Корректировка антидепресанта — вопрос №2091548

Question

Корректировка антидепресанта — вопрос №2091548

Акимов, Великий Новгород

378 просмотров

1 мая 2024

Здравствуйте! Несколько лет принимал миртазапин, тревожное расстройство с паническими атаками было. Сиозс несколько раз пытался, не смог принимать, побочка жуткая несмотря на прикрытие транквилизаторами. В итоге помог миртазапин, первые гол-полтора все было прямо отлично. Потом вернулись панические приступы. Пытался перейти на сиозс снова, даже комбинировали с миртазапином бесполезно. Потеря аппетита, веса и т.д. В общем сейчас назначил такую комбинацию 30 мг миртазапина на ночь, утром 10мг брентеликс. Прикрытие спитамин по таблетке утро и вечер или грандаксин. Так вот и пью, брентеликс пью уже 7 дней. Состояние не очень, не так как на сиозс, полегче но все же. Утром до обеда тревога очень сильная, аппетит снижен. К вечеру оживаю. Вопрос можно ли принимать одновременно миртазапин и брентеликс? Возможно ли в будущем сойти с миртазапина и остаться только на брентеликс? Врач не рискнула убрать миртазапин, потому что я хотя бы сплю на нем и ем более менее. Будет ли сон и аппетит на бринтеликс когда он начнёт работать через месяц - полтора? Доверяю доктору, но хотелось бы узнать ещё мнение доктора, так как сомневаюсь по поводу одновременного приёма двух антидепресантов. В сети по этому поводу мало информации.

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастрит, дуоденит.

Вопрос закрыт

тревожное расстройство

корректировка антидепресанта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 1 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Прием этих двух препаратов повышает риск развития серотонинового синдрома. Но в целом, этот риск крайне низкий. Сомневаюсь, что на бринтелликсе вы сможете добиться стабильной ремиссии, так как он имеет эффективность в основном при депрессивных расстройствах. Я бы рекомендовала вам работу с психотерапевтом или психологом в когнитивно-поведенческом направлении, раз имеются трудности подбора медикаментозной терапии.

Пожаловаться

Акимов, 1 мая 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, вот и я думаю вернуться к миртазапину и подключить плотно психотерапию. Хочется вообще уйти с таблеток, но почему то без миртазапина я не сплю и утром тревога сильнейшая всегда.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 1 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Попробуйте увеличить миртазапин до 45мг, если хорошо его переносите. Хотя его эффективность при паническом расстройстве также оставляет желать лучшего.

Пожаловаться

Акимов, 1 мая 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, вот и замкнутый круг.

Пожаловаться

Акимов, 1 мая 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, а можно резко закончить приём брентеликс. Я его неделю пью в дозе 10мг. Остаться на миртазапине.

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 1 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Я бы не сказала, что замкнутый круг. Надо бы конкретно разбираться, какие СИОЗС принимали, какие были побочные эффекты, какое прикрытие на этапе адаптации. Вторая линия - антидепрессанты из группы СИОЗСН - принимали ли их? Варианты есть. Но уход в психотерапию тоже хорошее решение, она не менее эффективна при паническом расстройстве , чем медикаментозная терапия.

+ 1

Пожаловаться

Акимов, 1 мая 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, сиозс пробовал различные, эсциталопрам, паксил, тритико. Действие у всех одинаковое. Прикрывался различными транквилизаторами. Жкт просто умирал, диарея, отвращение к еде. У меня нет желчного, кушать нужно регулярно, а на сиозс это прямо проблема. И сон его на сиозс просто нет, лежишь всю ночь и смотришь в потолок. Миртазапин отлично даёт сон, аппетит, на нем я не один год уже по побочкам все отлично. Но тревогу и панику он перестал мне убирать как в начале приёма. Напрягает просто пить антидепресанты так долго. Уйду в психотерапию, пока буду на миртазапине. Иногда если прямо совсем плохо или нужно куда то поехать далеко выпиваю 1/4 или 1/2 фенозепама, такая доза мне помогает справится с тревогой и паникой в поездке.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 1 мая 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Бринтелликс не эффективен в лечении тревожных расстройств, поэтому такая комбинация в целом бессмысленна, можно вместо бринтелликса добавить антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин), его можно принимать совместно с миртазапином, к тому же данный АД обладает противотревожным действием. Либо другой вариант - увеличить дозировку миртазапина до 45 мг или добавить к нему нейролептик, допустим Кветиапин, повысит аппетит, нормализует сон и также усилит действие антидепрессанта.

