Что вас беспокоит?
Пустота в груди, тревожное расстройство
добрый день! подскажите пожалуйста, у меня тревожное расстройство, по тесту тревога на максималке, депрессия на пограничной метке было очень много разных симптомов, сильные па, начала лечить кишечник, стало чуть лучше, потом как остановила лечение, все вернулось с еще большей силой. с четверга у меня появилось ощущение пустоты в груди, я не чувствую сердца как будто, ощущение, что вот вот и умру. также с четверга начала принимать эсциталопрам по четвертинке, но это состояние началось до приема и вот не могу понять, моя тревожная голова поймала гиперфикс на этом или действительно стоит пройти обследование? у меня еще невралгия, остеохондроз, возможно было какое-то защемление не знаю, также нарушен микробиом и желчеотток бывает на время я забываю об этом, а бывает накрывает и мне кажется, что вот вот точно умру также сегодня ночью перед сном поймала что-то типо панички и засыпала с мыслями плохими и страхом, несколько раз просыпалась среди ночи и автоматически мысли «я умираю» но быстро засыпала и также снился сон, где мне стало плохо и еще хотела бы задать вопрос по поводу антидепрессантов, правда ли что они нарушают сердечный ритм и могут спровоцировать инфаркт?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация, которую вы описываете, — классическая картина того, как психика «захватывает» физическое состояние.
Ощущение, что сердца «нет» или в груди образовалась дыра/пустота, часто встречается при тяжелых тревожных и депрессивных состояниях. Когда тревога достигает пика, мозг начинает сканировать тело в поисках «поломок». Если вы не чувствуете привычного сердцебиения, мозг интерпретирует это как «сердце остановилось», что запускает новый цикл паники. Хотя в норме вы не должны ощущать сердцебиение.
Сны о смерти и панические атаки при засыпании — это работа подсознания, которое продолжает «переваривать» дневной страх. Это не предсказание болезни, а симптом перегрузки нервной системы.
Достоверных данных о том, что антидепрессанты влияют на сердце и вызывают инфаркт нет. Напротив, лечение депрессии и тревоги снижает общую нагрузку на сосуды и сердце, вызванную постоянным выбросом адреналина.
Первые 2 недели приема АД могут временно усилить тревогу, что вы, вероятно, и чувствуете.
Если на данный момент вам тяжело справиться самостоятельно или вы не ощущаете положительного эффекта от лечения необходимо обратиться повторно на очный осмотр психиатра для изменения дозировки\препарата.
ощущение, будто не долго проживу тоже связано с тревогой? даже планировать ничего не могу из-за этого..как будто уже вот вот смирюсь, что мне недолго осталось..хотя не хочется конечно об этом думать
Да, данные симптомы как раз являются признаком тревожного расстройства, заболевания никогда не проявляются такой симптоматикой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с соматическими проявлениями тревожного расстройства.
Другими словами, при тревожном расстройстве меняется чувствительность, восприятие самочувствия, каких-либо симптомов. Мозг фиксируется на любых субъективных ощущениях и симптомах
С высокой вероятностью истинной патологии сердца при таких данных нет, однако в таких случаях оптимально минимум несколько дней проконтролировать пульс утро+вечер в покое после отдыха
Уточните пожалуйста, по какой схеме ваш врач назначил наращивание дозы эсциталопрама? В таких случаях ожидаем полноценный эффект не ранее, чем через 2 недели от старта приема ПОЛНОЙ ДОЗЫ
до этого периода возможны проявления адаптации - головокружение, тошнота и т.д
Такие проявления означают, что препарат РАБОТАЕТ и меняет метаболизм нейромедиаторов головного мозга
В таких случаях необходимо сделать акцент на грамотном повышении дозы АД, не фиксироваться на возможной сердечной патологии
Такие проявления должны полностью уйти при достижении эффекта антидепрессанта
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
у меня идет 10 дней четвертинка, потом половинка 2 недели, потом половинка и четвертинка 2 недели и 6-12 месяцев 1 целая таблетка
а что делать с этим ощущением, получается только перетерпеть? сегодня на намазе утреннем думала точно уже, очень ужасное чувство
просто само осознание, что оно и вправду может остановиться🫠
Такая схема повышения дозы оптимальна🙏🏻 позволяет избежать побочных эффектов
В таких случаях ожидаем значительное улучшение состояния через 2 недели от приема ПОЛНОЙ дозы препарата 🙏🏻
полной дозы это получается целая таблетка?
Да, верно
извините, еще вопрос хотела бы узнать😞
ощущение, будто не долго проживу тоже связано с тревогой? даже планировать ничего не могу из-за этого..как будто уже вот вот смирюсь, что мне недолго осталось..хотя не хочется конечно об этом думать
В таких ситуациях важно понимать, что такие мысли связаны с психоэмоциональным дисбалансом 🙏🏻
И идти к цели по лечению
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятно, что ощущения, которые Вы испытываете связаны с тревожным расстройством.
Тревога умеет имитировать любые болезни. Когда мозг находится в состоянии постоянного поиска угрозы, он начинает сканировать тело. И любое изменение может сопровождаться всплеском гормонов и ощущением чувства страха.
