Что вас беспокоит?
Корректировка антидепресанта
Здравствуйте! Несколько лет принимал миртазапин, тревожное расстройство с паническими атаками было. Сиозс несколько раз пытался, не смог принимать, побочка жуткая несмотря на прикрытие транквилизаторами. В итоге помог миртазапин, первые гол-полтора все было прямо отлично. Потом вернулись панические приступы. Пытался перейти на сиозс снова, даже комбинировали с миртазапином бесполезно. Потеря аппетита, веса и т.д. В общем сейчас назначил такую комбинацию 30 мг миртазапина на ночь, утром 10мг брентеликс. Прикрытие спитамин по таблетке утро и вечер или грандаксин. Так вот и пью, брентеликс пью уже 7 дней. Состояние не очень, не так как на сиозс, полегче но все же. Утром до обеда тревога очень сильная, аппетит снижен. К вечеру оживаю. Вопрос можно ли принимать одновременно миртазапин и брентеликс? Возможно ли в будущем сойти с миртазапина и остаться только на брентеликс? Врач не рискнула убрать миртазапин, потому что я хотя бы сплю на нем и ем более менее. Будет ли сон и аппетит на бринтеликс когда он начнёт работать через месяц - полтора? Доверяю доктору, но хотелось бы узнать ещё мнение доктора, так как сомневаюсь по поводу одновременного приёма двух антидепресантов. В сети по этому поводу мало информации.
Здравствуйте. Прием этих двух препаратов повышает риск развития серотонинового синдрома. Но в целом, этот риск крайне низкий. Сомневаюсь, что на бринтелликсе вы сможете добиться стабильной ремиссии, так как он имеет эффективность в основном при депрессивных расстройствах. Я бы рекомендовала вам работу с психотерапевтом или психологом в когнитивно-поведенческом направлении, раз имеются трудности подбора медикаментозной терапии.
Ирина Вячеславовна, вот и я думаю вернуться к миртазапину и подключить плотно психотерапию. Хочется вообще уйти с таблеток, но почему то без миртазапина я не сплю и утром тревога сильнейшая всегда.
Попробуйте увеличить миртазапин до 45мг, если хорошо его переносите. Хотя его эффективность при паническом расстройстве также оставляет желать лучшего.
Ирина Вячеславовна, вот и замкнутый круг.
Ирина Вячеславовна, а можно резко закончить приём брентеликс. Я его неделю пью в дозе 10мг. Остаться на миртазапине.
Я бы не сказала, что замкнутый круг. Надо бы конкретно разбираться, какие СИОЗС принимали, какие были побочные эффекты, какое прикрытие на этапе адаптации. Вторая линия - антидепрессанты из группы СИОЗСН - принимали ли их? Варианты есть. Но уход в психотерапию тоже хорошее решение, она не менее эффективна при паническом расстройстве , чем медикаментозная терапия.
Ирина Вячеславовна, сиозс пробовал различные, эсциталопрам, паксил, тритико. Действие у всех одинаковое. Прикрывался различными транквилизаторами. Жкт просто умирал, диарея, отвращение к еде. У меня нет желчного, кушать нужно регулярно, а на сиозс это прямо проблема. И сон его на сиозс просто нет, лежишь всю ночь и смотришь в потолок. Миртазапин отлично даёт сон, аппетит, на нем я не один год уже по побочкам все отлично. Но тревогу и панику он перестал мне убирать как в начале приёма. Напрягает просто пить антидепресанты так долго. Уйду в психотерапию, пока буду на миртазапине. Иногда если прямо совсем плохо или нужно куда то поехать далеко выпиваю 1/4 или 1/2 фенозепама, такая доза мне помогает справится с тревогой и паникой в поездке.
Здравствуйте!
Бринтелликс не эффективен в лечении тревожных расстройств, поэтому такая комбинация в целом бессмысленна, можно вместо бринтелликса добавить антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин), его можно принимать совместно с миртазапином, к тому же данный АД обладает противотревожным действием. Либо другой вариант - увеличить дозировку миртазапина до 45 мг или добавить к нему нейролептик, допустим Кветиапин, повысит аппетит, нормализует сон и также усилит действие антидепрессанта.