Пожаловаться

Акимов, 1 мая 2024

Клиент

Анжела Вильевна, вот я так и подумал, что бесмыслено. Буду о менять и принимать миртазапин дальше. Уйду плотно в психотерапию, эксперименты уже не выдерживает организм с таблетками. Единственное не пойму почему миртазапин вначале снимал все симптомы, все было отлично, потом вернулись приступы паники. Пью его так как сплю хорошо и ем, без него по утрам жуткая тревога, аппетит снижен и не сплю по ночам. На Сиозс не могу зайти, раньше пил его селектру около двух лет. Сейчас никак.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 1 мая 2024

Психиатр

Потому что миртазапин это больше антидепрессант в лечении депрессивных состояний, в рамках тревоги немного слабый, в отличие от АД других групп, либо еще 30 мг не достаточно для стабилизации состояния

Пожаловаться

Акимов, 1 мая 2024

Клиент

Анжела Вильевна, а можно резко бросить сейчас брентеликс, пью неделю всего в дозе 10мг. Мои подозрения в эффективности этой связки подтвердились. Она безсмыслена.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 1 мая 2024

Психиатр

Если неделю принимаете в такой дозировке, то резко бросать нельзя, можно уменьшить до 5 мг и принимать в данной дозе 5 дней и затем отмена

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, в целом если очень осторожно с дозировками работать , то можно эти препараты принимать, но это не очень безопасно и только под контролем врача.
Возможно ли в будущем сойти с миртазапина и остаться только на брентеликс-скажем так, в целом подбор антидепрессанта дело крайне индивидуальное и шанс , что бринтеликс вас вылечит есть, но он прям очень маленький, не работает к сожалению данный препарат с тревогой.
Сон и аппетит на бринтеликс будет только если он вам подойдет, эффективность через месяц оценивать
Какие именно антидепрессанты сиозс и какие транквилизаторы для прикрытия вы использовали ранее?

Пожаловаться

Акимов, 1 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, сиозс селектра, паксил, адипрес и с фенозепам пробовал и с эглонилом. Никак, я раньше пил селектру 2 года, но потом был стресс и все вернулось. Тогда она меня поставила на ноги. Но сейчас пробовал неоднократно, даже доходили до 1,5 месяца приёма. Не ел, не спал, худнл жутко. В итоге возвращался на миртазапин.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Рекомендую рассмотреть сертралин( золофт) или рокону( феварин), венлафаксин-более удачные варианты, на более эффективны при вашем состоянии. Прикрытие диазепам или клоназепам ( не более 14 дней)
Нейролептики: эглонин-не прикрытие.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 мая 2024

Психотерапевт

Здравствуйте!
СИОЗСн (венлафаксин/дулоксетин) пробовали?
Данная связка бринтелликса/миртазапина можно спокойно, схема на таких антидепрессантах неплохая, но довольно редко используется на практике. Можно смело принимать. Но не думаю на самом деле, что бринтелликс вытянет на самом деле.

Пожаловаться

Халилова Айше, 1 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Добрый вечер! А по какой причине не повысили дозировку миртазапина?

Пожаловаться

Акимов, 1 мая 2024

Клиент

Айше, мне не говорили что её возможно повысить.

Пожаловаться

Халилова Айше, 1 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Максимальная суточная дозировка 45. Самый логичный ход сейчас повысить данный препарат. Если состояние сохранится нестабильным, то добавить КПТ (психотерапию), если и психотерапия в комплексе с препаратом не справится, то добавить венлафаксин или дулоксетин (эта группа препаратов более показана, чем миртазапин при ваших симптомах)

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 1 мая 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте подбор СИОЗС идет по схеме начиная с 1/4 таблетки и до улучшение, чем корече шаг тем терапия переноситься лучше.
Опишите схемы приема СИОЗС
Для прикрытия советую таразадон на ночь
Когнитивно поведенческая терапия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синдром отмены

1 ответ

17 января 2024

Максим, Коломна

Вопрос закрыт

Лечение тревожного расстройства

6 ответов

12 февраля 2024

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Чем заменить Тералиджен

3 ответа

15 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство

2 ответа

15 марта 2024

Валерия, Смоленск

Вопрос закрыт

Пропустила приём лекарства

5 ответов

24 июня 2024

Tatyana, Одинцово

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство/невроз или шизофрения?

1 ответ

11 декабря 2024

Анонимно, Москва

Вопрос закрыт

Сильное тревожное расстройство + РПП

5 ответов

5 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Халилова Айше, 1 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-01T21:28:31+03:00

Бринтелликс же более слабый при тревожных расстройствах. Тем не менее, одновременный прием двух этих антидепрессантов в таких дозировках допустим по назначению врача, но под постоянным контролем врача (хотя бы быть на связи) .

Если решите отменять бринтелликс, то рекомендую уйти на 5 мг на неделю и лишь потом полная отмена