе и в составе имеют одно и тоже вещество в составе.

Еще про валцикловир не написала. Его тоже можно ребенку ?

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста на данный момент что ребёнка беспокоит, какие жалобы. Стандартно в подо ситуациях рекомендуют дополнительно сдать ПЦР крови на ЦМВ, по результатам можно будет при необходимости назначить специфическое лечение.

Пока вроде не беспокоит

Поняла , сдадим пцр

Если жалоб нет, то лечение стандартно не назначают. А данные антитела остаются поло в течении длительного промежутка времени, и лечения как правило не требуют.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
В описанной ситуации можно сказать, что согласно предоставленным результатам анализов можно говорить о реактивации цмви. Однако, если никаких жалоб нет, то и лечение не требуется. Очень часто дети переносят цмви бессимптомно, антитела остаются на всю жизнь, это клетки иммунной памяти (о контакте с вирусом).
В подобной ситуации сдать пцр крови на цмви, чтобы иметь представление - вирус активен сейчас или нет и дальше уже решать вопрос о необходимости лечения .

Принятый ответ

Здравствуйте!
IgM не всегда говорят, что инфекция активна.
Могла произойти недавняя реактивация, а антитела могут длительно циркулировать в крови.

Для уточнения активности ЦМВ рекомендуют сдавать ПЦР крови к ДНК ЦМВ количественный, и в случае положительного результата рассматривают лечение.

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если Есть жалобы, то можно пролечится прямыми противовирусными, типо ацикловир.
Из этих трех препаратов эффективность и механизм действия одинаковый

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.