Отек, парез нерва?

Орхан Бешли16 Февраля

3.7

Принятый ответ

Здравствуйте!По описанию ситуации и по тому, как выглядит асимметрия на фото, это больше похоже на послеоперационный отёк мягких тканей. После SMAS-лифтинга, платизмопластики и нижней блефаропластики плотные отёки в зоне скулы, виска и латерального отдела орбиты могут сохраняться несколько месяцев, иногда до 4–6 месяцев. На фоне отёка возможно временное ограничение подвижности мимических мышц — из-за механического давления на ткани и нервные ветви. Поэтому невозможность сложить губы «трубочкой» и надуть щёки чаще носит обратимый характер. Если при улыбке выраженной асимметрии нет — это дополнительный признак, что проблема, вероятнее всего, связана с отёком. В большинстве случаев по мере его уменьшения функция мимики восстанавливается. Если динамики уменьшения отёка нет или симптомы усиливаются — стоит показаться оперирующему хирургу или неврологу.

Дмитрий Галунов17 Февраля

2.4

Хирург Пластический хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Ситуация после сложной операции, такой как SMAS-лифтинг с блефаропластикой, всегда требует спокойного и последовательного подхода. То, что вы описываете плотный отек от уха до глаза и трудности с движениями губ («трубочкой») и надуванием щек, в первую очередь очень похоже на последствия выраженного послеоперационного отека мягких тканей, который механически сдавливает мелкие веточки лицевого нерва.
В зоне операции (скула, висок) отек может быть неравномерным и очень плотным, и это давление как раз и вызывает временное онемение или слабость мышц, что и создает асимметрию. На фото признаков грубого паралича не видно, а тот факт, что операция была всего три недели назад, говорит о том, что вы находитесь в самом начале восстановительного периода.
Для уменьшения отека и, как следствие, улучшения функции нерва я бы рекомендовал продолжать назначенную послеоперационную терапию (противоотечные препараты, возможно, физиопроцедуры, лимфодренажный массаж по согласованию с хирургом). Критически важно наблюдать за динамикой: если отек начнет спадать и движения будут постепенно возвращаться (пусть даже медленно), то это хороший знак. Если же через 1-2 недели не будет никакого прогресса или, наоборот, усилится слабость, вам нужно будет обязательно показаться не только своему хирургу, но и неврологу для проведения электронейромиографии, чтобы оценить проводимость нерва.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич