Что вас беспокоит?
Проблема с коленом у пожилого человека
Здравствуйте! Маме 74 года, болит колено, сложно ходить. По результатам МРТ артроз, бурсит и т.д. и т.п. Подскажите пожалуйста, что можно сделать в этой ситуации, операция, лечение? Результаты приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать. Восстанавливающие операции не приносят облегчения.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Будем лечиться и узнаем все про операцию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрел представленные изображения МРТ - исследований.
Артроз 3 стадии является показанием для оперативного лечения в плановом порядке. Но учитываем сопутствующие заболевания и анамнез пациента - инфаркт, стенты. На операционный стол банально могут не пропустить кардиологи, терапевты. Потому что риск оперативного вмешательства выше риска заболевания (артроз).
В данном случае лечение:
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм. С НПВС АККУРАТНО, УЧИТЫВАЯ ОТЯГОЩЕННЫЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ АНаМНЕЗ. МОГУТ ПРОВОЦИРОВАТЬ АРИТМИИ. Поэтому по согласованию с кардиологом. Лучше анальгетики (Пенталгин очень неплохо справляется)
- Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты Например, Хиаллонг Про - самая высокая вязкость препарата, будет хорошо работать как буфер, улучшит скольжение суставных поверхностей.
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи)
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава) (после согласования с кардиологом и физиотерапевтом)
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)
При неэффективности НПВС и анальгетиков-блокада области сустава препаратами бетаметазона (Дипроспан или его аналоги)
Андрей Александрович, спасибо, что ответили. Про стенты и операцию все узнаем. Пока будем лечиться и как то продолжать жить.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Мыщелки бедра и голени разрушены на 60-70% (самостоятельно не восстановятся), дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену коленного сустава и чем быстрее, тем лучше. Эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция по замене разрушенных частей сустава искусственными имплантатами, выполняемая при тяжелых артрозах (гонартрозах) для устранения хронической боли, деформации и восстановления подвижности. Процедура длится 40–120 минут под наркозом, возвращая пациента к активной жизни на срок до 20 лет и более. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, спасибо что ответили. По просьбе мамы публикую ее вопросы к вам: "Уважаемый Станислав Григорьевич! Большое спасибо Вам за ответ! Прошу ответить ещё на уточняющие вопросы.
1. Три года назад у меня был инфаркт миокарда, поставили 3, потом ещё 2 стента. Принимаю " Брилинту" и др. препараты, сердце, можно сказать, пока в покое. Лёгкие в норме. Сатурация - 96.
Вопрос: два часа длится операция, наркоз. Смогу я выдержать?
2. У меня глаукома левого глаза 1 стадии. Это не влияет на ход операции?
3. Мне 74 года, но я еще активна: тренажеры, спортзал, лыжи, плавание, походы в лес, литературная работа (пишу стихи, информациии, по профессии я журналист) и т. д.
Диагноз - ДОА 2 степени коленных суставов поставили в 2024 году (рентген). В апреле 2025 года упала и ударила правое колено. Через месяц заболело. Пошла к травматологу, опять рентген, также ДОА 2 ст. С лета лечение - инъекция в колено (бетаметазон), тексаред, мидокалм, комбилипен, диклофенак внутримышечно. Вроде лучше стало, боль отступила. Я стала напрягать ногу (физически), опять заболело. Я понимаю, что бурсит - это воспаление, образуется жидкость и т. д. делают проколы выкачивают, но это излечимо.
Да, колено было опухшее, горячее, болело, но я продолжаю лечить: диклофенак, нимесулид, парацетамол, АРТРА, мази и т. д.
МРТ делали в период наибольшей болезности.
Вопрос: на снимках рентгена указанных на МРТ патологий НЕТ. А через полгода диагнозы - только к операции. Возможны ли
такие серьёзные изменения за такой короткий срок - полгода? И это при интенсивном лечении?
4. В настоящее время какие нестероидные и другие препараты Вы бы мне посоветовали принимать?
Как приостановить заболевание?
Ещё раз от души благодарю, надеюсь на качественный ответ. Спасибо!"
Рентгеновский снимок 2024 г. приложил последним файлом.
Не наркоз, а спинальная анестезия. Больной в сознании и не больно. По глаукоме должен прокомментировать окулист - есть ли противопоказания. Изменения в суставе уже были, это все не внезапно, просто они быстро обострились. Операция избавит от поглощения химических (не безопасных) прапаратов. Заболевние никак не приостановить, оно прогрессирующее. Только операция избавит от заболевания.
Станислав Григорьевич, спасибо вам еще раз от меня и моей мамы! И еще пару вопросов: "Уважаемый Станислав Григорьевич!
1. Спиральная анестезия. Я выдержу это с моим сердцем (5 стентов)? Необходимо разрешение кардиолога?
2. Операция платная или можно встать на очередь на бесплатную?
Огромное спасибо за ваши ответы!"
Принятый ответ
Да, нужно заключение кардиолога о допуске к операции. Смотря где Вы живете. Если в областном центре, то можно по ОМС, но там очереди большие. Если в районе, то лучше всего по федеральной квоте, тоже бесплатно, и тоже надо ждать. Если хотите платно, то ждать практически не надо. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Станислав Григорьевич, спасибо вам еще раз за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20191 ответ
- 10 Октября 20201 ответ
- 30 Мая 20226 ответов
- 10 Декабря 20228 ответов