Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №4118593

Что вас беспокоит?

Мужское бесплодие

Здравствуйте! Сдавали спермограмму морфология 2%,подвижность 70%,но много аномальных форм ,диагноз олиготератозооспермия. Сходили на узи ,по узи варикоцеле 2 степени . Мужу 35 лет ,детей не было ,всю жизнь ведёт правильный образ жизни ,не курил ,не пил ,соблюдает баланс БЖУ в питании . Сходили на приём к врачу он принял решение медикоментозной терапии ,с чем я собственно не согласна,боюсь что упустим время ,прописал Андрокомплекс, фомидан ,омега 3,витамин д. Насколько вообще эффективна такая терапия ? Или всё же лучше не терять время и сделать операцию по мармару? К дополению у меня есть ребёнок, 5 лет, естественная беременность была ,без осложнений .На данный момент из диагнозов поставлен аденомиоз ,тонкий эндометрий, но я начала ходить в спортзал ,эндометрий стал утолщаться значительно .В беременность плод прекрепился при толщине эндометрия 9,5 мм.

Варикоцеле
35 лет
18 Февраля ·Просмотров: 70·Анна, Набережные Челны

Принятый ответ

День добрый.
Я сторонник активной тактики. Если уже есть подтверждение варикоцеле, да еще с патоспермией - по сути это уже показание для планового опкративного лечения. БАДы лишними не будут, но эффект может быть ограниченным.
Варикоцеле само не проходит, а может проссерировать, что и бывает чаще всего. Медикаментозно - это только компенсация, не лечение.
Золотой стандарт - микрохирургическое устранение варикоцеле - операция Мармара, малотравматично и быстро.
И рекомендую сдать еще анализ на Фрагментацию ДНК сперматозоидов - часто выявляются "поломки".
Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Удачи.

Дмитрий Владимирович, благодарю за ответ ,но есть ли вообще хоть какая-то вероятность ,что от андрокомликса и фомидана наступит беременность?
Пили до этого сперотон и тесталамин, пока результаты нулевые, не беременна.
Врачу я говорила о том ,что пили сперотон и тесталамин, он всё равно решил лечить медикоментозно

Вероятность есть и без них :) но с ними, по идее, она повыше.

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть ли возможность прикрепить к вопросу результаты спермограммы? так как в сообщении написано, что олиготератозооспермия, то есть и количество сперматозоидов снижено. И есть ли подтверждение варикоцеле по УЗИ ?
Если по УЗИ четко подтверждена 2 степень и есть изменения в спермограмме (олиготератозооспермия), большинство современных протоколов рекомендуют именно операцию, а не ожидание на БАДах.
Витаминная терапия в вашем случае это скорее подготовка к операции или попытка терапии отчаяния. При наличии варикоцеле 2 степени и морфологии 2%, операция Мармара выглядит как более логичный и патогенетически обоснованный шаг

Дмитрий Валерьевич, доброе утро !
Я прекрепила результаты анализов дополнительно.
По поводу объёма там неоднозначно ,потому что обычно количество большое ,в момент сдачи ,возможно испытывал стресс и был маленький объём

Объем хороший 7 мл. А вот количество 10 млн - уменьшено.
По УЗИ признаки варикоцеле подтверждаются.
А подобных случаях рекомендуется сдать:
Кровь на витамин D (25-ОНD)
Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, АТ-ТПО, Т3 (свободный), АТ-ТГ.
Гормональный профиль: тестостерон общий и свободный, ГСПГ, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ. Анализы сдавать натощак с 8 до 11 часов утра, по возможности, в течение 2-3 дней перед сдачей выспаться, исключить половые контакты, интоксикации (алкоголь, курение), тяжелый физический труд, активные занятия спортом, сауны, бани и стрессы.
Повторить спермограмма
У + MAR-тест. 3-4 суток воздержания, и также, по возможности, в течение 7 дней перед сдачей выспаться, исключить интоксикации (алкоголь, курение), тяжелый физический труд, активные занятия спортом, сауны, бани и стрессы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.