Что вас беспокоит?
Преждевременная эякуляция
Здравствуйте. У меня преждевременное семяизвержение, которое происходит меньше чем через минуту после проникновения. - Я женат, в браке 12 лет. Есть ребенок. (Протокол эко 2024г. Причина с моей стороны. Мало подвижных сперматозоидов). - Мой первый половой контакт произошёл в 18 лет. Половая связь происходила под алкоголем, поэтому проблем с длительностью не возникло. Всю свою сознательную жизнь не пренебрегал мастурбацией. Доподлинно не помню, но полагаю лет с 13-14 и по настоящее время. - Примерно лет 6 назад я обращался к урологу(N1) с данной проблемой. На приёме была проверена простата и назначены анализы на инфекции. Проблем обнаружено не было. Был назначен дапоксетин. На этом я отложил в проблему в долгий ящик, так как решал её с помощью алкоголя. На утро, после веселого вечера мой половой акт становиТся настолько коротким а желание настолько большим, что порой я не успею войти в партнершу. Утренний стояк всегда имеется. С эрекцией у меня проблем нет (даже после больших доз алкоголя). На второй заход я всегда способен, даже под алкоголем. Но это не меняет ситуации. Единственный выход для меня всегда был алкоголь. С ним я мог творить чудеса:) Но в настоящее время уже и алкоголь в большинстве случаев даёт сбои как будто мой разум говорит что пора заканчивать и будет хорошо. Вчера употребил дапоксетин в дозе 60мг. При минете я мог себя контролировать, но как только дошло до проникновения, я не продержался и минуты. Побочные эффекты говорят что препарат мне не очень подходит. С либидо у меня проблем нет. Я всегда хочу. Я очень легко возбуждаюсь. Особенно если прелюдии, то у меня уже начинает сносить “крышу”. Если жена просто потрётся об мой член попой в любой момент, то у меня моментально идёт возбуждение. - Очередное моё рассуждение что проблему нужно всё таки решать, я снова обратился к урологу(N2). Осмотрев меня врач сказал: Проблема у тебя в голове. Рекомендую консультацию сексолога, дапоксетин. Счастья, здоровья. - Конечно же, со временем у меня выработалось перед каждым половым актом чувство страха что закончу всё быстро. Это очередной гвоздь в крышку ящика моей проблемы. Супруга относится к этому нормально. Но я то понимаю что это не так. Сексом в последнее время занимаемся очень редко. Наверное потому что пить завязали, а меня трезвого на долго не хватит:)) - Анестетики, презервативы для продления эффективны, но настолько ничтожно, что в них нет никакого смысла. Не исключаю, принимая во внимание результат осмотра уролога N2 что проблема кроется в психологическом факторе, который с течением времени усугубляется. Ведь даже без какой либо стимуляции, всего лишь подумав о каких-то эротических вещах, у меня уже начинает шевелиться в трусах. - Методики сжатия, отвлечения, смены фокуса и поз ситуацию не меняют. При мастурбации кончаю так же быстро, хотя какой-то контроль всё же присутствует, но желание закончить преобладает. - Результат теста HADS (нашёл в интернете): По шкале тревоги: 8 баллов По шкале депрессии: 1 баллов Я всегда переживаю по пустякам (особенно касается работы). - Техники стоп-старт, упражнения Кегеля приму во внимание, но хочется услышать ещё какие-либо решения данной проблемы. Подскажите, в какую сторону копать? К каким специалистам идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сексолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Отвечу немного со стороны эндокринологии в плане регуляции эякуляции на уровне головного мозга.
Речь заведу про так называемый нейромедиатор - серотонин. Он как дирижер в плане эякуляции. При его недостатке может просаживаться тормозящее влияние на эякуляцию.
У него есть предшественник - гидрокситриптофан, и если через этого посредника попытаться восстановить работу данного нейромедиатора не исключено, что и стрессоустойчивость может улучшиться, а также удлиниться половой акт.
Данная аминокислота носит название 5НТР и продается в свободной продаже. По официальной информации и в аналогичных ситуациях ее назначают по 200 мг 1 раз в сутки.
Для стабилизации работы нервной системы рекомендуют препараты магния глицината, например фирмы NOW, по 200 мг вечером за 2 часа до сна.
Данная проблема могла давно зафиксироваться в голове и постепенно превращаться в ненормальную вынужденную повторяющуюся ситуацию, можно даже сказать автоматизированную. Порог чувствительности крайне низок и для вас достаточно легких стимулов, что наводит как раз на мысль о гиперреактивности и возбудимости нервной системы
Евгений Константинович, здравствуйте! Я полагаю что предварительно мне стоит сдать анализ на серотонин или по моим симптомам можно сделать вывод?
