Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте , уважаемые врачи. Беспокоит головная боль в левой половине головы , верхняя часть, ориентировочно в зоне макушки. Боли начались в сентябре 2023 года. 3 недели длилась боль, ощущение что колят острой иголкой. Боль резкая, похожая на спазм. Обезболивающие Нурофен не помогали. Пропила Ксефокам, боль ушла. Не знаю помогли таблетки или само прошло. Затем боль стала приходить каждый месяц. До мая 2024 года каждый месяц в одной и той же части головы были эти спазмы, колющие. Затем с июня 2024 по июль 2025 года боль не проявлялась. В июле 2025 опять все началось сначала. Несколько дней я принимала Нурофен утро и вечер. Боль ушла в течении нескольких дней.На сегодняшний день в этой же части головы начались разовые неприятные спазмы, как -будто что-то разрывается. Меня это очень пугает. Вопрос, как я могу проверить сосуды головы, с чем эти спазмы могут быть связаны? МРТ головного мозга делала в 2024 году. По МРТ все хорошо.
Добрый день. Подскажите, сопровождается ли головная боль тошнотой/рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку? Как давно проводились лабораторные исследования крови? Как вы оцениваете свой текущие эмоциональный фон? пройдите тестирование по шкале hads и прикрепите, пожалуйста, результаты? Есть нарушение сна? Есть ли связи с менструальным циклом?
Анастасия Романовна, нет, из перечисленных симптомов ничего нет. На сегодняшний день у меня возникают разовые спазмы. Но ощущения не из приятных. После того как голова болела по нескольку дней каждый месяц психологически ждёшь что разводится. Все же по ощущениям это что -то сосудистое. Как я могу проверить сосуды головы?
Вероятно, состояние обусловлено наличием головной боли напряжения. Обычно для лечения используют нпвс (ибупрофен 200-400 мг для купирования боли, но не чаще 8-ми раз в месяц), также миорелаксант курсом, лечебная физическая нагрузка регулярно. По поводу исследования сосудов - состояние сосудов оценивают с помощью МР-ангиографии сосудов головного мозга, но показаний для этого обследования в вашем случае - нет
Здравствуйте!
Самостоятельно с чем-то связываете появление описанной головной боли? Стрессы, переохлаждения, физ.нагрузки?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Не связываю не с чем. Единственное что, у меня нейропатия тройничного нерва в стадии ремиссии. Если это имеет значение. Мигрень невролог при очном осмотре отверг, т.к нет симптоматики. Я хотела бы проверить сосуды головы, но как это сделать?
Если вопрос только в том какая диагностика нужна для исключения сосудистой патологии, то это мр-ангиография головного мозга или кт-ангиография с контрастом.
Но по описанию скорее всего таким образом проявляется первичная колющая головная боль, либо спазм перикраниальных мышц.
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения( спазмы из-за напряжения мышц возникают ) . Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Лилия Альбертовна, дулоксетин так же действует как амитриптилин?
Лилия Альбертовна, я заслужила тройничный нерв с обоих сторон головы в апреле 2023 года. Лечилась габапентином и дулоксетином. У меня было 3 рецидива подряд на фоне аллергии. То есть вообщем больше года я лечила нейропатия. Паралельно через пол года появилась головная боль. Связаны ли эти события между собой?
Принятый ответ
Дулоксетин также действует как амитриптилин. Лечит боль. Связи вероятно нет
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Ростислав Сергеевич, благодарю вас за подробный ответ. Дулоксетин снимает головную боль?
Ксения, да, дулоксетин обладает доказанным центральным механизмом подавления хронической боли и эффективен при лечении головной боли
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 201819 ответов
- 14 Февраля 20192 ответа
- 19 Ноября 20191 ответ
- 3 Июня 20202 ответа