Что вас беспокоит?
Необходимость в антибиотиках при подозрении на мононуклеоз
Добрый день. Мой сын, 17 лет. заболел , поднялась температура 38,5. За три дня до болезни сильно болела голова, обезболивающие помогали слабо.В течении 4 дней болезни температура держалась и поднималась до 39, сбивалась плохо.Слабость, ломота в теле. Других симптомов не было. Вызвали врача, при осмотре врач ничего не нашел, но назначил антибиотик Амоксиклав по 500 мг/3 р в день. Мы пропили. На 6 день сдали ОАК и ОАМ, биохомию. По результатам ОАМ все в норме. ОАК- снижены незначительно тробоциты, повышены лейкоциты и снижены нейтрофилы. По Биохимии- умеренно повышен АЛАТ и АСАТ, СРБ-14,5. Сделали УЗИ брюшной полости. Все органы в норме, кроме селезенки- увеличена до 150мм. На 7-8 дней температура нормализовалась, но к вечеру еще несколько дней поднималась до 37.1-37.2. На 10 день все нормализовалось. Но на 12 день появилась сыпь по всему телу. Снова вызвали врача. При осмотре на миндалинах обнаружен белый налет. Температуры нет, горло не болит, общее самочувствие нормальное. Врач снова назначил антибиотик- панцэф. Подскажите, пожалуйста есть ли необходимость в антибиотикотерапии. Я хоть и не врач, но мне кажется что налицо признаки инфекционного мононуклеоза. И белый налет на миндалинах это один из его симптомов. Я просто боюсь что очередные антибиотики добьют его и так сниженный иммунитет, повлияют на печень и кишечник.
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Как правило смысла в антибиотиках нет, лечение симптоматическое, хорошо, кушать, пить больше воды, в горло просто антисептик и больше обычно ничего не требуется
Павел Андреевич, добрый день. А нужно ли сдать анализ на наличие вируса? Это ведь только мои предположения?. так же врач назначил после антибиотиков изопринозин. Его стоит пропить?
Чтоб не быть голословным можно сделать, в таких случаях сдают ИФА крови на антитела класса М к ВЭБ, ЦМВ.
Это не требует пить
Павел Андреевич, спасибо большое.
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте! По предоставленной информации, анализам данных за бактериальный процесс нет, данных для назначения антибиотиков нет. Сам Инфекционный Мононуклеоз это вирусное заболевание, которое антибиотиками не лечится , они если и нужны то только при присоединении бактериальной инфекции . Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение, обильное питьё, сбалансированное питание.
Здравствуйте! По результатам клинико-лабораторных данных действительно складывается впечатление об инфекционном мононуклеозе, лихорадка, налеты на миндалинах, увеличенная селезенка, повышенные печеночные ферменты.
Сейчас температура нормальная, симптомов бактериальных осложнений нет, налеты могут уже быть грибкового характера.
По возможности сделайте фото.
Сейчас важно соблюдать диету до нормализации ферментов печени, исключить физические нагрузки до нормализации размеров селезенки. В такой ситуации контролируют общий анализ крови и биохимию крови раз в две недели.
Не вижу показаний к назначению антибиотиков. бактериальная ангина всегда сопровождается резкой болезненностью при глотании.
Нина Владиславовна, добрый день Спасибо за ответ. Отправляю фото налета.
Принятый ответ
По фото налет похож на моноцитарный.
Нина Владиславовна, врач так же назначил нам изопринозин. Подскажите есть смысл его пропить?
Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией и результатами анализов, по общему анализу крови - лимфоцитоз изменения характерные для вирусной инфекции, учитывая повышение АЛТ, АСТ, спленомегалию, тонзиллит наиболее вероятный процесс - вирусная инфекция вызванная вирусом Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз), для более точной постановки диагноза рекомендовано сдать кровь на антител класс IgG и IgM к ВЭБ с определением авидности антител.
Показаний для антибактериальной терапии на данный момент нет, учитывая незначительное повышение СРБ риск присоединения бактериальной инфекции крайне низкий.
Лечение при ВЭБ-инфекции (инфекционный мононуклеоз) симптоматическое, жаропонижающее лекарственные препараты, теплое питье и физический покой.
Высокая температура тела может сохраняться до 2-3 недель с постепенной тенденцией к нормализации.
Равиль Рамилович, спасибо вам за ответ. Еще хочу уточнить врач так же назначил пропить после антибиотиков изопринозин. Есть в нем необходимость на ваш взгляд?
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что целесообразно проконтролировать оак перед повторным приемом антибиотиков
Если нет признаков присоединения бак инфекции, то лечение симптоматическое
Ирина Владимировна, спасибо.
Ирина, здравствуйте.
В описанной ситуации можно сказать, что антибиотик не был показан изначально, так как в клиническом анализе крови данные за вирусную инфекцию без бактериальных осложнений. Сейчас юноша идет на поправку, нет температуры, необходимости в Панцефе нет.
Надежда Евгеньевна, спасибо, большое
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20182 ответа
- 10 Декабря 20217 ответов
- 10 Декабря 20237 ответов
- 5 Марта 20241 ответ