СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4117349

Что вас беспокоит?

Минно-взрывная травма брюшной полости и голеностопа

Осколки в брюшной полости без повреждения внутренних органов и в голеностопе. Из бр.полости военные хирурги доставать не стали. Насколько критично их нахождение, надо ли делать операцию на гражданке? Если надо, то как, где? Если оставить, возможны ли какие-то поблажки и облегчённые условия дальнейшей службы (я на контракте СВО)? В голеностопе пара мелких осколков, их удалять или оставить? (В госпитале два осколка оттуда уже вытащили). Дадут ли инвалидность? Ссылка на КТ https://disk.yandex.ru/d/tqUqeBnly8b4nw

нет
52 года
19 Февраля ·Просмотров: 280·Сергей, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Чтобы помочь Вам, необходимо видеть результаты обследований.
К сожалению, для просмотра файлов. КТ нужна специальная программа, которой пользуются рентгенологи.
Не могли бы Вы прикрепить заключение КТ и фотографии снимков, на которых видно расположение осколков? Обычно на снимках это светлые фрагменты с заострёнными краями неправильной формы.
А также прикрепите пожалуйста документацию с результатами осмотров хирургами и травматологами.

Добрый вечер. Спасибо, что добавили результаты.
Осколок, находящийся в брюшной полости возле нисходящей ободочной кишки, вероятно, находится не в "свободном плавании", а в стенке живота. Иначе он уже повредил бы кишечник, который постоянно перистальтирует (движется). Как я понимаю, больше исследования брюшной полости не проводились?
Если моё предположение верное, то этот осколок, как и остальные, уже должен обрасти фибрином (капсулой). В таком случае он не несет опасности.
Меня больше насторожил литический очаг деструкции на рентгенограмме от 22.12.2025г. Такое описание соответствует остеомиелиту (воспалению кости). Но на контрольном снимке 29.12 его уже не описывают.
Уточните пожалуйста, беспокоят ли сейчас голень и голеностопный сустав? Выполнялись ли позже еще их снимки? Нет ли открытой раны?

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Галина Николаевна, открытой раны в голени нет. Беспокоит ограниченная подвижность ступни. Загрузил свежие описания КТ.

Я Вас поняла.
Множественные инородные тела маленького размера не рекомендуется удалять, т.к. при удалении большой риск повреждения крупных артерий, вен и нервов. Это может привести ко множественным осложнениям.
Показанием к удалению является нагноение в местах расположения инородных тел или значительное нарушение функции конечностей, а также слишком близкое расположение их возле крупных артерий и вен.

Наличие инородных тел брюшной полости освидетельствуется по пункту "г" графы III ст. 82 Расписания болезней с присвоением категории годности "А" - годен.

Наличие инородных тел мягких тканей освидетельствуется по пункту "б" (при значительном нарушении функции) или "в" графы III ст. 83 Расписания болезней с присвоением категории годности "Б" - годен с незначительными ограничениями (в индивидуальном порядке -В - ограниченно годен) или "А" годен соответственно.

Имеющийся остеоартроз голеностопного сустава I-IIст. может быть отнесен к пунктам "в" или "г" графы III ст. 65 Расписания болезней с присвоением категории годности "Б" - годен с незначительными ограничениями или "А" - годен.
Если движения в суставе резко ограничены, для подтверждения ограничения необходимо заключение травматолога с возможным освидетельствованием по пункту "б" этой же статьи с присвоением категории "В" - ограниченно годен соответственно.

Всё ли Вам понятно, или остались вопросы? Я готова на них ответить.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чтобы прочесть КТ, нужна программа, этим занимаются диагносты (рентгенологи). Как правило, кроме диска, выдают заключение на бумажном носителе, приложите его, пожалуйста. По поводу осколков: при поверхностном их расположение, удалить их можно. Но, если травма старая и осколки расположены вблизи сосудов, то подобные вмешательства несут риски для здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложите, пожалуйста, заключение КТ. Просмотром снимков занимаются рентгенологи. Удалять осколки или нет, решает оперирующий хирург исход из расположения.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте!
Есть возможность прикрепить непосредственно заключение КТ?
Посмотреть томографию нет технической возможности.
+ нужно понимать размеры осколков. От этого и будет зависеть последующая тактика, соответственно, и потенциальное решение ВВК.
Здоровья ⚕️

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация тяжёлая, но решение военных хирургов не трогать осколки в брюшной полости правильное: при отсутствии повреждения внутренних органов инородные тела со временем инкапсулируются (обрастают фибрином) и не причиняют вреда. Искать их сейчас на гражданке и удалять значит рисковать получить спаечную болезнь или повреждение кишки, пользы от этого не будет.
По голеностопу: наличие литического очага деструкции на снимках (остеомиелит) это серьёзно. Если есть свищ, гной, незаживающая рана или боли, нужна операция секвестрэктомия (удаление омертвевшей кости и осколков). Если нога спокойна, нет воспаления, можно наблюдать.
Для ВВК и возможной инвалидности нужно документально подтвердить последствия: стойкие нарушения функции конечности (контрактуры, хронический остеомиелит, боли). Подавайте документы на переосвидетельствование с выписками и свежими снимками.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Сергей, добрый вечер.

По КТ в животе и вокруг него есть множественные мелкие металлические осколки, повреждения органов и свободной жидкости не описано. В подобных случаях их не трогают, если нет жалоб и осколки не лежат близко к кишке или крупным сосудам, потому что операция может быть травматичнее.
К хирургу для решения об удалении стоит при нарастающей боли, температуре, покраснении/уплотнении, выделениях, свище или подозрении на смещение осколка.

На гражданке это решают в хирургическом стационаре взять с собой диск КТ.

По голеностопу 2 очень мелких осколка в мягких тканях (1,5 и 1,1 мм), жидкости в суставе нет - при отсутствии боли их оставляют.

Ограничения по службе и инвалидность решает ВВК, иногда МСЭ.

Какие симптомы есть сейчас?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.