Что вас беспокоит?
Не проходит гайморит
Добрый день! С 28.01 перенесла ОРВИ, с 4.02 появились боли в области носа, в затылке, зелёные выделения. Начала Амоксиклав на 7 дней, Нозефрин, Орвис Рино, Ксилен. 11.02 боли в области носа и при наклоне прошли, по рентгену двусторонний гайморит, фронтит (снимок приложила). 12.02 начала Панцеф 400 на 6 дней, Ринофлуимуцил, продолжаю Нозефрин, Орвис Рино. Сегодня сделала рентген (снимок приложила), ещё есть эсскудат в левой пазухе на треть, отек в обеих, лоб - чисто. Сейчас есть скудные светлые выделения из носа, нос дышит, обоняние есть. Беспокоят тупые давящие боли в затылке. Ибупрофен 200 и Нимесулид 100 не помогают. Как мне долечить гайморит без антибиотиков? Уже есть проблемы со стороны ЖКТ. Как избавиться от боли в затылке?
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая данным рентгенограмм можно судить о положительной динамики, в подобных случаях долечивать такое состояние антибиотиком не показано. Так как клинически есть улучшение, а рентгенологически изменения в пазухах могут сохраняться до 1 месяца после выздоровления.
Может быть эффективно такое лечение:
промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.Так же может быть эффективным препарат синупрет по 2таблетки трижды в день 14 дней.
Елизавета Сергеевна, спасибо. Что можно сделать с болью в затылке? Может, Ибупрофен 200 - это маленькая дозировка? Не помогает.
Ибупрофен 400 мг дозировка для взрослых
Так же при сохранении боли в затылке в течение 7-10 дней будет показано проведение кт околоносовых пазух
Елизавета Сергеевна, здравствуйте! Сделала КТ, посмотрите, пожалуйста. Есть ли необходимость в пункции, санации?
Здравствуйте, на представленных снимках есть только утолщение слизистой и киста в левой верхнечелюстной пазухе, в подобных случаях пункцкич не показана, достаточно медикаментозной терапии
Елизавета Сергеевна, правильно ли я поняла, что гайморита тоже уже нет на снимках?
Киста может давать головные боли?
Остаточные явления на снимке после воспаления в пазухах- утоляет и отек слизистой, киста не сильно большая, в теории может давать головную боль, но на практике редко. Однако полностью исключить этого нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется продолжить Ринофлуимуцил + Нозефрин гормональный спрей, снимает отек.Добавьте муколитик например, Флуимуцил внутрь для эвакуации остаточного секрета и промывания носа солевыми растворами.
Александр Юрьевич, спасибо. Что можно сделать с болью в затылке? Может, Ибупрофен 200 - это маленькая дозировка? Не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В результате лечения у Вас отмечается существенная положительная динамика.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Показаний в проведении еще одного курса системной антибиотикотерапии в настоящее время нет.
Альберт Вардович, спасибо. Что можно сделать с болью в затылке? Может, Ибупрофен 200 - это маленькая дозировка? Не помогает.
Ибупрофен 400мг, не более 3-х раз в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом по описанию Рентгена есть положительная динамика, уровень экссудата в верхнечелюстных пазухах уменьшился
Если боли будут сохраняться – в такой ситуации может рекомендовано выполнить КТ пазух носа, так как на рентгене видны не все пазухи, а боли в затылке могут быть на фоне воспаления в клиновидной пазухе
Местно рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, здравствуйте! Сделала КТ, посмотрите, пожалуйста. Есть ли необходимость в пункции, санации?
А полного описания КТ у вас нет? Представленных срезов недостаточно для оценки полноценной картины в пазухах носа
Принятый ответ
Доброе утро Елена! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и Рн пазух носа,сохраняющимся болям в затылке и урони гноя в в/ч пазухах- у вас имеется отрицательная динамика- на фоне лечения антибиотиками - консервативно!!!
У вас симптомы похожие на острый сфеноидит - воспаление в клиновидной пазухе- при рентгене пазух- решетки и основная пазухи - не видны!!!
Вам надо срочно на осмотр лор врача- сделать КТ пазух и получить направление в стационар,для проведения санации основной и в/ч пазух носа- чтобы избежать грозных внутричерепных осложнений!!!
Поверьте,все очень - не односложно!!!
Не рискуете здоровьем!!!
Желаю вам скорейшего выздоровления!!!
Сергей Львович, здравствуйте! Сделала КТ, посмотрите, пожалуйста. Есть ли необходимость в пункции, санации?
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20179 ответов
- 29 Февраля 20201 ответ
- 8 Декабря 20218 ответов
- 7 Февраля 20229 ответов