Что вас беспокоит?
Кашель 2 года
Добрый день, супруг стал кашлять после гриппа А, делал рентген легких в феврале 24-го года, все в норме и при прохождении медкомиссии в военкомат в сентябре того же года, все в норме по флюорографии, но обнаружили гепатит С хронический, занялись его лечением с помощью дженериков. Кашель продолжался, особенно по утрам, аж до рвотных позывов. Особенно кашель усиливался в положении лежа, мог ночью проснуться от приступов кашля, делал спирометрию с сальбутамолом, сдавал кум с разницей в 5 месяцев, все чисто,но проблема не уходила, отправляли его то к одному специалисту, то к другому,желудок смотрели под наркозом, с Холтером ходил и вот отправили на кт брюшной полости и там заметили на легких в S5 справа и S4 слева участки консолидации. Дали направление на спирометрию снова и сказали есть ухудшения, пошел он на рентген и в заключении написано рентген признаки диссеминированного поражения лёгких с двух сторон( может соответствовать TBC?), диффузный пневмофиброз. Неужели все это время у мужа был туберкулёз? При этом его самочувствие стало получше и ночами он уже не просыпается кашлять и кашель только в моментах физической нагрузки, по профессии он строитель. Боли в грудине не было, температуры тоже анализы крови смотрели все время и инфекционист во время лечения гепатита С , но потеря веса за год 5 кг, умышленно, тяжело было работать, а работает он тяжело и бывали моменты когда питание не соответствовало .Рост 191 вес на данный момент 82.5кг. На самочувствие не жалуется, аппетит в норме. Отдышка и кашель только во время физнагрузки Т.е. за эти 2 года хуже ему не стало однозначно по самочувствию ,но спирометрия говорит об обратном, как и рентген... Сейчас ждем направления на кт лёгких. Скажите, пожалуйста, какой исход при таких данных? Муж не курит, выпивает умеренно, редко.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана! По описываемым Вами изменениям в лёгких- диссеминированный процесс, в первую очередь необходимо пройти обследование у фтизиатра. Оно заключается: исследование мокроты различными методами, проба Диаскинтест. По результату данных анализов будет определена дальнейшая тактика. При диссеминированном процессе туб этиологии в мокроте обнаруживают МБТ и назначается лечение. Если МБТ не найдут, то предложат другие методы диагностики. Диссемированных процессов различной этиологии бывает более 200, поэтому сейчас в первую очередь необходимо обследование у фтизиатра. Если он работает на стройке , в пыльных помещениях, то возможна другая причина, не твс, диссеминированного процесса.
Дамир Абдуллаевич, скажите, пожалуйста, есть ли чего опасаться? Я имею ввиду все ли, что связано с легкими можно вылечить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Туберкулез, особенно в начальной стадии, обычно не сопровождается какими либо симтпомами, а только при запущенном процессе.
При рентгенографии возможны наслоения теней, поэтому и рекомендовано прохождение КТ огк , что даст уже точный ответ - что за образования, так как это может быть пневмофиброз после вирусной инфекции, изменения после пневмонии, ковидной инфекции. Пневмофиброз- поствоспалительные изменения.
При подозрении на туберкулез ( очаги) будет показано обследование у фтизиатра в виде анализов мокроты, Диаскин теста , бронхоскопии по показаниям с забором промывных вод
Екатерина Евгеньевна, начальная стадия сколько может длиться? Уже 2 года бегает по врачам...
Здравствуйте, Оксана. Диссеминированный процесс в легких далеко не всегда является именно туберкулёзом, но в первую очередь требуется очная консультация фтизиатра для дообследования - КТ, Диаскин-тест, анализы крови, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера. Причиной диссеминации может быть и специфика производства, природная среда и т.д. Пневмофиброз - остаточные , не имеющие диагностического значения, поствоспалительные изменения после любого воспаления, пневмонии, бронхита. Поэтому нужна и консультация пульмонолога, тем более, спирометрия показывает признаки ХОБЛ, что также может быть связано с профессией, трудовой деятельностью.
Оксана, постарайтесь не затягивать визит к фтизиатру и дообследоваться. Если туберкулез будет исключён, тогда наблюдение и лечение у пульмонолога или терапевта.
Елена Ивановна, здравствуйте, ни в коем случае не затягиваем, ждем открытия направления, т.к. самостоятельно не попасть к столь узкому специалисту и на кт. Подскажите, пожалуйста, все ли лечится?
Принятый ответ
Оксана, нельзя сказать, что все болезни лечатся, особенно если заболевание переходит в хроническую форму, например, ХОБЛ. Но назначаются препараты для снижения одышки, улучшающие вентиляцию, функциональные способности легких.
Что касается туберкулёза, сейчас очень много новых препаратов, усовершенствование старых, поэтому полное излечение имеет очень большой процент. Хронические формы, в основном у пациентов, отказывающихся от своевременного лечения, у тех которые нерегулярно, с большими перерывами, принимают противотуберкулёзные препараты. В основном, в подавляющем большинстве случаев, прогнозы заболевания хорошие, полное излечение. Пациента снимают с учета с заключением фтизиатра здоров, трудоспособен. Не волнуйтесь, Оксана, всё должно быть хорошо.
Елена Ивановна, большое, человеческое спасибо Вам за поддержку и такие исчерпывающие пояснения. Будьте здоровы 🌹
Здравствуйте. Для уточнения диагноза мужу необходимо пройти обследование, так как по одному рентген снимку нельзя сказать есть о наличии туберкулеза. Мужу необходимо сделать КТ легких, сдать мокроту на МБТ методом микроскопии и посев, диаскинтест. Исход в данный момент сказать не возможно, так как нет обследований. Но если туберкулез подтвердится то он лечится, все будет хорошо.
Ирина Владимировна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, т.е. анализ мокроты кум не информативен при туберкулёзе?
Спасибо за поддержку 🙏
Принятый ответ
Это микроскопия, и бывает что она не показывает, надо обязательно еще посев сдать. Думаю после КТ картина станет яснее, так как там уже более четче будет виден характер поражения.
Ирина Владимировна, благодарю 🌹
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20172 ответа
- 6 Марта 20191 ответ
- 4 Ноября 201925 ответов
- 11 Марта 202011 ответов