Что вас беспокоит?
Ситуация после давнего вколоченного перелома шейки бедра и операции остеосинтеза,
Добрый день. Родственница, 65 лет, в возрасте 54 лет, в 2014 году, на катке (!) упала, получила вколоченный перелом шеки правого бедра. Была проведена операция Остеосинтеза правой бедренной кости. Сейчас, спустя 12 лет, усилились боли в области тазобедренного сустава, также болит коленный сустав. Качество жизни страдает, живет на пятом этаже, без лифта , холит пешком, периодически работает физически, сильно хромает. Завтра веду ее в травматологу на прием. Хотелось бы определиться с тактикой общения c врачом на приеме и дальнейшего лечения. Результаты КТ (описание) прилагаю. По описанию- коксартрз 4 степени, это ведь прямое показание к операции по протезированию? А как быть с остеосинтезом,на рентген.снимке видела у нее большой металлический "болт", соединяющий кости, как будет с этим, если нужно будет оперировать сустав? Каковы перспективы вообще в таком случае? Буду благодарна специалистам за рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 4 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 4 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.
Обычно болты, штифты и другие конструкции препятствием для эндопротезирования не являются.
Их удаляют и ставят эндопротез. Делают одномоментно. Но бывают нюансы.
Поэтому пациентку ещё не раз посмотрят, посмотрят КТ и рентген и примут верное решение.
Вам пока от травматолога нужно только направление взять. Решать всё будут там, где планируется операция.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Константин Эдуардович, Большое спасибо за обстоятельный и подробный ответ. Неужели такие сроки, 1-2 года, чтобы страждущему человеку заменили сустав? По поводу симптоматического лечения, купирования боли- да, я так и думала, что это практически единственный вариант в этом случае. ФИзио- процедуры, которые Вы написали- только платно, физиокабинеты "истреблены" в районных поликлиниках, но в платном секторе открываются. При коксартрозе 4 ст ЛФК тоже показана? А хондропротекторы,кальций, вит Д дополнительно есть смысл пить? По данным КТ есть жидкость- насколько это критично? О чем говорит наличие жидкости?
ЛФК тоже показана? - да.
А хондропротекторы,кальций, вит Д дополнительно есть смысл пить? - не противопоказано.
Этому суставу уже не помочь, но есть и другие.
По данным КТ есть жидкость- насколько это критично? О чем говорит наличие жидкости?
Наличие жидкости - это синовит - признак воспаления в суставе.
Константин Эдуардович, Благодарю Вас, Вы все очень хорошо описали и написали. Я верно поняла, что внутрисуставные инъекции ГКС в ТБС (блокада) и препаратов гиалуроновой к-ты - это для улучшения качества жизни на период до операции? Постараюсь донести это до родственницы, которая об операции думать не хочет, но очень страдает. Спасибо Вам.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20247 ответов
- 19 Марта 20255 ответов
- 21 Октября 20255 ответов