Что вас беспокоит?
Боль при мочеиспускании
Добрый день! 02.02.26 у дочери начались боли при мочеспускание, моча была с кровью, в тот же день ее положили в больницу Все документы прилагаю, обследование, выписку У нас такое впервые Какое обследование посоветуете пройти еще ? Какое лечение возможно? Часто жалуется на боли в животе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. В подобных ситуациях ребенок наблюдается у нефролога в течении 5 лет, с момента заболевания, если необходиом то дольше, сдают общий анализ мои и мочу по Нечипоренко , ОАК, и БХ крови ( креатинин, мочевина, калий) 2 раза в месяц на протяжении первых 2 месяцев после выздоровления, затем 1 раз в месяц в течение 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! После такого заболевания требуется диспансерное наблюдение у нефоролога, а так же проведение регулярной сдачи мочи, сначала через месяц после выписки, затем каждые три месяца и при заболеваниях. Это проводится в течение 5 лет. Дополнительные исследования проводятся по назначению нефролога.
Подскажите, где локализованы боли в животе?
Принятый ответ
Здравствуйте. У дочери была выраженная геморрагическая уроинфекция (боли при мочеиспускании, гематурия, выраженный пиуроз). Первое и главное убедиться, что инфекция действительно вылечена и исключить другие причины гематурии (почечное/гломерулярное происхождение, камень, и др причины). Нужны дополнительные анализы и динамическое наблюдение; дальнейшее обследование и лечение зависят от результатов посева мочи и показателей почек.
Что рекомендовал бы сделать в ближайшее время в течение 48-72 ч:
Повторный общий анализ мочи с микроскопией осадка (для уточнения: число лейкоцитов/эритроцитов, наличие клеточных цилиндров, дизморфных эритроцитов).
Срочный посев мочи (микробиологическое исследование с определением чувствительности). Собирать среднюю порцию чистым способом (подмывание перед сбором).
Суточный/расчётный протеин в моче или соотношение белок/креатинин в моче (если белок по бумажке значимый) чтобы понять выраженность протеинурии.
Клинический анализ крови (ОАК) + СРБ, креатинин, электролиты, ОБЯЗАТЕЛЬНО измерить артериальное давление.
Контроль температуры, боли, объёма мочи при ухудшении (лихорадка, боль в боку, снижение диуреза) обратиться в стационар возможен пиелонефрит.
Дальнейшее обследование (если через 1-2 недели сохраняются симптомы или анализы ненормальны)
Если посев положительный антибиотик по чувствительности до 7–14 дней (для уретритов/циститов у подростков чаще 7-10 д, при пиелонефрите 10–14 д).
Если посев отрицательный, но пиурия сохраняется сделать ПЦР мочеполовых патогенов.
Если сохраняется гематурия и/или протеинурия, или в осадке есть цилиндры/дизморфные эритроциты консультация нефролога и обследование на гломерулонефрит:
С3, С4, АСЛ-О (после стрептококка), ANA, анти‑dsDNA по показаниям.
УЗИ почек/мочевого пузыря у вас оно уже было нормальным, при повторных эпизодах возможно КТ‑без контраста (если подозревают конкремент), либо цистоскопия только при стойкой гематурии.
При рецидивах суточный дневник симптомов, посевы повторно, возможно цистоскопия/уродинамика у уролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Мутная моча, высокая плотность 1030 и густая говорят о концентрации и воспалении, при такой концентрации важно восполнение жидкости – питьевой режим обязательно держать не ниже 30 мл на кг веса тела в сутки.
Белок 1 г/л требует уточнения (количество белка по тест-полоске может давать ложноположительные значения при выраженной лейкоцитурии/концентрации – цилиндров по микроскопии не описано, это может быть реакция на температуру и/или приём НПВС). Потому важен расчёт белок/креатинин.
Наличие у дочери кардиологических находок (пролапс митрального клапана, нарушения проводимости) не препятствует обследованию мочевыделительной системы, но о противопоказаниях к конкретным антибиотикам сообщайте врачу (например, макролиды, некоторые фторхинолоны при пароксизмах аритмии не рекомендованы, но обычно их в подростках не назначают).
Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Каждый месяц ОАМ и каждые 3 мес УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют наблюдаете у нефролога
Сдавать контрольные анализы мочи и делать узи почек при наличие жалоб и по по рекомендации врача
Стараться не переохлаждать ребёнка ,пить достаточно воды 40 мл на кг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным выпискам можно предположить эпизод гематурии на фоне поражения почечных клубочков (в документах фигурирует мембранозный гломерулонефрит/рецидивирующая гематурия). В такой картине кровь в моче и боли при мочеиспускании могут быть вместе, а боли в животе часто идут параллельно на фоне воспаления, спазма, приема лекарств или инфекции.
В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение у детского нефролога и дообследование: контроль ОАМ с микроскопией осадка и белком (и соотношение белок/креатинин в разовой моче), посев мочи до антибиотиков при повторе дизурии, биохимию крови (креатинин, мочевина, электролиты, альбумин), контроль давления, УЗИ почек в динамике
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202112 ответов
- 20 Октября 202125 ответов
- 31 Марта 202317 ответов
- 30 Октября 20233 ответа