Что вас беспокоит?
Тремор тела и головы
Добрый день, женщина, 27 лет, детей нет. В 19 лет после перенесенного сильного стресса началась трястись голова (когда подносила стакан ко рту голова немного тряслась или когда были какие-то напряженные ситуации). В 23 года начались панические атаки и ВСД, голова тогда стала трястись заметно, при этом повышалось давление и пульс, было тяжело дышать, ватные ноги, страх, истерика. К 25 годам ситуация стала лучше. Но вот недавно у меня была напряженная ситуация и тогда у меня сильно начала трястись голова и все тело, началась паническая атака. Даже когда я приняла феназепам мне это особо помогло (принимаю я его крайне редко, когда не могу проконтролировать ситуацию). Сдавала недавно анализы, все в норме кроме давления и пульса, было повышенное, но это у меня с детства. Питание правильное, гуляю на улице, сплю нормально, медитирую, избегаю стрессовых ситуаций, занимаюсь йогой и принимаю препараты: аминоглицин, аспармак, дигидро кварцетин. Также из симптомов у меня довольно часто бывает шум и пульсация в ушах, ночью бывает повышенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха в состоянии покоя, в напряженных ситуациях это усугубляется. Подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать, и какие пока что можно принять препараты от тремора, успокоительные не помогают, а порой и усугубляют ситуацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если вы недавно сдавали анализы и они были в норме пересдавать их нет необходимости. Подскажите не обращались ли вы по поводу тремора головы к неврологу, не проходили МРТ или КТ головы, электроэнцефалограмму?
Юлия Андреевна, к неврологу обращалась, он только выписывал бета-адреноблокаторы, но от них становилось только хуже, на МРТ КТ головы или электроэнцефалограмму не направляли, их только нужно пройти?
Да, для диагностики причин тремора, а так же при отсутствии эффекта от лечения часто назначают дополнительные обследования.
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте
По описанию это похоже на сочетание тревожного расстройства с паническими атаками и стресс-индуцированного тремора (часто усиливается при волнении), но нужно исключить соматические причины.
В подробных случаях обычно рекомендуют обследование: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, свободный Т4 (для исключения патологии щитовидной железы), глюкоза, электролиты (калий, магний), витамин В12, витамин Д. Сделать суточное мониторирование давления и пульса (СМАД, Холтер), УЗИ щитовидной железы. При выраженном треморе - консультация невролога для исключения эссенциального тремора.
Из препаратов, которые можно обсудить с врачом на приеме-Для снижения общей тревожности лучше препарат длительного действия, например эсциталопрам 5 мг утром 7 дней, затем 10 мг утром, курс не менее 3-6 месяцев (эффект через 2-4 недели).
При приступе - медленное дыхание 4-6 вдохов в минуту, расслабление мышц шеи. Основное лечение - работа с психотерапевтом (КПТ), это значительно снижает частоту приступов и тремор.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
успокоительные не решают проблему, а лишь оглушают ее на время, они работают с тревогой но не с причиной. К тому же, они вызывают привыкание, и со временем организм может реагировать на них парадоксально именно возбуждением, а не торможением
Первоэтапно конечно же важно исключить именно органические причины тремора, для этого рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи и головы, МРТ головного мозга, ЭЭГ (электроэнцефалограмма) чтобы исключить эпилептическую активность, уЗИ сердца
Из лабораторных анализов оценивают гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 св, ферритин, коагулограмма
Если причина в тревоге и паническом расстройстве а тремор это следствие то нужен психотерапевт или психиатр. Назначаются антидепрессанты (СИОЗС), которые убирают тревогу и панику на физическом уровне. Они начинают работать не сразу примерно через 2-3 недели но дают стойкий эффект без усыпления
Так же в помощь занятия йогой, медитативные техники, Иглорефлексотерапия,вакуумный массаж шейно-воротниковой зоны, коврик Ляпко 25-30 минут перед сном, контрастный душ утром,возможно
гидролизаты седативных метабиотиков 5-НТР + магния глицинат
Для уточнения наличия тревожного расстройства рекомендуется пройти скрининговые шкалы: HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша ситуация очень похожа на проявление тревожного расстройства, при котором тремор и панические атаки это ответ тела на стресс. Раз организм так реагирует, значит, лечение должно быть направлено не просто на подавление симптома, а на регуляцию нервной системы в целом. Бета-адреноблокаторы вам не подошли и это нормально, они работают не во всех случаях и часто не решают проблему, а лишь маскируют. Из анализов, которые действительно важны, чтобы исключить органические причины тремора и шума в ушах: нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы (кровь на ТТГ, Т4 свободный) + сделать МРТ головного мозга (с акцентом на мостомозжечковый угол, чтобы увидеть, нет ли сосудистой компрессии, которая иногда дает пульсирующий шум). Электроэнцефалограмма в вашем случае не первоочередной метод. По поводу препаратов: если стресс психогенный, то успокоительные на травах действительно могут не помогать или даже усиливать тревогу парадоксальной реакцией. Здесь могут сработать противосудорожные или антидепрессанты, которые снижают возбудимость нервной системы, но их может назначать только врач на очной консультации, т.к они требуют подбора дозировки. До осмотра врача, продолжайте заниматься йогой, прогулками. Это не просто отвлечение себя, а доказанные методы снижения уровня кортизола. Если приступ все же начинается, попробуйте сместить фокус: например, сильно напрягите мышцы рук или ног на несколько секунд, а потом резко расслабьте. К неврологу обязательно сходите еще раз, чтобы он мог исключить редкие неврологические причины и, если подтвердится тревожный характер тремора, направить вас к психиатру или психотерапевту.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте , Елизавета! Описанные симптомы могут указывать на сочетание эссенциального тремора (его психогенной формы) и тревожного расстройства с вегетативными проявлениями. БАДЫ при такой выраженной симптоматике обычно мало эффективны.
В подобных случаях рекомендуют дообследование:
1. Анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 свободный)- важно проверить при треморе и тахикардии.
2. Анализ на ферритин и витамины В9, B12- дефицитные могут вызывать одышку и пульсацию в ушах.
3. Холтер, СМАД- объективно оценить состояние сердечно-сосудистой системы.
3. МРТ головного мозга, ЭЭГ- чтобы исключить эпилептическую активность.
Важно обсудить с лечащим врачом приём бета-блокаторов (например, анаприлин), чтобы убрать повышенное сердцебиение.
Поскольку обычные успокоительные не помогают- необходима консультация психотерапевта для подбора противотревожных препаратов СИОЗС.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20205 ответов
- 19 Мая 20208 ответов
- 17 Февраля 20217 ответов
- 21 Сентября 20235 ответов