Болит пазуха носа

Василий Зосимов17 Февраля

2.5

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
По выше описанному случаю можно
предположить гнойный процесс в самой пазухе.
Требуется дообследование в виде Р-графии ОНП, и очного осмотра лор врача.

Данное состояние характерно при затянувшемся насморке.

Скажите есть ли положительная динамика на фоне антибактериальной терапии?
Есть ли на данный момент температура ?

Препарат Назонекс при «гнойных» выделениях из носа противопоказан , рекомендуется убрать его применение , может быть рекомендован в данном случае Фрамицент по 1 впрыску три раза.
Так же ингаляции диоксидином 2,0мл + физ. Раствором 3,0мл

Екатерина Розова17 Февраля

4.6

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуется выполнение узи околоносовых пазух.
Если по узи будет жидкость в пазухах, либо выраженный отек слизистой и отсутствие положительной динамики на фоне лечения, тогда будет показана антибактериальная терапия.
Цефиксим назначается при синусите во время беременности

Маргарита Белова17 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК нет явных признаков бактериальной инфекции
В такой ситуации может быть рекомендовано выполнить УЗИ пазух носа - для большей информативности

Цефиксим в настоящее время время теряет эффективность при лечении острого синусита
Препарат выбора это пенициллины - Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Все эти препараты разрешены при беременности

Валерия Корнеева17 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет.
Боль в таких случаях возможна и на фоне отека слизистой оболочки, который сдавливает окружающие нервные волокна.

Обычно в таких случаях в период беременности рекомендуют провести узи пазух носа, чтобы понимать есть ли патологическая жидкость или нет, так как антибиотик внутрь назначают только в случае жидкости.

Цефиксим может быть недостаточно эффективным, так как в последнее время потерял свою чувствительность к основному возбудителю бактериального синусита, это пневмококк. Если есть показание к антибиотику, то рассматривают Аугментин или Амоксиклав, это препарат первой линии лечения и принимают его если прошло более 3 месяцев с момента последнего применения по 875+125 мг 2 раза в сутки 7 дней

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (Лазолван рино) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Альберт Иорданян17 Февраля

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Начатый курс системной антиботикотерапии продолжить.

Николай Шкарин17 Февраля

2.3

ЛОР

Здравствуйте.

По общему анализу крови выраженных признаков бактериального воспаления нет: лейкоциты незначительно повышены, СОЭ умеренно увеличена, что при беременности и после перенесённой вирусной инфекции может встречаться. Картина не выглядит как гнойный процесс.

По описанию (боль в проекции пазухи, иррадиация в верхние зубы, жёлтые выделения)- возможен острый поствирусный синусит.

Однако на фоне беременности антибиотик назначают только при подтверждении бактериального процесса (гнойная дорожка в носу при осмотре, вторая волна воспаления, нарастание боли, температура, отсутствие улучшения более 10 дней).

Оптимальная тактика сейчас:

-продолжить местное лечение: краткий курс сосудосуживающего (до 5 дней), затем промывание и Назонекс/Дезринит курсом;
-наблюдать динамику 2–3 дня.

Препаратом первой линии при беременности являются пенициллины (Амоксиклав/Аугментин), если не принимались в последние 3 месяца и нет аллергии. Цефиксим сейчас действительно не считается оптимальным выбором при синусите.

Если боли уменьшаются и нет температуры- можно продолжить консервативное лечение без немедленного начала антибиотика.