Что вас беспокоит?
Нарушение сна на фоне тревожно-депрессивного расствойства
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста мою маму. Женщина 62г Вес 98кг Жалобы; нарушение сна(трудно заснуть-более 2 часов, реже пробуждения в 4-5 утра, после чего быстро засыпает, иногда не может уснуть). Значительное нарушение сна стала отмечаться в период климакса 12 лет назад. Диагноз- Органическое тревожно-депрессивное расстройство. Диссомния. С 1.11.25 начата терапия Алпразолан в течение 2х недель(на фоне приема сон улучшился на период приема алпразолама), далее начат прием Эсциталопрама по 2.5мг с постепенным увеличением дозы до 10мг(без прикрытия алпразоланом, вероятно на фоне чего были многократные панические атаки длительностью по 2, 3, 5 часов, купировались приемом фенозепама 1 мг, корвалола и анаприлина). Далее добавлен миртазапин 30мг на ночь. Нарушение сна сохраняется. В настоящее время атак нет. На фоне приема миртазапина отмечалось беспокойство в ногах через 40 мин после приема(тянуло ноги, меньше руки, что нарушало засыпание) С 1 .01.26 замена Миртазапина на Триттико 1/3 таб на ночь(также трудно засыпать), при увеличении дозы до 2/3 усиливаются приливы жара(более длительные по 20 мин) и усиливается беспокойство в ногах(ноги тянет, как будто ток проходит по ногам) В настоящее время на фоне приема эсциталопрама 10мг и Триттико 1/3 таб сохраняется беспокойство в ногах, но менее выраженное чем на Миртазапине. Ранее до приема Миртазапина и Триттико беспокойства в ногах не отмечалось. ОАК ферритин в норме В анамнезе гиперпролактинемия много лет(консультирована эндокринологом, данных за аденому гипофиза нет, мономерный пролактин в норме) Хронические заболевания-артериальная гипертензия, медикаментозно компенсированная, ожирение 2 ст. Врачом психиатром рекомендовано в случае отсутствия эффекта на фоне приема Триттико начать прием Хлорпротексена(информацию о гиперпролактинемии тогда не указали) В настоящее время терапия-Эсциталопрам 10мг утром и Триттико 1/3 таб на ночь. Сохраняется нарушение сна в связи с побочным эффектом препарата Триттико Подскажите пожалуйста, как улучшить засыпание Можно ли попробовать анксиолитики и как пить, типа Тераледжена(учитывая улучшение сна на фоне приема анксиолитика-алпразолама) Можно ли обойтись без нейролептиков?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Понимаю Вашу тревогу за маму. То, что с ней происходит может быть перевозбуждение центральной нервной системы. Она не можете расслабиться, ее мозг не «выключает» функцию контроля даже во сне, отсюда и такая реакция на малейшие раздражители. Также это может быть нарушение архитектуры сна.
Могу порекомендовать немедикаментозную коррекцию сна. Вам необходимо ввести строгий распорядок дня. Ей необходимо вставать в одно и тоже время, вне зависимости от того выспалась она или нет. Это главный регулятор циркадных ритмов. Необходимо использовать кровать только для сна. Не стоит ее использовать для просмотра телевизора или телефона. Если не получается уснуть более 20 минут, пусть встает и уходите в другую комнату, начнет читать сидя скучную книгу (не с телефона!). Как только возникнет желание спать возвращайтесь в кровать. За 2 часа до сна убирайте гаджеты. Использование гаджетов перед сном отодвигает фазы сна на длительное время. Используйте ритуал расслабления перед сном. Это могут быть дыхательные упражнения (4-7-8: вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8), легкая растяжка. Чтение книги, теплая ванна за час до сна. Создайте уютную среду для сна, используйте маску и беруши. Используйте светонепроницаемые шторы, проветривайте комнату каждый вечер. Оптимальная температура комнаты перед сном (18-20°C).
Ее мозг умеет спать и будет это делать как раньше, просто он находится в пост стрессовой ситуации, необходимо ему помочь.
Здравствуйте!
Так понимаю, что триттико с целью нормализации сна все-таки не подходит.
В идеале конечно использовать нейролептики, кветиапин в частности для нормализации сна или тот же хлорпротиксен ( в малых дозировках они отлично помогают в этом отношении).
Что касается тералиджена, попробовать его конечно можно, но далеко не факт, что он может помочь, начать с 1 таблетке до 2х в зависимости от эффективности и переносимости.
Эсциталопрам пока продолжать.
спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте,на мой взгляд,вам нужно остановиться на одном АД,это Эсциталопрам и подбирать дозировки именно на нем,а не подбирать дополнительные препараты,мое мнение,что триттико тут вообще лишний.
Поговорите с вашим доктором о повышение дозировки до 15мг и ожидание терапевтического эффекта 5-6 недель,а если эффекта не будет,то повышение до 20мг.
Дополнительно можно использовать Тералиджен до 3-4х таблеток при необходимости,максимальная дозировка там очень большая.
Нейролептики обычно добавляются в схему лечения только если ваш основной АД,не может справиться с проблемой на максимальных дозировках.
Павел Андреевич, спасибо большое))
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202224 ответа
- 24 Июня 202518 ответов
- 15 Июня 15 ответов