Что вас беспокоит?
Результаты анализов 5 месячного
Ребёнку 5,5 месяцев. Беспокоит повышенное газообразование у ребёнка, их прям реально много, сходили к гастроэнтерологу, она посмотрела кишку, сказала она вся горит, и по весу, взвесились, поняли что вес встал. Предположение что у ребёнка АБКМ, у старшей дочки тоже было АБКМ подтвержденное и лактозная недостаточность, в год она переросла его, старшая дочь была на лечебной смеси Альфаре гастро. Подскажите по анализам кала, видно ли тут что есть АБКМ или лактозная недостаточность, или и то и то? И вижу лейкоциты, насколько сильно воспаление? Прожилок крови в стуле у ребёнка ни разу не было, но врач сказал они не всегда есть. Очень переживаю за дочку. И я так понимаю есть дисбактериоз. Может сдать кровь на антитела к молочному белку чтобы точно понять есть ли АБКМ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, абкм и лн выставляется на основании их проявления , анализ кала мало информативный анализ . По анализу признаков воспалительных изменений нет лейкоциты до 20 допустимы , признаки незрелости ферментов, что характерно для данного возраста. Стул сколько раз в день ? Впитывается в подгузник или раздражает перианальную область ? Нет ли прожилок крови ? Прибавки в весе какие по месяцам?
Стул один-два раза в день. Как ввела прикорм стала чаще ходить, каждый день по два раза где-то, иногда один, иногда три. Не впитывается, но до того как ввела прикорм частично впитывался, после прикорма он стал гуще. Пора иногда краснеет после кала. Прожилок крови нет. Первый месяц-950 грамм, второй месяц-800 с чем то, потом 500, потом 400
Думала прибиотик бифидумбактерин и Максилак беби давать
По описанию стул варианта нормы, стул может менять цвет , могут быть комочки и крупинки в стуле . Прибавки в весе хорошие, по мере роста малыша он становится более активный , поэтому прибавки в весе меньше
При абкм как правило в стуле видны прожилки крови , при лактазной недостаточности стул жидкий , пенистый , частый до 8-10 раз в сутки полностью впитывается в подгузник и раздражает перианальную область
Стул до прикорма был жидкий, но вроде не пенистый и точно не частый, максимум два раза в день
Краснота на попе после стула была
Но по анализам воспаление же есть?
По анализу нет признаков воспаления, лейкоциты до 20 могут быть в стуле , сейчас после введения прикорма стул может меняться
Обычно латкзаная недостаточность к 6 месяцам проходит , так как это транзиторное состояние
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма хорошая, воспалительных изменений нет.
Лейкоциты норма до 15.
Диагнозы АБКМ и ЛН ставятся клинически. Какие жалобы кроме газообразования?
Какой стул, срыгивания, кушает спокойно?
Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стул, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.
Признаки АБКМ - частые обильные срыгивания, боли в животе, прожилки крови в кале, плохие прибавки, сыпь по телу.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты( лечебного питания) , если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Кушает спокойно в основном, иногда бывают беспокойство, Срыгиваний нет, краснота вокруг ануса бывает
Я прикрепила анализ на углеводы, у нас в Кале и углеводы повышены и нашли белок
Если сдать кровь экб и антитела класса g4 к молочному белку чтобы точно узнать есть ли аллергия?
У детей до 3-5 лет очень часто специфицеские иммуноглобулины не вырабатываются, поэтому анализ часто бывает ложноотрицательным.
По такому анализу мы можем только подтвердить наличие аллергии( если будет положительный ответ), но не исключить её полностью (при получении отрицательного результата)
А вот смотрите, мы сдали крови на катеонный протеин эозинофилов и он у нас в норме 5.89, может ли это говорить о том что у нас нет аллергического процесса?
Нет, это не подтверждает отсутствие АБКМ в таком возрасте, так как чаще всего это не истинная аллергия в таком возрасте, а просто пищевая непереносимость из-за незрелости ЖКТ , которая уходит с возрастом
У нас нету не сыпи по телу, ни Срыгиваний, не прожилок, только газы, и прибавки только в последние два месяца на минимальных допустимых значениях
Ито газы я заметила как два дня почти пропали, я исключила сладкое, а до этого любила покушать и печеньки всякие, и не ем два дня молочку и увеличила прикорм, так как моего молока ей точно не хватает. Может еще поэтому газов так много было из за нехватки молока?
А от лактазар а, попробовала сегодня ей дать, как будто только хуже
Но углеводы по анализу кала у нас повышены и еще там белок в кале
А еще я помню что ребенок когда выходили газы прям иногда так пахло, как будто взрослый человек. Может ли это от моего питания, любила сладкое поесть или у нее возможно нарушение в переваривании пищи?
Если сдобы было действительно много в рационе, то возможно нарушение ЖКТ на этом фоне.