Анжела Вильевна, вот я так и подумал, что бесмыслено. Буду о менять и принимать миртазапин дальше. Уйду плотно в психотерапию, эксперименты уже не выдерживает организм с таблетками. Единственное не пойму почему миртазапин вначале снимал все симптомы, все было отлично, потом вернулись приступы паники. Пью его так как сплю хорошо и ем, без него по утрам жуткая тревога, аппетит снижен и не сплю по ночам. На Сиозс не могу зайти, раньше пил его селектру около двух лет. Сейчас никак.
Потому что миртазапин это больше антидепрессант в лечении депрессивных состояний, в рамках тревоги немного слабый, в отличие от АД других групп, либо еще 30 мг не достаточно для стабилизации состояния
Анжела Вильевна, а можно резко бросить сейчас брентеликс, пью неделю всего в дозе 10мг. Мои подозрения в эффективности этой связки подтвердились. Она безсмыслена.
Если неделю принимаете в такой дозировке, то резко бросать нельзя, можно уменьшить до 5 мг и принимать в данной дозе 5 дней и затем отмена
Здравствуйте, в целом если очень осторожно с дозировками работать , то можно эти препараты принимать, но это не очень безопасно и только под контролем врача.
Возможно ли в будущем сойти с миртазапина и остаться только на брентеликс-скажем так, в целом подбор антидепрессанта дело крайне индивидуальное и шанс , что бринтеликс вас вылечит есть, но он прям очень маленький, не работает к сожалению данный препарат с тревогой.
Сон и аппетит на бринтеликс будет только если он вам подойдет, эффективность через месяц оценивать
Какие именно антидепрессанты сиозс и какие транквилизаторы для прикрытия вы использовали ранее?
Екатерина Дмитриевна, сиозс селектра, паксил, адипрес и с фенозепам пробовал и с эглонилом. Никак, я раньше пил селектру 2 года, но потом был стресс и все вернулось. Тогда она меня поставила на ноги. Но сейчас пробовал неоднократно, даже доходили до 1,5 месяца приёма. Не ел, не спал, худнл жутко. В итоге возвращался на миртазапин.
Рекомендую рассмотреть сертралин( золофт) или рокону( феварин), венлафаксин-более удачные варианты, на более эффективны при вашем состоянии. Прикрытие диазепам или клоназепам ( не более 14 дней)
Нейролептики: эглонин-не прикрытие.
Здравствуйте!
СИОЗСн (венлафаксин/дулоксетин) пробовали?
Данная связка бринтелликса/миртазапина можно спокойно, схема на таких антидепрессантах неплохая, но довольно редко используется на практике. Можно смело принимать. Но не думаю на самом деле, что бринтелликс вытянет на самом деле.
Добрый вечер! А по какой причине не повысили дозировку миртазапина?
Айше, мне не говорили что её возможно повысить.
Максимальная суточная дозировка 45. Самый логичный ход сейчас повысить данный препарат. Если состояние сохранится нестабильным, то добавить КПТ (психотерапию), если и психотерапия в комплексе с препаратом не справится, то добавить венлафаксин или дулоксетин (эта группа препаратов более показана, чем миртазапин при ваших симптомах)
Принятый ответ
Бринтелликс же более слабый при тревожных расстройствах. Тем не менее, одновременный прием двух этих антидепрессантов в таких дозировках допустим по назначению врача, но под постоянным контролем врача (хотя бы быть на связи) .
Если решите отменять бринтелликс, то рекомендую уйти на 5 мг на неделю и лишь потом полная отмена
Здравствуйте подбор СИОЗС идет по схеме начиная с 1/4 таблетки и до улучшение, чем корече шаг тем терапия переноситься лучше.
Опишите схемы приема СИОЗС
Для прикрытия советую таразадон на ночь
Когнитивно поведенческая терапия
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202113 ответов
- 12 Мая 202117 ответов
- 18 Сентября 202122 ответа
- 9 Октября 202224 ответа