Что вас беспокоит?
Повысился уровень фекального кальпротектина на фоне тирзепатида
Здравствуйте, с 2024 года наблюдаюсь у врача гастроэнтеролога с диагнозом: СРК. Часто беспокоила диарея, особенно на фоне усиления тревоги, стрессовой ситуации. С 2025 май я исправно пью антидепрессанты, прошла курс лечения и обследования в Москве центре колопроктологии им. Рыжих и диагноз установлен окончательно (исключали ВЗК). Сейчас на момент написания запроса я колю тирзепатид с целью снижения веса (имт 38). На прошлой неделе сдала фекальный кальпротектин и эластазу и показатели завышены. До этого каждые полгода показатели были в норме. Вопрос: может ли быть такое, что на фоне тирзепатида показатель изменился? Уколов было 5 (2.5 мг и 5 мг). Характерных изменений в стуле нет (наоборот склонность к устойчивому однократному стулу), есть боли в животе схваткообразного характера периодически.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Сам по себе Тирзепатид не вызывает повышение уровня кальпротектина, однако может давать побочные эффекты в отношении желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к повышению кальпротектина. Т.е. многое зависит от клинической картины. ВЫ принимаете еще какие-то лекарства сейчас? Какие цифры кальпротектина и панкреатической эластазы?
Марина Юрьевна, сейчас дополнительно я принимаю: дулоксетин 60 мг, омепразол 1 капс 1 р/д и периодически кетанов, мелатонин на ночь 1 таблетка, цетиризин, использую также много местной терапии. Показатели я прикрепила в файлах, там есть и биохимический и общий анализ крови
Как давно принимаете Омепразол? Как часто принимаете Кетанов? Какую местную терапию получаете? ВЫ выполняли сейчас кальпротектин с профилактической целью или на фоне болевого синдрома (который моет быть побочным эффектом Тирзепатида?
Марина Юрьевна, кетанов принимаю в основном в форме, растворяющейся во рту, периодически, раз в 3 дня. Место использую: офломелид, пронтосан. Омепразол пью от изжоги и чувства тяжести в желудке. Выполняла с профилактической целью, назначал врач.
Кетанов в любой форме даже при кратности приема 1 раз в 3 дня может оказывать раздражающее действие на желудок и кишечник, что провоцирует повышение уровня фекального кальпротектина .
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Напрямую тирзепатид не повышает кальпротектин, а опосредованно вполне может. Препарат влияет на моторику кишечника, а измененная моторика кишечника приводит к переходу флоры из толстой кишки в тонкую (вплоть до СИБР), поэтому повышение кальпротектина невысокое вполне может быть объяснимо
Принятый ответ
Доброй ночи )Да, такое возможно. Тирзепатид замедляет моторику кишечника и меняет состав микробиоты, что иногда провоцирует локальное воспаление и повышение фекального кальпротектина
Но рекомендуется исключить другие причины
В подобных случаях рекомендуют повторить кальпротектин и панкреатическую эластазу через 2–4 недели, не прекращая уколы
Если будет повышен кальпротектин , то это показание к колоноскопии
Рекомендуется соблюдать щадящую диету (ограничить жирное, острое, грубую клетчатку), пить достаточно воды.
Принимали ли в последние 1–2 месяца нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак) или кишечные антисептики/антибиотики?
Мария Алексеевна, принимаю нпвс с 2019 года на регулярной основе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тирзепатид замедляет моторику кишечника, что увеличивает время нахождения каловых масс в кишечнике. Такие изменения могут провоцировать дисбаланс микробиоты, т.е СИБР.
При результате менее 250 колоноскопия не рекомендуется, но стоит запланировать дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
Однако, существует ряд препаратов, которые могут ложно завышать цифры фекального кальпротектина.
Подскажите, какие либо препараты еще принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 201824 ответа
- 19 Ноября 202093 ответа
- 12 Февраля 202153 ответа