Если беспокоят только газа, то достаточно использования препаратов симетикона по потребности ( эспумизан, баботик)
Если нет частого и пенистого стула, то лактазар не нужен.
Частого и пенистого стула нет
А это нарушение которое вызвало сдоба, оно исправиться? Может пропить курс Максилак беби или бифидумбактерин? Или просто исключить на время сдобу и сладкое и дальше и всё восстановиться?
А то что углеводы в Кале завышены?
Это не говорит о лактозной недостаточности?
Достаточно ограничивать быстрые углеводы в питании, раз заметили связь. Всё должно нормализоваться в течение 7-10 дней.
Пробиотики не нужно в таких случаях
А углеводы и белок в Кале?
Мы ориентируемся не только на анализ, но и на клинику, если клинически нет ярких признаков ЛН, то сами по себе углеводы в Кале не требуют лечения
Ярких признаков, кроме как повышенные газы нету
Белок в Кале - норма в таком возрасте из-за незрелости жкт
Ито газы вот как два дня прям минимальны, после отмены сладкого и молочки
А то что от кала кислый запах норма и он желто-зеленого цвета?
Стул может быть любой консистенции,кроме твёрдого, как после каждого кормления, так и раз в 3-5 дней, жёлтого, коричневого и зеленого цвета, может содержать комочки и слизь, может иметь различный запах- это все норма. Главное не должно быть прожилок крови и пены.
Пены и прожилок нет
Принятый ответ
Здравствуйте , копрограмма, можно предположить, что без воспалительных изменений, есть ферментативная не зрелость, но она характерна для данного возраста.
Подскажите, постоянно нет, прожилок крови в стуле?
Прожилок в стуле я не замечала
Если сдать кровь экб и антитела класса g4 к молочному белку чтобы точно узнать есть ли аллергия?
Срыгиваний нет, до момента ввода прикорма, до есть до 5 месяцев стул был жидкий, частично впитывался в памперс, краснота иногда есть вокруг ануса
Нет, смысла нет сдавать анализы до года, они часто ложно-положительные
Кровь на экб пришла и у нас она в норме 5.89, может ли это говорить о том что аллергии нет?
А еще я помню что ребенок когда выходили газы прям иногда так пахло, как будто взрослый человек. Может ли это от моего питания, любила сладкое поесть или у нее возможно нарушение в переваривании пищи?
При абкм,есть прожилки крови в стуле постоянно,я вам писала,анализы не информативны,с питанием это ни как не связано,это не зрелая ферментативная система еще
Прожилок у нас точно ни разу не было
Это самое главное
Если бы было АБКМ, они бы были?
Да, верно, они бы были постоянно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограммма без воспалительных изменений( лейкоциты до 30 допустимы )
У малышей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому все что кушают отражается в анализе - поели овощи -растительная клетчатка в копрограмме, поели мясо -мышечные волокна .
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
А то что нашли белок в Кале и то что углеводы повышены?
Если сдать кровь экб и антитела класса g4 к молочному белку чтобы точно узнать есть ли аллергия?
Белок в Кале ввиду незрелости ферментов
Анализы не информативны в этом возрасте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с копрограммой:
Лейкоциты 3-5 – это норма (норма до 10-15 в поле зрения).
Обнаружена растительная клетчатка, реакция на стеркобилин + – это вариант нормы, связанный с незрелостью ЖКТ.
Запах кислый и консистенция – вариант нормы.
По данным анализа нет признаков АБКМ и признаков лактазной недостаточности.
Подскажите, пожалуйста, вес при рождении и на данный момент?
Какая частота стула у ребенка?
Если есть возможность, прикрепите фото стула к вопросу.
Вес при рождении 3470, сейчас 6350. Стул на данный момент один-два раза в день.
Фото стула нет, но он желто-зелено-горчичный, не жидкий. Но до ввода прикорма он был всегда жидкий и частично впитывался в подгузник.
Но Срыгиваний никогда не было, прожилок тоже не было.
Сейчас стул не жидкий, кашицей густой, после ввода прикорма
Но цвет также желто-зеленый и кислый запах
Здравствуйте! Прошу прощения за долгий ответ. Прибавки в весе у ребенка отличный .По описанию стул вариант норы у малыша.
По консистенции стул может быть жидким, кашицеобразным, замазкообразным, а также по типу густой сметаны. Стул не должен быть плотным, твердым или сухим.
Цвет стула может варьироваться от жёлто-оранжевого до зелёно-коричневого.
Цвета, которые нас настораживают, - красный, белый, черный. Все остальные оттенки стула - это норма.
Умеренное количество слизи, комочки, темно-зеленые включения допустимы.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202084 ответа
- 22 Марта 202218 ответов
- 19 Мая 20227 ответов
- 20 Сентября 202212 ответов