Для заболеваний сердечно-сосудистой системы у Вас молодой возраст. Достаточно провести ЭКГ, чтобы оценить сердечный ритм в целом.
В первые 7-14 дней приема СИОЗС (эсциталопрам) тревога парадоксально усиливается. Препарат начинает менять обмен серотонина, и мозгу нужно время перестроиться. В этот период симптомы могут стать ярче, могут появиться новые странные ощущения. Это называется «синдром активации». Это НЕ означает, что лекарство не подходит. Это означает, что оно начало работать, и первое, что оно делает — выносит всю скрытую тревогу на поверхность.
Но, через 4-6 недель Вы начнете отмечать улучшение самочувствия.
Прием антидепрессантов не нарушают сердечный ритм и не приводят к инфаркту. Только большие дозы антидепрессантов способны влиять на ЭКГ (удлинять интервал QT) и как правило такой побочный эффект наблюдается у пожилых людей с
скажите, а пантогам может проявлять какие-нибудь побочки? от эсциталопрама пока не было паничек за 4 дня, а новое лекарство вводить боюсь(
экг делала несколько месяцев назад, когда попала в скорую из-за панички, сказали в норме все
Пантогам назначил врач?
Обычно пантогам хорошо переносится пациентами.
да, пантогам, эсциталопрам, семакс и еще нейроуридин
сегодня появилась диарея и чуть пошатывает в стороны даже когда сижу, тоже побочки антидепрессанта как я понимаю?
Да, на антидепрессанты очень часто наблюдаются побочные эффекты со стороны ЖКТ, но чаще всего они временные. После адаптации все проходит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ощущение пустоты, страх смерти очень похоже на состояние дереализации и деперсонализации и кардионевроза
При сильной тревоге мозг находится в огромном напряжении и чтобы защитить психику от перегрузки , включается защитный механизм
Страх смерти - это очень важный критерий панической атаки. В момент выброса адреналина мозг неправильно интерпретирует сигналы от тела . Есть остеохондроз и невралгия. Спазм грудных мышц плюс раздражение межреберных нервов могут давать ощущения в груди , которые мозг в тревоге трактует как сердечный приступ
Хочется отметить, что болезни сердца в молодом возрасте встречаются казуистически редко. Если давно не делали ЭКГ или холтер, имеет смысл сделать ЭКГ один раз
Если ЭКГ в норме , то повторные обследования при тех же симптомах не рекомендуются, так как это закрепляет страх за здоровье
Напротив , современные антидепрессанты группы СИОЗС часто назначаются пациентам после инфаркта, так как депрессия и тревога ухудшают прогноз сердечников. СИОЗС обладают незначительным разжижающим кровь эффектом , что скорее профилактирует тромбообразование, чем провоцирует его
Эсцилатопррам в высоких дозах может вызывать удлинение интервала QT на ЭКГ. Но в дозе, с которой начинают и даже на дозе 10 мг, значимые изменения ритма у людей со здоровым сердцем встречаются крайне редко
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣Отписанное состояние больше характерно для панической атаки.
При повышенной тревожности активируется симпатическая нервная система-это наш встроенный механизм выживания. При опасности она:
✧ Учащает сердцебиение и дыхание, чтобы насытить мышцы кислородом.
✧ Делает вдохи более поверхностными и быстрыми.
✧ замедляет моторику кишечника и уменьшает выделение панкреатического сока и желчи
✧ снижает выработку желчи и панкреатического сока.
При тревожности эта система включается «вхолостую», без реальной угрозы. Учащенное дыхание приводит к гипервентиляции: уровень углекислого газа в крови падает, что и вызывает чувство удушья, головокружения и спазма в груди. Таким образом, ощущение нехватки воздуха - это физиологическая «ошибка» организма, который готовится к бою, которого нет.
Для облегчения состояния в таких случаях рекомендуют;
❒ дыхательная гимнастика (вдох на 4 счета, задержание дыхания на 2, выдох на 6) помогает успокоиться и нормализовать пульс.
❒ постоянно напоминать себе что это не сердечный приступ это проявление тревожности
❒ выполнение техники -5-4-3-2-1: Назовите 5 вещей, которые видите; 4 вещи, которые осязаете (прикоснитесь к ним); 3
звука, которые слышите; 2 запаха; 1 вкус (или что-то, что можете попробовать). Это возвращает в реальность.
❒ отвлечь себя работой по дому, хобби, просмотром фильма или послушать успокаивающую музыку
❒ релаксирующая физическая активность ( йога, пилатес, дыхательные практики)
❒ продолжить прием эсцетилпрам (СИОЗС) в назначенной дозировке
2️⃣ Некоторые антидепрессанты (трициклические) могут влиять на сердечный ритм, но современные препараты (СИОЗС) считаются безопасными для сердца. Исследования не подтверждают, что они провоцируют инфаркт, а наоборот, лечение депрессии снижает общие риски для сердца.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202214 ответов
- 23 Февраля 202324 ответа
- 21 Августа 20233 ответа
- 28 Августа 20231 ответ