Что вас беспокоит?
Вторичная аменорея
Добрый день! Девочка- 15 лет (в апреле 16), отсутствуют месячные на протяжение почти 2 лет, впервые пришли в 12.5 лет в октябре, 1 год все было хорошо, потом стали все реже и реже приходить, пропали совсем. Да, сидела ни диете, но не скажу, что жёсткой, худела в 14 лет, где-то с полгода, похудела с 52 до 48, при росте 162, после серьезных разговоров питается нормально, но месячных до сих пор нет. Сейчас вес 51 кг. На протяжение 2 лет с перерывами пьем витамины Омега 3, витамин е, магний в6, витамин д, также назначали л-аргинин и масло примулы вечерней. Примерно такой набор каждые три месяца с перерывами. Один раз пили Фемостон2 по назначению, три месяца, месячные ходили, но после отмены пропали. Сейчас допиваем курс витаминов (выше), плюс добавили железо ( Бад витаферр), по анализу 35, и медь, по анализам низкая. Мы живём в Белгородской области, выехать в город к гинекологу из-за обстановки не можем, что нам делать дальше? Как это лечить? Прийдут ли месячные? Помогите с дальнейшим лечением. Все анализы и обследования ,которые были сданы, прикрепляю. Щитовидки проверяли, УЗИ, анализы все в норме.
Здравствуйте!
Важна модификация образа жизни: сбалансированное питание, отбой не позднее 22 часов, достаточный водный режим, исключить стрессовые факторы. Набор массы тела до нормы.
На данном этапе Фемостон 2/10. Если месячные на препарате придут, можно, отменив Фемостон через два-три месяца, добавить препарат типа дюфастона во вторую фазу цикла, с 11 по 25 день, с целью получать менструалоподобную реакцию на нем.
На 2-3 день цикла сдать ФСГ, ЛГ, ПРЛ, ТТГ, эстрадиол.
УЗИ органов малого таза.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, возможно данное состояние обусловленно массой тела ( половые клетки , которые регулируют цикл строятся из холестерола ( это жир)
Когда его недостаточно, тогда и возникают проблемы с циклом
Если самостоятельная менструауия не приходит, тогда можно возобновить прием фемастон2/10 или 16-25 день цикла дюфастон
Здравствуйте, Екатерина! А можно подробнее, пожалуйста
Пьем Фемостон сколько? Потом отменяем и переходим на Дюфастон?
Это или
Фемастон 2/10 на протяжении 6 месяцев
Или сейчас принимаете дюфастон 10 мг 2 раша в день 10 дней, на фоне отмены приходит менструаумя
Далее считаем и 16-25 день принимаем дюфастон 6 циклов
Здравствуйте.
Скорее всего, триггером сбоя цикла у девочки стал сброс веса. Даже у взрослых женщин это серьезный фактор, меняющий функцию яичников. У девочек все намного более хрупкое.
С целью регуляции менструального цикла у подростков рекомендуется прием цикло-прогиновы 3-6 месяцев. Также следить за рационом питания, особенно за количеством жиров в пище. Холестерин это предшественник синтеза стероидных гормонов. Если девочка следит за весом, можете ограничить углеводы, но не жиры.
В осенне-зимний период обязательно получать витамин D, он принимает участие в регулировке синтеза гормонов. Полноценный отдых, легкая физическая активность, не менее 9 часов сна в сутки
Принятый ответ
Марина здравствуйте!
На основании предоставленных данных у девочки дейстивительно вторичная аменорея
Обращают на себя внимание низкий уровень эстрадиола, снижение размеров матки для возраста ;девочки
Что можно порекомендовать на данный момент
Коррекция питания и образа жизни
Достаточное потребление калорий , важно для подросткового возраста , обеспечить профицит энергии , даже при нормальном ИМТ ~19.5
Добавьте сложные углеводы, полезные жиры такие как орехи, авокадо, оливковое масло, белок мясо, рыба, яйца, творог
Контроль стресса, эмоциональных перегрузок
Диеты подавляет выработку ГнРГ , гонадотропин-рилизинг гормона , что приводит к низкому уровню эстрадиолу 19 пг/мл очень мало для репродуктивного возраста
Умеренная физическая активность полезна, избегайте изнуряющих тренировок.
Витаминотерапия и коррекция дефицитов
Железо , ферритин 35 нижняя граница нормы, но не критично продолжить прием Витаферра до ферритина до 50
Вит Д 1200 1400 МЕ до летнего периода
Омега-3, магний, витамин Е возможно продолжать.
Поскольку медь снижена, добавьте медьсодержащие добавки
При отсутствии эффекта от немедикаментозных мер в течение 3–6 месяцев, и учитывая размеры матки , возможна циклическая гормонотерапия например, Фемостон 2/10
Физиотерапия также даёт хороший эффект
Электростимуляция гипоталамо-гипофизарной зоны например, транскраниальная магнитотерапия
Гинекологический массаж, лазеротерапия , магнитотерапия могут улучшить кровоснабжение матки.
Оценка размеров матки, гормонального профиля через 3 мес
Восстановить цикл можно, но необходимо заниматься на данном этапе
Спасибо большое за подробный ответ! Будем продолжать лечение!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20214 ответа
- 5 Марта 20222 ответа
- 25 Сентября 202215 ответов
- 28 Мая 202325 ответов