Что вас беспокоит?
Обострение грыжи
Повторно ( раз в год) обострилась грыжа в шее ( между 5 и 6 позвонком) поставила капельницы 5 штук с диксометазоном, ледокоином, эуфилином. Ксефокам в/в 5 раз. Улучшение слабые. Немеет и болит рука очень левая есть свежее кт
Принятый ответ
Здравствуйте
Грыжу не описывают на кт. Информативно в этом случае мрт.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Консультация нейрохирурга .
Есть прошлогоднее мрт. Загружу
На мрт описана грыжа , которая сдавливает нервный корешок , что вероятно и является причиной жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают грыжу умеренных размеров с воздействием на левый нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом и онемением в левой верхней конечности.
Такая боль является нейропатической, от нее назначают препараты из группы антиконвульсантов, например, капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Нейрохирургом проводится блокада эпидуральная или паравертебральная, можно проконсультироваться.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего процесс за счёт грыжи.
Если базовая терапия не дала эффекта, то стоит рассмотреть назначение антиконвульсантов (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты (амитриптиллин, венлафаксин, дулоксетин).
Кроме того, блокада с дипроспаном.
Физиолечение.
Если не будет эффекта, то рассмотреть консультацию спинального нейрохирурга.
Принятый ответ
Добрый вечер!
На МРТ описывают грыжу, которая давит на нервный корешок, вызывая болевые ощущения в левой руке, чувство онемения и жжения.
Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д длительно. Отменять постепенно. (Рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль в руке на фоне сдавления нервного корешка грыжей сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте По описанным МРТ есть грыжа, которая оказывает воздействие на нервный корешок и вызывает боль.
В целом схема лечения обычно выглядит так:
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд), габапантин от нейропатической боли (прострелы и иррадиаия боли в плечо/руку). Так же можно рассмотреть вопрос о применении лечебных блокад. Остеофиты и артроз говорят о том, что на тот отдел позвоночника уже длительно идет повышенная нагрузка, попробуйте пересмотреть образ жизни (если имеется работа не в физиологической позе, особенно длительная сидячая нагрузка), в период уменьшения боли необходимо регулярное ЛФК для укрепления мышечно-связочного аппарата, без этого болезнь будет прогрессировать, а частота обострений увеличиваться.
Если не будет эффекта от проводимой консервативной терапии необходимо проконсультироваться с нейрохирургом для решения вопроса об оперативном методе лечения.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20223 ответа
- 23 Августа 20224 ответа
- 15 Декабря 20221 ответ
- 6 Февраля 20233 ответа