Нет, больше нужен контроль веществ, участвующих в его образовании: витамина Д, Б6/Б9, железа и магния. Приём 5НТР обычно не требует контроля серотонина
Евгений Константинович, недостаток указанных Вами веществ в организме выявлен. Я так понимаю что нужно стремится их пополнить до приемлемых значений? Какими дозами посоветуете их принимать?
Евгений Константинович, если недостаток указанных Вами веществ в организме выявлен. Я так понимаю что нужно стремится их пополнить до приемлемых значений? Какими дозами посоветуете их принимать?
В похожих ситуациях компенсация недостатка витаминов группы идет комплексными препаратами включающие Б1/Б6/Б12 например комбилипен табл, беррока плюс.
Уровень железа и ферритина компенсируется приемом железосодержащих препаратов в зависимости от степени снижения данных показателей, обычно назначаются такие препараты как тардиферон/гинотардиферон по 1 таблетке в обед ежедневно в течение 1 месяца. Приём глицината магния не навредит организму, тем более в 50% от суточной потребности, обычно назначают по 200 мг вечером перед сном.
Компенсация недостатка или дефицита витамина Д:
рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 или 2 месяца. 1 при недостаточности и 2 при дефиците. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по вашему описанию и осмотрам урологов, проблема, скорее всего комбинированная, то есть привычка к быстрой разрядке плюс тревожное ожидание неудачи. Такое встречается довольно часто и успешно лечится при комплексном подходе.
В первую очередь стоит обратиться к сексологу. Параллельно полезна работа с психотерапевтом, можно онлайн, лучше в когнитивно-поведенческом подходе, чтобы снизить тревожность (не всегда только по этому вопросу, а в целом), навязчивые мысли и внутреннее напряжение, которые напрямую ускоряют эякуляцию. Тест тоже подтверждает повышенную тревожность. При выраженной тревожности врач иногда может назначить Триттико, он хорошо себя зарекомендовал при подобных состояниях.
Также важна поведенческая тренировка, то есть стоит продолжить практику по методике стоп-старт 3–4 раза в неделю без спешки.
Дополнительно можно использовать технику Джекобсона (поочерёдное напряжение и расслабление групп мышц для снижения тревоги и телесного напряжения) и дыхание 4-7-8 (вдох на 4 сек, задержка на 7, медленный выдох на 8 для успокоения нервной системы). Алкоголь лучше не использовать как способ продления, а дапоксетин рассматривать только как временную поддержку, если он переносится нормально.
При системной работе обычно улучшения появляются в течение 6–12 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласна с вашим урологом – ваш случай, скорее, психологическая проблема. Об этом также говорит тот факт, что под алкоголем половой акт более продолжительный. Алкоголь снижает чувствительность нервных окончаний притупляет реакции, а что самое значимое в вашем случае – снижает концентрацию внимания.
То есть у вас получается как бы отвлечься от процесса, когда вы под алкоголем. А трезвый – вы весь и целиком полностью в процессе, вы сосредоточены на сексе.
То есть вам нужно научиться рассредотачивать внимание. Потому что ваши чувства (сильное возбуждение) и последующая эякуляция - это следствие вашего глубокого погружения в ваши мысли.
Видимо, ваш мозг работает так, что вы слишком погружаетесь свои мысли. Не только эротические. Вы Пишите, что у вас высокая тревожность, и это тоже вследствие вашего погружения в волнующие мысли. Наверняка замечали за собой, что долго прокручиваете в голове какие-нибудь тревожащее события.
То есть первые причина все наших чувств– это мысль. Я бы вам рекомендовала позаниматься когнитивно- поведенческой терапией. Поработать психологом, желательно знакомым сексологии. Когнитивно - поведенческая терапия помогает как бы перестроить мышление, то есть научиться по-другому относиться к собственным мыслям. Тогда они перестают так сильно влиять на чувства. Следовательно получится продлить половой акт.
Вы можете и сами попробовать по экспериментировать: постарайтесь во время и перед близостью максимально отвлекаться от мыслей о сексе. Думайте в это время о проблемах на работе, или ещё о чем-то. Просто попробуйте даже хотя бы во время мастурбации подумать не о сексе, не прокручивать в голове какие-нибудь сцены сексуальные, а думать в каких- то других вещах. Наверняка заметите, что эякуляция не случается моментально.
Марина Валентиновна, Вы правы. Я долго в голове прокручиваю мысли. Особенно если я не уверен что всё сделал так как мне сказали. В основном это касается работы. Любые мелочи у меня как кость в горле. Я могу много раз позвонить начальству для уточнения ( конечно же мне не удобно это делать), я всегда переживаю что что-то не так. Мне казалось что я слишком ответственный..
