Что вас беспокоит?
Кровь в Кале. Диета
Добрый день! Ребенок 4 месяца. На грудном вскармливании. Периодически вижу прожилки в кале. Они настолько маленькие, что не всегда их можно разглядеть. Сегодня появился большой сгусток. В целом настроение хорошее, улыбается. По состоянию (возможно есть связь): сопли появились, обильно слюни текут, игрушки более активно в рот тянет, на животе лежит и нервничает, капризничает, в шезлонге тоже капризничает. Успокаивается только на руках. Срыгивает очень мало (может одна столовая ложка за сутки). Вес при рождении 3450, сейчас около 8 кг. Появление крови в Кале + состояние, которое описано выше появились практически в одно время. Нужно ли давать какие-то лекарства? Если вдруг еще больше крови будет? Я задавала вопрос ранее, врачи пишут про аллергию АКБМ. Если это она, то почему только в 4 мес появилась? Прошу подсказать конкретную диету. Везде разная информация! Кто пишет: квашеная капуста, редька, редис, практически все виды сыров, кроме плавленного сыра, ветчина, сосиски, копчености, соленья, маринады. Где-то читаю еще про кофе, сою, чай, квашеную капусту, яйца, орехи, рыба, морепродукты, какао, цитрусовые. вопрос по поводу молочных продуктов: поможет ли уменьшение объема? Например, кофе + сливки, чуть-чуть масла сливочного, сыра за сутки. Без кефира, творога и тд. Почему нельзя козье молоко? Это же не корова) И еще вопрос могло что-то другое вызвать кровь? Например смена кофе? Кокосовое молоко включила в рацион. Или вообще не связано с АКБМ? Есть красные флаги, после которых я должна бежать к врачу или вызывать скорую?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию прожилки крови, если они в динамике увеличиваются в количестве, действительно может быть проявлением аллергии к белку коровьего молока.
Аллергия проявляется не с рождения, а как раз примерно в этом возрасте.
Уменьшение количества молочного не поможет.
В таком случае кормящей маме нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
То есть ни сливки, ни что-либо другое нельзя.
Все остальные продукты, овощи, фрукты, курица индейка, рыба можно кушать.
Как и когда подтверждается диагноз:
через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то АБКМ подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Обычно к году у малышей абкм проходит.
Козье молоко нельзя, так как белок её отдает перекрёстную реакцию, то есть никаких молочных продуктов быть не должно.
Скорая помощь требуется только при полном отказе от еды, большого количества крови в каждой порции стула, например, при таких симптомах.
Добрый день!
Уточните, пожалуйста, а яйца можно? Соевый белок (изолят)?
Если вдруг в течение пару дней будет отсутствовать кровь в стуле все равно соблюдать диету?
И по поводу прикорма как быть? Сохраняется такая же диета для ребенка до года?
Сою нельзя, а яйца и яичный белок можно. Диету соблюдать минимум полгода, эффект от диеты оценивается столько через месяц, даже если несколько дней подряд нет прожилок крови.
Ребёнку то же самое, молочные продукты вводятся по молочной лестнице только ближе к году.
Добрый день!
Даже соевый белок нельзя? Читаю, что Соевый белок и соя — не одно и то же.
Принятый ответ
Да, верно
Здравствуйте, прожилки крови в стуле , если появились буквально два-три раза, то это может быть просто из-за микротравматизации, Но если наблюдаете регулярное появление прожилок крови в стуле то наиболее вероятно это АБКМ, в таких случаях, делать какие-то анализы, нет смысла ,
диагностическим показателям подтверждения АБКМ , в таком случае будет исчезновение прожилок крови в стуле в течение 3-4 недель после начала диеты.
Обычно симптомы АБКМ чаще всего выявляются именно в возрасте от трёх-четырёх месяцев. ( Это особенность иммунной системы ).
Диета включает в себя, исключение всех продуктов молочных, в том числе и продуктов содержащих " следы и молока" , говядину , сою ( перекрестная реакция ) , также и козье молоко, часто даёт перекрестную реакцию , поэтому тоже исключается.
Если на фоне диеты происходит улучшение, диета соблюдается до года, обычно к году дети перерастают данное состояние.
Поводом вызвать скорую помощь, является появление большого количества крови или кровяных прожилок в стуле, появление выраженной сыпи , или отказ от еды.
Добрый вечер!
Уточните, пожалуйста, соевый белок (изолят) тоже нельзя?
Яйца?
Яйца можно , но соевый белок не является при АБКМ продуктом выбора ( смесь ) и допускается лишь у детей в возрасте старше 6 месяцев при нетяжёлых проявлениях аллергии, отсутствии гастроинтестинальных нарушений, ( прожилки крови, к сожалению являются проявлениями именно этих нарушений)
Спасибо за ответ!
Не совсем поняла про соевый белок. Нельзя сою, а соевый белок (изолят) можно мне, маме, употреблять? Например есть растительный напиток, который содержит соевый белок.
