Не проходят сильные боли после опоясывающего герпеса

Лилия Акбашева4 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Препараты выбора с учетом возраста при отсутствии противопоказаний - габапентин 900-1200 мг и дулоксетин 60 мг. Медленно титруют дозировки
Можно использовать пластырь с лидокаином
 Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.

Нурлан Иманов4 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравсвуйте
Учитывая длительность и выраженность боли обычно рекомендуют начать или усилить терапию габапентином (начальная доза 300 мг в сутки с постепенным увеличением до 900-1800 мг в сутки по переносимости). Это препарат первой линии при нейропатической боли.Если габапентин противопоказан или неэффективен, можно рассмотреть прегабалин.
Антидепрессанты (например, амитриптилин 10-25 мг на ночь) эффективно снижают боль и улучшают сон. Дозу подбирают осторожно, учитывая возраст и сопутствующие заболевания.
При непереносимости дулоксетин (60 мг в сутки). Пластыри с лидокаином 5% на болезненные участки (до 12 часов в сутки). Это снижает локальную боль без системных побочных эффектов.
НПВС и парацетамол вспомогательно, но они малоэффективны при нейропатической боли.
Физиотерапия (лазер, магнитотерапия) для улучшения микроциркуляции.
Контроль сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета)

Вера Пшеничникова4 Апреля

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение болевого синдрома в данном случае осуществляется специфическими препаратами.
Габапентин или прегабалин - для снижения патологической импульсации из пораженного герпесом ганглия. Доза набирается медленно , в течение 10-15 дней. При неэффективности добавляют антидепрессант с протиаободевым эффектом -дулоксетин.
Рецепт выписывается в поликлинике по месту жительства.
Можно добавить препараты альфа-липоевой кислоты для скорейшего восстановления нервного волокна на 2-3 месяца

Марина Фатнева4 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях при нейропатическом болевом синдроме используются обычно антиконвульсанты(габапентин, прегабалин). Они воздействуют на нервные клетки, снижая их чрезмерную активность и, как следствие, болевые сигналы.
Противоболевые антидепрессанты (дулокселин, венлафаксин).
Может быть эффективен лидокаиновый пластырь(к примеру, версатис).
В сложных случаях используют введение местных анестетиков и/или глюкокортикостероидов в область пораженного нерва.

Алина Проневич5 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Самый оптимальный вариант это габапентин. Он рецептурный. Но его нужно вводить очень аккуратно, начиная с одной капсулы только на ночь. Если всё делать плавно, никаких побочек не будет. Что от него бывает -это в основном головокружение, но при больших дозах.
Обязательно купите пластыри Версатис (с лидокаином). Это сейчас лучшее средство. Клеите на место боли на 12 часов, потом снимаете. По поводу блокад, есть несколько методов, хорошо помогают подкожные обкалывания зоны, где болит кожа

Ростислав Синельников6 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! Описанные боли характерны для постгерпетической невралгии. В таких случаях рекомендуют препараты габапентина или прегабалина с медленным наращиванием дозы. Начинать с 300 мг на ночь, постепенно увеличивая под контролем переносимости. Допустимо добавление дулоксетина при недостаточном эффекте. Пластыри с лидокаином могут облегчить боль локально без системных побочных эффектов. Повторите оценку через 3 недели, так мы поймем, есть ли динамика. Обычные обезболивающие при нейропатической боли малоэффективны. Очная!!! консультация врача-невролога нужна для подбора схемы лечения с учётом возраста и сопутствующих заболеваний.