Может ли это быть повторный опоясывающий лишай ?

Ольга Астахова18 Февраля

4.8

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте, несмотря на отсутствие типичных пузырьков, действительно нельзя исключить опоясывающий лишай.
Лечение опоясывающего герпеса проводится препаратом валацикловир 1000 мг*3 р/д - 10 дней.

Оксана Зайченкова18 Февраля

4.8

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман.
Рецидивы опоясывающего лишая (т е инфекции, которую вызывает герпес зостер) конечно же возможны.
На текущем этапе представленная кожная картина больше напоминает локальную воспалительную реакцию кожи (возможный контактный дерматит, реакция на трение, укусы насекомых), чем типичный опоясывающий лишай. Однако полностью исключить раннюю стадию герпеса зостер по фото невозможно, особенно с учётом односторонности и анамнеза.

Тактика должна быть следующей:
- в течение ближайших 1–2 суток необходимо наблюдать за динамикой элементов. Если появятся пузырьки, усилится жжение или боль, увеличится площадь высыпаний, то это почти наверняка опоясывающий лишай.
- кроме того, я бы в подобной ситуации уже сейчас рекомендовала бы начать прием противовирусной терапии. Т к если это герпес, то во многом успех лечения зависит именно от раннего старта терапии. А профиль безопасности ацикловира позволяет начать прием даже без явно подтвержденного диагноза. С учётом отечественных и зарубежных клинических рекомендаций наиболее удобен валацикловир: согласно инструкции применяется по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Альтернативой является ацикловир 800 мг 5 раз в сутки в течение 7–10 дней.
- Если элементы не трансформируются в пузырьки, а боль при ходьбе сохраняется, более вероятной причиной остаётся корешковый синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника, что требует консультации невролога.

В настоящий момент ситуация не выглядит угрожающей, но требует очной оценки при малейшем ухудшении или изменении характера высыпаний.

Нина Извозчикова18 Февраля

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте! Рецидивы опоясывающего герпеса бывают редко, но всеже бывают. По фото нельзя исклюить опоясывающий герпес, тем более, что высыпания сопровождаются болезненностью по ходу нервного ствола.
В такой ситуации высыпания обрабатывают фукарцином или зеленкой, чтобы не присоединилось вторичное бактериальное инфицирование.
Проводят 10 днейвный курс противовирусной терапии, валацикловир или Фамвир

Ирина Труханова18 Февраля

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что явно на опоясывающий лишай не похоже, при нем формируются пузырьки, крайне редко бывают атипичные формы
Боль может быть связана с ущемлением седалищного нерва
В такой ситуации целесообразно проверить пцр мазок на варицеллу-зостер с элементов сыпи

Наталья Рындина18 Февраля

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте. Опоясывающий лишай обычно с одной стороны, симметрично я не встречала на практике. Да и повторные случаи встречаются крайне редко.в Подобной ситуации модно сказать, что скорее всего опоясывающей лишай под вопросом.