Вот смотрите, точно так же, как ваш мозг «цепляется» за негативные мысли, от «цепляется» и за позитивные, ( то есть за мысли, вызывающие сексуальное возбуждение). С точки зрения когнитивного поведенческой терапии, возбуждение возникает не само по себе, а оно следствие мыслей. То есть прежде чем испытать возбуждение, вы подумали что-то типа « вау, я сейчас получу сексуальнее удовольствие». Конечно очень утрированно, но примерно так. Все наши чувства – следствие мыслей. Просто мы не замечаем эти мысли, они пролетают очень быстро в нашем мозгу с огромной скоростью. Мы замечаем только чувства. Но с помощью мысли мы можем управлять чувствами . Мне кажется, вам нужно этим воспользоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, сдавали ли Вы какие-то анализы? Если да, можете прикрепить их к вопросу.
Тесты не всегда достоверно выявляют тревожность, поэтому дополнительно также хотела бы уточнить несколько вопросов:
1. Тревожные мысли существуют только в отношении расстройств эрекции или затрагивают все сферы жизни?
2. Как бы Вы определили собственную тревожность самостоятельно по шкале от 1 до 10?
3. Склонны ли Вы многократно что-то за собой перепроверять, стремиться что-то переделывать, доводя до идеала, даже если дело сделано достаточно хорошо?
4. Бывают ли у Вас в жизни бытовые проверки: утюг, кран, закрыта ли дверь и т.д.?
5. Отмечаются ли периоды стойко сниженного и наоборот устойчиво повышенного настроения?
У алкоголя есть интересное свойство: в краткосрочной перспективе он работает как антидепрессант, а в долгосрочной - как депрессант.
Сразу после приема он вызывает расслабление, страхи и заботы просто уходят на второй план: они есть, но где-то далеко и сейчас как будто совсем не важны.
Но в долгосрочной перспективе такие колебания ухудшают течение тревожных и депрессивных состояний как на биохимическом, так и на психологическом уровне: закрепляется паттерн «успеха» только при совокупности каких-то условий.
Не исключено, что именно высокий уровень тревоги обуславливает такие нарушения - повышенное внимание к любому ощущению и процессу усиливают и ускоряют эти ощущения и процессы. В контексте тревоги такие расстройства рассматриваются не как изолированные - общий уровень высокого напряжения на протяжении всего дня может являться одним из главных факторов такой проблемы.
В такой ситуации целесообразно обратиться к врачу-психотерапевту или врачу-психиатру (возможно в частном порядке), хорошо если у специалиста будет дополнительная специализация в сексологии, это избавит от дополнительных посещений.
При подтверждено высоком уровне общей тревожности в рамках очного приема могут быть назначены антидепрессанты с серотонинергическим эффектом, например, Золофт, Ципралекс.
Через прямые противотревожные эффекты будет снижаться общий уровень внутреннего напряжения, беспокойства и тревожности; а через побочные эффекты может происходить удлинение полового акта уже на начальных этапах терапии.
После ответа на уточняющие вопросы смогу дать более развернутый комментарий.
Здравствуйте, анализы сдавались на всякого рода инфекции, а также секрет простаты. Так же сдавал общий анализ крови.
Результаты прикрепить с сожалению не смогу, но могу сказать что никаких патологий, отклонений и прочего обнаружено не было.
-
Отвечу на Ваши вопросы:
1. Все сферы жизни
2. 5
3. Да
4. Да
5. Нет
Спасибо за дополнительную информацию. Предполагаю, что органические причины возможно исключить, а вот с психогенными можно первично поработать именно через психофармакотерапию, если эффект хочется получить настолько быстро, насколько это возможно.
Истинные нарушения чувствительности не могут проходить под алкоголем, поэтому при совокупности таких факторов и сохранности либидо на уровне возможности возбуждения и возможности сохранения стойкой эрекции до любого рода стимуляции обычно хорошо работают антидепрессанты с серотонинергической активностью.
Скажите пожалуйста, данного рода антидепрессанты сильно вредят организму? Имеется ли синдром отмены? Стоит ли игра свеч? Вы как бы поступили на моём месте?
В любом случае буду обращаться к психологам-сексологам (если конечно найду у себя в городе действительно хороших специалистов).
Нет, вреда они не приносят - современные препараты вполне безопасны, тот же Золофт разрешен к приему беременным, кормящим и детям с 6 лет.
Синдром отмены до 3-х недель сохраняться действительно может.
Если речь о поступке именно человека, то начала бы принимать, если бы тревога мешала моей жизни и держала меня в напряжении. Расстройство эякуляции - это только один из признаков, который не может не волновать мужчину, но когда мы начинаем разбирать ситуацию максимально подробно, мы зачастую обнаруживаем, что тревога затрагивает так много частей жизни, что достигает уровня тревожного расстройства.
