Отсутствие диуреза и вздутие живота

Фатима Гаджиева19 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, как часто и каким объемом мочеиспускание. Необходимо четко понимать, что вы имеете в виду под отсутствием диуреза

Если действительно имеется выраженное уменьшение объема выделяемой мочи при обычном объеме питья, в таких случаях оптимально незамедлительно обратиться в приемный покой стационара для углубленного обследования. В таких случаях оптимально:
УЗИ почек и мочевого пузыря
Общий анализ мочи
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин коагулограмма, калий натрий хлор

В таких случаях в стационаре начинают внутривенные инфузии и диуретическую терапию

Тяжесть и вздутие могут быть следствием инфекционного процесса, уточните пожалуйста когда был в последний раз стул и какой консистенции

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова19 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана!

При отсутствии мочеиспускания требуется вызвать скорую помощь или обратиться в приемное отделение стационара!

Нельзя исключить острое почечное повреждение , а также нельзя исключить динамическую кишечную непроходимость вследствие пареза кишечника

Вследствие рвоты и поноса организм потерял очень большое количество жидкости и электролитов . Регидрон восполняет этот объем , но если потери превышали поступление или всасывание было нарушено , объем циркулирующей крови снизился

❗️Почки - это фильтр, который работает только при достаточном давлении крови . Когда жидкости мало, включаются защитные механизмы и сосуды почек спазмируются , чтобы сохранить воду в организме для работы сердца и мозга

Также нельзя исключить снижение уровня калия в крови , так как с рвотой и жидким стулом теряется огромное количество калия . Калий необходим для сокращения мышц , в том числе гладкой мускулатуры кишечника. При его нехватке кишечник перестает сокращаться

Отсутствие мочи в течение суток - требует экстренной коррекции. Чем дольше сохраняется анурия , тем выше риск состояния , когда клетки почечных канальцев отмирают, и восстановление функции может занять недели

При развитии анурии и пареза кишечника прием жидкости через рот становится неэффективным

Состояние с отсутствием диуреза лечится только в условиях стационара.
Рекомендуется контроль уровня креатинина , мочевины, калия

Жидкость вводят внутривенно - кристаллоиды , как например, Стерофундин, Рингер, физраствор

Когда был стул в последний раз? Последнее мочеиспускание? Язык сухой? Еслм собрать кожную складку на руке она быстро разглаживается?

Наталия Датта19 Февраля

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, вы считали количество выделяемой мочи за сутки?
Вообще при таких симптомах назначаем анализ мочи, анализ крови на креатинин (чтоб оценить функцию почек) эти анализы смотрим в первую очередь. Так же назначаем анализ крови общий, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ.
По поводу вздутия так же необходим осмотр врача (именно посмотреть живот, требуется ли назначение УЗИ органов брюшной полости и почек).
Уменьшение диуреза на фоне рвоты и диареи может быть, так как жидкость выходит другими путями, но оценить работу почек при этом нужно.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Алексей Запорожский21 Февраля

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация, вероятнее связана с выраженной дегидратацией (обезвоживанием) организма в следствие рвоты и диареи. Рекомендуют восполнять жидкость

Елизавета Шарова21 Февраля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана! Отсутствие мочеиспускания после рвоты и диареи- опасный симптом, который может указывать на обезвоживание и риск развития острой почечной недостаточности.
Поэтому в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Немедленно вызвать скорую помощь, так как такое состояние важно лечить в стационаре с помощью капельниц под контролем врачей.
2. Не пытаться пить еще больше воды, чтобы не вызвать отек.
3. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (особенно креатинин, мочевина, электролиты, альбумин).