Что вас беспокоит?
Миртазапин.
4 года назад начались панические атаки переросшие в генерализованное тревожное расстройство (ставили также паническое расстройство и тревожно-депрессивное, но тревога лидирует, депрессия больше как грусть от осознания болезни и что лечению не поддаётся). Пила различные антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, единственное на чем продержалась год — венлафаксин, но его побочка — снижение веса, а у меня и так вес критический на фоне тревоги. Весь 2025 год продержалась без антидепрессантов, было стабильно, если были редко приступы паники — купировала феназепамом или золомаксом. Старалась не злоупотреблять диазепинами. Под конец года состояние ухудшилось и вместе с Сероквелем Кветиапином (25мг) стала принимать атаракс, потом перешла на сибазон (дозировки все были самые минимальные). Тревога усиливалась , становилось невыносимо, уже и днём приходилось пить успокоительные. На антидепрессанты боялась садиться. В январе 2026 случился сильный приступ которых давно не было и решилась на антидепр. Выписали триттико, не знаю зачем , если он паническое расстройство не лечит и по отзывам даже депрессию слабо берёт. К тому же испортил мне сон, а сон у меня всегда был отличный, какая бы не была тревога, бессонницей не страдала. Испугавшись что перестану спать , бросила триттиико на 3й день. Сон вернулся. Через две недели легла в частную клинику в стационар в остром состоянии и критическом весе 34 кг при росте 162. Лежала 6 дней под капельницами, острое состояние сняли, хотя был один приступ находясь там, скорее всего из-за незнакомой и непривычной обстановки. С первого дня моя ведущая врач назначила миртазапин сначала четвертинку, на след день половинку и хотела вывести на целую. Первую ночь он дал перед сном седацию, вроде ок, а вот со второго дня начался ад. С нормальным сном распрощалась, пробуждения через каждые 2 часа от кошмаров , ибо сон поверхностный, не глубокий, просыпалась от каждого шороха, начала дёргаться и говорить во сне. Это началось после приёма половинки. Выписывал меня другой врач, так как у моей был выходной, он изучил мой анамнез и сказал , что на мой вес и уклон на тревогу мне нужна исключительно четвертинка миртазапина и не более. Вчера выписали меня с назначением хлорпротексен (одна таблетка 15 мг вроде) днём + оланзапин с миртазапином (четвертинка) и Кветиапин 25мг на ночь. Ещё отметил дефицит железа и посоветовал прокапать. Вчера уже будучи дома на ночь приняла Кветиапин с миртазапином (не успела купить оланзапин, сегодня куплю буду пробовать) , сон все такой же ужасный, кошмары, пробуждения. Что мне делать? Ждать пока он раскроется 4-6 недель или менять? Это побочки повылазили в виде расстройства сна и апатии?
Здравствуйте,вообще миртазапин не особо подходит для лечения тревожных расстройств и панических атак,он больше подходит для лечения депрессивных расстройств.
Поэтому не думаю,что есть смысл в приеме данного препарата для лечения именно тревоги.
Какие-то препараты из группы СИОЗС у вас были?
Здравствуйте. Венлафаксин самый долгий был в плане приёма, год пила половинку. Пробовала Анафранил, не подошел и побочки неприятные, элицея 3 месяца была, тоже не подошла. Были ещё , я просто не помню названий. Конечно мне пытались и золофт втюхать неоднократно, но я наслышана о нём и видела лично примеры из своего окружения , как от него на стену лезут и что даже небольшая его дозировка вызывает передоз. Я всем врачам всегда говорю сразу, что никогда в жизни его принимать не буду.
Ну принимать миртазапин тоже не лучший вариант,препарат сильный,но не для лечения тревоги.
Не факт,что на Золофте у вас будет такая же реакция,плюсом надо обеспечить адекватное прикрытие.
Что помимо золофта посоветуете?
Можно использовать Феварин,Паксил.
Феварин обладает более снотворным эффектом и принимается на ночь,большой диапазон дозировок,применяется для лечения тревожных расстройств.
Оптимальная дозировка 100мг,либо выше.
Спасибо. А бессонница и кошмары у меня сейчас из-за миртазапина ? Везде пишут , что он наоборот помогает спать
Бессонница часто бывает из-за тревоги,а миртазапин с ней плохо работает.
Скорее всего из-за него,если до начала его приема у вас их не было.
К тому же у вас очень маленькая дозировка,она просто не рабочая,минимальная рабочая дозировка этого препарата от 15мг и выше,возможно на такой дозировке,он будет давать снотворный эффект,а у вас только 1/4 таблетки.
Здравствуйте. Такие побочные эффекты могут возникать при терапии Миртазапином. Плюс у вас истощение организма и дефициты. Миртазапин это антидепрессант с хорошим снотворным действием и седативным компонентом. Снижение веса на нем не наблюдается, скорее наоборот.
Чтобы исключить органическую патологию необходимо сделать ЭЭГ. Иногда нарушение биоэлектрической активности мозга приводят к развитию ярких сновидений в том числе кошмаров.
В целом у вас реакция на все антидепрессанты, обычно анксиолитики убирают побочные эффекты в начале терапии, но у вас длительный прием мощных транквилизаторов возможно поэтому действие других анксиолитиков выражено слабо.
Здравствуйте! Снижение веса началось до начала приёма миртазапина. Он, по идее, наоборот должен помочь прибавить вес. Но сон прям меня пугает на нём. Сколько ждать когда он накопится в организме и раскроется? 2-3 недели? Пью только неделю. Спасибо 🙏🏻
Касаемо органической патологии! Я переношена на 10 дней и роды были тяжелыми у мамы, травматические. Рассказывала, что после рождения у меня были подозрения на опухоль на голове, но эта шишечка прошла. Но в дальнейшем года в 4-5 у меня был нервный тик и заикание на фоне стресса из-за родителей и обстановки в семье. Моя доктор сказала, что это органическое повреждение не покажет ни одно МРТ, только клинически выясняется. Что скажете?
Если побочные эффекты сохраняются после 3-4 недель приема препарата и их интенсивность не снижается, тогда нужно думать о замене терапии.
Наличие патологии в родах говорит о наличии у вас поражения нервной системы и с этим возможно связана высокая чувствительность к препаратам. Действительно на КТ или МРТ видны только явные патологии. Например новообразования или очаги ишемии.
Поэтому нужно сделать ЭЭГ чтобы оценить именно биоэлектрическую активность, возможно она усилилась в том числе на фоне приема препаратов.
Спасибо вам большое! Какие антидепрессанты вы бы мне посоветовали, если миртазапин не подойдет по итогу? Пила Анафранил, элицею - не подошли. Венлафаксин в целом был ок, в небольшой дозировке, но его побочка - снижение веса.
Принятый ответ
Можно пробовать препараты других групп. Вортиоксетин, пирлиндол , агомелатин. Но какой лучше сказать трудно
Также можно применять миртазапин и венлафаксин одновременно это схема для преодоления резистентности.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20215 ответов
- 12 Декабря 202227 ответов
- 22 Октября 202423 ответа
- 14 Сентября 202532 ответа