Что вас беспокоит?
Мениск боли
Здравствуйте! У мужа несколько месяцев при нагрузках и без них-болит колено,много лет назад была травма Сегодня сделали МРТ заключение прикрепляю Подскажите, пожалуйста что это значит какое лечение и можно ли заниматься спортом ,тренажерный зал, а если быть точнее : разгибание голени в тренажере, разведение и сведение в тренажере, футбол.
Принятый ответ
Милана, здравствуйте!
1.По мрт картина центральной дегенерации заднего рога медиального мениска 2 ст. по Столлер:
2 степень это еще не разрыв, а выраженные внутренние изменения в структуре мениска.
Дегенерация означает, что ткань мениска изношена или изменила свою плотность из-за старой травмы или нагрузок. Она не требует операции на данном этапе, но является слабым местом, которое может перейти в полноценный разрыв при резких нагрузках.
2. Тендинопатия собственной связки надколенника-это хроническое повреждение и отек связки, которая удерживает коленную чашечку. Оно вызывает боль чуть ниже колена, которая усиливается при прыжках, беге или приседаниях.
Обычно при таких изменениях на очном приеме назначается консервативное лечение:
1. ЛФК
2. Физиотерапия: Ударно-волновая терапия особенно эффективна при тендинопатии связки надколенника.
3. Ибупрофен гель наружно 2-3 раза за сутки
Аркоксиа 90 мг в сутки в течение 7 дней
Румалон 2 мл внутримышечно через день в течение 25 дней 2 раза в год курсами.
Рекомендации по спорту:
1. Разгибание голени в тренажере Осторожно / Ограничить
2. Сведение/разведение в тренажере Разрешено
3. Футбол Запрещено в период болей 4. Избегать глубоких приседаний, выпадов и прыжков. Эллипс или велотренажер с умеренным сопротивлением будут полезнее бега.
Также мужу стоит обратиться к спортивному травматологу или реабилитологу. При 2 степени по Столлер колено можно восстановить специальными упражнениями так, что боли уйдут, но делать это нужно под контролем, чтобы не довести мениск до операции.🙏🏼
Здравствуйте!
Врач описывают тендинопатию собственной связки надколенника и дегенерацию заднего рога медиального мениска второй степени
❗️Сам сустав , суставной хрящ и связки находятся в хорошем состоянии
Связка надколеннника соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью . При регулярных нагрузках в ней возникают повреждения. Если ткань не успевает восстанавливаться , нарушается структура волокон, возникает отек и боль. Боль обычно усиливается при нагрузках на переднюю поверхность бедра
Дегенерация мениска второй степени означает , что внутри хрящевой прокладки мениска есть признаки изнашивания , но разрыва нет
Футбол включает в себя очень резкие движения , удары, ускорения . В период обострения болей от футбола лучше отказаться
Разгибание голени в тренажере создает натяжение воспаленной связки надколенника , что будет усугублять травмы
Сведение и разведение ног в тренажере делать можно. Они включают в работу мышцы бедра и ягодиц , при этом коленный сустав не получает осевой нагрузки
Хирургическая операция при второй степени износа мениска не требуется. Тендинопатия также лечится консервативно
В подобных случаях необходимо временно исключить упражнения , вызывающие боль - прыжки, бег и разгибания голени
В подобных случаях применяются изометрические и эксцентрические упражнения , которые приучают связку к нагрузке и стимулируют ее заживление
При сильных болях используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
Полный покой нужен только в самом начале острого периода. Длительная неподвижность вредит связкам и суставам . Основной метод лечения - это правильная и постепенная физическая реабилитация под контролем спортивного врача или ортопеда
В будущем для защиты колена важно укреплять мышцы задней поверхности бедра и ягодицы , так как сильные мышцы берут на себя часть нагрузки , разгружая коленный сустав
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вашего мужа можно ввделить 2 основные проблемы, и основная причина боли сейчас- вероятно, это не столько мениск, сколько связка. Та самая тендинопатия это хроническое переутомление сухожилия, которое и болит при нагрузке, а изменение в мениске 2 степени это очень частая ситуация и многие люди с таким живут и не знают об этом, если нет блоков или острой боли. По поводу спорта: обычно в таких случаях рекомендовано футбол исключить полностью, пока сухожилие не успокоится, резкие скручивания и удары ему сейчас противопоказаны. Тренажерный зал возможен, но с осторожностью, разгибание голени в тренажере и сведение ног могут быть очень болезненны и даже вредны для этого сухожилия, с ними лучше повременить. Что касается доказательной медицины, то золотой стандарт лечения тендинопатии это не таблетки и не покой, а специальные силовые упражнения, чаще всего эксцентрические (например, медленное опускание на больной ноге), которые выполняются регулярно и через легкую боль. Реклмендовано найти доказательного реабилитолога или врача ЛФК, который покажет эти упражнения. К травматологу-ортопеду сходить также рекомендуется, но будьте готовы, что грамотный доказательный врач тоже направит не на уколы, а на биомеханику и работу над мышцами.
Здоровья!
Здравствуйте, Милана!
Ознакомилась с вашим вопросом :
По МРТ мужа выявлено частичное нарушение целостности хряща без полного отрыва, обычно для этого состояния характерны боли при движении и после длительного стояния, возможны щелчки и хруст в колене.
Тендопатия собственной связки надколенника говорит о воспалении и микроповреждении сухожилия, соединяющего надколенник с бедром. Такая боль чаще всего усиливается при нагрузках.
В подобных случаях следует проконсультироваться очно с травматологом - ортопедом для осмотра и назначением лечения. Чаще всего назначаются препараты группы НПВС (с целью снятия болевого синдрома в острый период), иммобилизация, хондропротекторы длительным курсом для восстановления целостности хряща. Так же, основное лечение обычно заключается в назначении физиолечения (магнитотерапи, ударно-волновой) - после консультации с физиотерапевтом.
До осмотра врача желательно исключить любые физические нагрузки, особенно силовые, нагрузки на мышцы нижних конечностей , исключить бег, прыжки и приседания - так как это может усилить повреждение хряща и усилить воспаление в сухожилии.
Здравствуйте,
По результату кт снимка начальные признаки износа (дегенерации) внутреннего мениска колена (это как микротрещина внутри хрящевой прокладки) и начальное воспаление связки надколенника (тендинопатия). Кости, хрящи и другие связки в полном порядке.
В такиз случаях рекомендуют очный осмотр ортопеда,для проведения осмотра и определения оптимальной тактики лечения.
В качестве терапии в таких случаях назначают:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ местно мази/гели с нпвп ( декскетопрофен/кетопрофен/фастум гель/диклофенак гель) 2-3 раза в день
⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.
Если есть возможность то достаточно хорошо помогает физиолечение: магнит+лазер 10 процедур.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20193 ответа
- 20 Апреля 202071 ответ