А постоянное превозмогание я не люблю сама и не советую другим - жизнь прекрасна и удивительна, она должна радовать, вдохновлять, а не быть местом постоянной борьбы с самим собой.
Принятый ответ
Кирилл, здравствуйте! По описанию (проблема с самого начала половой жизни, высокая чувствительность, мгновенная реакция на визуальные стимулы), имеет место первично высокая возбудимость эякуляторного центра в головном мозге (это ваша физиологическая особенность). Алкоголь каждый раз глушил этот центр, как анестезия, но не лечил. Сейчас, когда вы убрали алкоголь, мозг остался один на один с гипервозбудимостью, плюс сверху наложился синдром ожидания неудачи (как вы верно заметили, гвоздь в крышку....)
Потому как вы уже перепробовали сжатия, мази, презервативы, и даже дапоксети, вам нужно менять тактику. Проблема не в члене, а соглашусь с урологом номер 2, в голове. Первично нужна работа с неврозом (балл по тревоге, это субклиническая тревога. Вы живете в напряжении. Высокий уровень тревоги, жто быстрый выброс адреналина, и мгновенный финиш). Вам нужно снижать общую тревожность (не только в постели, но и, вероятнее всего, по работе). Это работа с психологом/сексологом в кпт подходе, где вы научитесь работать с мыслями, чтобы в дальнейшем справляться с ситуацией.
Также можно проконсультироваться с психотерапевтом по поводу Ад (имеют побочный эффект задержку эякуляции), возможно, системно и в минимальной дозировке, сможет снизить порог чувствительности (но только обязательно очная консультация для решения данного вопроса).
Дополнительно можно попробовать секс-терапию без цели продержаться. По согласованию с супругой хотя бы на месяц исключить проникновение, оставив только ласки, оральный секс и петтинг. Ваша задача, это научиться быть возбужденным, но не финишировать, зная, что проникновения не будет. Это снимет тот самый страх ожидания, который вы описываете.
Конечно, не за один день, но проблема решаемая.
Здравствуйте! Если ПЭ была всегда , то отчасти это ваша особенность + здесь немалую роль играет тревога , которая так же усиливает возбуждение и желание запустить эффект разрядки.
Если данные техники все не помогли вам, останется вариант работать с когнициями(мысли ожидания ПЭ, снижать возбуждение в моменте (иногда нейтральными ассоциациями). Алкоголь стоит убрать, поскольку сначала он помогает снять тревогу и дает нужный эффект, а после запускает обратное - тревога нарастает и сексуальная дисфункция усиливается.
Поэтому нужна полноценная работа с сексологом.
Здравствуйте. А были ли у вас с женой за эти 12 лет периоды, когда сексом вы занимались часто и регулярно, без алкоголя и давления результата? Просто очень важно понять это…
Знаете, я вижу не просто проблему с семяизвержением, а огромный ком из страха, ожидания неудачи и попыток решить всё таблеткой или рюмкой. Уролог прав отчасти, проблема действительно в голове, но это не делает её менее реальной..((вы боитесь, что кончите быстро, из-за страха сильнее возбуждаетесь и… действительно кончаете быстро..
Мне кажется, вам нужно работать не с членом, а с ощущениями…препарат без проработки психологических триггеров даст лишь временный эффект, вы и сами это заметили и мой опыт работы сексологом это показывает. Вы очень возбудимы, это ваша особенность, и бороться с этим бесполезно, но это можно использовать!
Мой совет такой ищите не уролога, а хорошего сексолога или психотерапевта, специализирующегося на сексуальных расстройствах. Именно с ним вы сможете разобрать этот страх неудачи, который стал главнымкомандиром вашего оргазма. И обязательно привлекайте жену. Сделайте её своей союзницей, а не зрителем. Объясните ей, что вам нужна поддержка и игра без цели проникновения…Ласки, оральные игры, взаимное удовольствие, но без финального акта на время, конечно. Недели две.
А еще пробуйте технику медленной мастурбации, фокусируясь на ощущениях, а не на финише. Работают. Останавливайтесь, когда возбуждение становится пиковым, дышите…Это тренировка контроля не мышц, а нервной системы. Она нужна вам. Это про то, чтобы подружиться со своим телом, а не воевать с ним таблетками… Вы справитесь!!! Точно вам говорю! просто перестаньте прятаться за быстрым результатом и алкоголем!! У вас есть все шансы наладить гармонию.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20208 ответов
- 3 Августа 20237 ответов
- 10 Сентября 20256 ответов