Что вас беспокоит?
Консультация гематолога
В 2025 году в апреле были вторые роды, гибель плода на 32 неделе, плацента оказалась вся в тромбах. При родах тяжелая приэклампсия Забеременела спустя пол года На данный момент я нахожусь на 22 неделе беременности. В эту беременность отправляют на анализ и у знаю что у меня есть предрасположенность к тромбообразоаанию и тд. На первом скрининге ставят опять высокий риск прижклампсии Отечность ног к концу дня. Была у флеболога с венами все хорошо, сказал искать дольше проблему, направил к гематологу. Гинеколог тоже отправляет к гематологу Давление мое рабочее 110/, но второе давление всегда повышено, говорит ли это о заболевание сердечно-сосудистой системы Что можете сказать по одному анализу ( прилагаю его) Серьезное это, нужно как то лечиться или поддерживать?
Оксана, здравствуйте.
По прикрепленному анализу признаков наследственной тромбофилии не выявлено. Значение имеют мутации F2 и F5 — они не обнаружены. Выявленные мутации ITGA2 и PAI1 риск тромбозов и замершей беременности не повышают, на течение беременности не влияют, опасности не представляют, лечения не требуют.
При наличии ранее преждевременных родов на сроке до 34 недели обычно рекомендуется дообследование на антифосфолипидный синдром. Анализы для его диагностики ограниченно информативны во время беременности, оценивать их результат нужно с осторожностью. Могут быть информативны в подобном случае исследования антител к кардиолипину (раздельно IgG и IgM) и антител к бета-2-гликопротеину (раздельно IgG и IgM).
Здравствуйте! Если в первую беременность была выставлена преэклампсия, то вторая беременность с 12 недели обычно ведётся на аспирине. Дополнительно при потере плода на позднем сроке сдаются антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом вне беременности.
Ознакомилась с генетическим анализом.
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
А что если я не сдавала на антитела М и G , на антифосфолипидный синдром, красная волчанка,так как меня не направляли на эти анализы
А сейчас уже 23 недели, сейчас нет смысла сдавать на это?
Из вышеперечисленного только приэклампсмя на прошлой беременности
Тромбозы глубоких вен у родственников официально не подтвержденнл, но возможно они есть. Я вены проверяла у флеболога, сказал все хорошо
Принятый ответ
Если ранее была преэклампсия, то в любом случае беременность ведётся на аспирине.
Из скрининга на антифосфолипидный синдром в беременность может потребоваться сдать только антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину М и G, все раздельно. Это исключит акушерский антифосфолипидный синдром.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 201932 ответа
- 21 Октября 20198 ответов
- 12 Мая 202044 ответа
- 10 Ноября 202121 ответ