Вам , можно ,да ,
Принятый ответ
Я думала, Вы имеете ввиду смесь на основе на сои до ребёнка
Спасибо!
Здравствуйте! Прожилки в крови могут быть при натуживании и травматизации при дефекации, в таком случае кровь свежая на кале, а сам процесс дефекации вызывает дискомфорт у ребенка. По описанию ничего подобного нет, ребенок хорошо набирает в весе, нет признаков беспокойства со стороны животика, а значит нужно посмотреть за малышом пристально, ведь есть формы АБКМ- кожная (сочетается с атопическим дерматитом), абдоминальная- когда например появляется белок в копрограмме и прожилки в крови, смотрят копрограмму, кал на скрытую кровь. Диагноз абкм ставится чаще клинически, но если признаки сомнительные, то требуется дообследование и взвешенное решение. Красные флаги при таких симптомах: много крови в стуле, изменение цвета на черный, дегтеобразный, изменение поведения малыша,отказ от еды, рвота, температура, вздутие и боль в животе. Абкм не моментальна реакция и может появляться отсрочено, как раз в 4 мес, связано с объемом нагрузки белком организма. Иногда абкм начинается с признаков орви (насморка, капризы и др). Возможно это реакция на новый продукт в рационе мамы- кокосовое молоко, стоит провести пробные две недели без этого молока и посмотреть, исчезнет ли кровь. При назначении элиминационной диеты убираются абсолютно все продукты молочные (молоко во всех его видах, в том числе козье, сыр, сливочное масло, сухие смеси, каши быстрого приготовления с молоком, продукты со скрытым молочным белком: говядина, телятина (перекрестна реакция до 15%, колбасы, сосиски, ветчина, выпечка вся, печенье, вафли, шоколад, какао), также рекомендуют снизить прием на это время аллергенов(цитрусы, орехи, яйца, морепродукты, соя, кокосовое масло)!
Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить аллергический проктоколит (реакция кишечника на белок коровьего молока, который попадает через питание мамы). Такое может стартовать и в 4 мес - сенсибилизация иногда накапливается не сразу, плюс на фоне ОРВИ кишечник становится более “чувствительным”. Сгусток крови уже заметный, поэтому ситуацию лучше держать под контролем, даже если общее самочувствие сейчас хорошее.
В подобных случаях обычно рекомендуют не уменьшать молочку, а полностью исключить молочный белок на 2-3 недели, молоко, кефир, йогурт, творог, сыр, сливки, масло, сыворотку, казеин (важно читать состав). Козье молоко не подходит, белки часто перекрестно реагируют. Кофе можно, если без молочных добавок, кокосовое молоко обычно допустимо. Если крови не станет меньше за 10-14 дней, обычно расширяют исключение на сою и яйца. Другие причины тоже бывают (анальная трещина, инфекция), поэтому при нарастании крови, вялости, отказе от еды, температуре, рвоте, сильной боли в животе, бледности обычно рекомендуют срочный очный осмотр.
Как часто бывает кровь и есть ли слизь, жидкий стул, болезненность при дефекации?
Добрый день!
Спасибо за ответ!
Ребенку же 4 месяца, у него жидкий стул пока. Или Вы что-то другое имели в виду?
Кровь была (еле заметные пятнышки) где-то примерно неделю и то не каждую дефекацию. И только вчера появился сгусток.
Иногда может сильно стонать, кряхтеть, когда я высаживаю над раковиной. Не уверена, что можно назвать это болезненностью. Когда дефекация происходит в памперс такого не происходит.
Уточните, пожалуйста, сейчас я могу соевый белок (изолят) употреблять? Сою? Продукты, содержащие следы сои?
Просто он практически во всех напитках альтернативных молоку.
Какао?
Везде настолько разная информация.
Сегодня прожилок крови или пятнышек крови не было.
Здравствуйте!
Красные флаги для экстренного обращения:
Кровь в кале в большом объеме (стул цвета "малинового желе").
Вялость, сонливость, бледность, отказ от еды.
Рвота (особенно с кровью или желчью).
Признаки обезвоживания (сухие подгузники более 6 часов, запавший родничок).
Резкая боль в животе (ребенок пронзительно кричит, поджимает ноги).
Появление признаков аллергии к белку коровьего молока в 4 месяца - классический срок, так как часто реакция возникает после накопления аллергена.
В таких случаях рекомендуется строгая безмолочная диета минимум на 2-4 недели.
Исключается полностью Любое коровье молоко (в чистом виде, в кашах, выпечке), сливочное масло, сыр, творог, кефир, йогурт, сметана, говядина. Уменьшение объема не поможет, нужна полная элиминация.
Козье молоко при АКБМ тоже исключают, так как белки козьего молока имеют сходную структуру и часто вызывают перекрестную аллергию.
Другие продукты: Кофе, чай, какао, цитрусовые, яйца, орехи, рыба исключаются только если есть прямая связь с ухудшением.
Кокосовое молоко можно пробовать.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20191 ответ
- 9 Ноября 20214 ответа
- 30 Ноября 20223 ответа