Что вас беспокоит?
Снижение веса
Здравствуйте! Мне 35, мой вес 86 кг при росте 161 см, талия в узкой части 90 см, по линии пупка - 102 см. С детства я была крупнее сверстниц, и борьба с лишним весом всегда была для меня испытанием. Чтобы похудеть, мне приходилось сидеть на крайне скудном рационе, что неизбежно приводило к срывам и возвращению потерянных килограммов. Хотя я пробовала различные марафоны и спорт, результаты были лишь временными. Сейчас, с появлением двоих детей, времени на себя катастрофически не хватает, и еда стала моим главным источником радости. Я сталкиваюсь с неконтролируемым аппетитом, непреодолимой тягой к сладкому и полным отсутствием чувства насыщения – кажется, что я могу есть бесконечно. Стресс на работе и недовольство своим внешним видом только усугубляют ситуацию, вызывая обострение экземы на пальцах. Летом меня мучают одышка и жара. Моя подруга, принимая препарат Велгия, смогла сбросить 36 кг и предложила мне обратиться к эндокринологу, чтобы тоже с помощью медикаментозной поддержки начать путь к снижению веса. Летом я проходила УЗИ органов малого таза и молочных желез — всё было в порядке, осенью сделала УЗИ органов брюшной полости — также без отклонений. Из известных проблем — варикозное расширение вен на левой ноге после первой беременности (была проведена склеротерапия), грыжа шейного отдела позвоночника и экзема на руке. И, конечно, лишний вес. Анализы на ТТГ и Т4 я сдавала 6 лет назад перед первой беременностью — тогда они были в норме. Во время второй беременности делала глюкозотолерантный тест, и, насколько помню, никаких отклонений выявлено не было. В целом, у меня не было серьезных проблем со здоровьем, кроме присущих многим грыж и заболеваний, связанных со стрессом (в моем случае экзема). Биохимический анализ крови сдавала осенью — тоже всё отлично, врач сказала, что здоровье как у быка. Хотелось бы получить точный перечень необходимых анализов для старта медикаментозной терапии Симаглутидом или Тирзепатидом, чтобы не сдавать кучу лишних анализов и получить рецепт.
Здравствуйте. До начала терапии семаглутидом (семавик/велгия) рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Здравствуйте. Данные препараты противопоказаны при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин или сначала сделать узи, при остром панкреатите в анамнезе, с осторожностью при хроническом панкреатите, можно сделать узи органов брюшной полости, кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, глюкозу, ттг, ферритин, витамин д, если есть багровые растяжки, повышается давление вечернею слюну на кортизол
Ленар Равилович, растяжки на коже светлые, давлением и проблемами с ЖКТ (панкреатит) я не страдаю. Прошу уточнить, нужно ли мне дополнительно проверять уровень инсулина? После получения результатов по кальцитонину и других перечисленных позиций, Вы сможете выписать мне рецепт?
Рецепт здесь не выдаём, для этого нужна очная консультация эндокринолога, нужны печати врача, больницы. Инсулин можно сдать но не обязательно, на лечение не влияет
Здравствуйте!
Перед назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее) и пройти обследования.
Из лабораторных обследований надо:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака щитовидной железы).
По эффективности инъекционных препаратов сейчас на 1м месте - Тирзепатид, на 2м - Лираглутид, Семаглутид.
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - улучшает чувствительность к инсулину, снижает повышенный уровень глюкозы, воздействует на жировые клетки, уменьшает голод, замедляет опорожнение желудка.
2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Инсудайв) - также снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы.
Инъекция 1 раз в неделю.
При использовании данных препаратов могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще запоры).
Для их минимизации рекомендуется:
- разделять употребление пищи и жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- избегать резких запахов;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, соленые крекеры, мятный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще
- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками напитки, не содержащие сахар.
Важно понимать, что использование данных препаратов идет рука об руку с изменение образа жизни (питание и физическая активность), иначе вес, который уйдет за месяцы курса вернется очень быстро.
Ирина Павловна, благодарю Вас за понимание важности изменения образа жизни. Я, безусловно, взрослый человек и осознаю необходимость соблюдать баланс между потребляемыми калориями и расходом энергии. Однако, признаюсь, при постоянных дедлайнах, заботе о детях и муже, бывает крайне сложно найти ресурс и мотивацию для строгого контроля питания и регулярной физической активности, а иногда действительно хочется порадовать себя чем-то утешительным.
Список анализов я приняла к сведению. Вопрос выдачи рецепта остался открытым. Ирина Павловна?
Онлайн рецепт здесь никто не выдаст.
Препарат рецептурный, но, насколько я знаю, его без проблем выдают при оформлении заказа в аптеке онлайн. Лучше обратиться очно к эндокринологу, который выпишет рецепт, будет вас ориентировать по дозе во время приема препарата и отслеживать результат.
Поняла, благодарю за разъяснение по поводу онлайн-выдачи рецепта и рекомендации обратиться очно к эндокринологу для назначения дозировки и контроля.
Учитывая, что я проживаю в области и очные визиты могут быть затруднены, подскажите, пожалуйста: Существует ли возможность записи на онлайн-консультации (телемедицину) с Вами с необходимой периодичностью, чтобы Вы могли контролировать мой прием препарата и корректировать дозировку на протяжении всего курса? Заранее благодарна за ответ.
Принятый ответ
Вы можете это делать здесь через личные консультации с конкретным врачом.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20256 ответов
- 11 Августа 20255 ответов