Смесь и грудное вскармливание.

Валентина Довбня19 Февраля

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Смесь всегда рекомендуется вводить постепенно:
1 день - 30 мл в 1 кормление
2 день - 30 мл через 1 кормление
3 день - 30 мл в каждое кормление
4 день - 60 мл в каждое кормление
5 день - 90 мл в каждое кормление...
И так постепенно замещаем все кормления

Смесь не подходит, если кал постоянно плотный, обильные срыгивания, малыш отказывается от еды и не набирает вес.

Резкая смена смеси тоже возможна, это не ошибка.
Здесь только вопрос в адаптации к смеси.
Когда это плавный переход, то жкт малыша адаптируется в некоторых случаях лучше. Если резкий переход, то возможны временные проблемы с жкт, например, нарушение консистенции стула, дискомфорт в животике, повышенное газообразование.
Это возможно, но вовсе необязательно.
Адаптация к смеси минимум 10-14 дней.

То есть мы можем резко ввести смесь, если такие обстоятельства, но скорей всего адаптация пройдёт не так гладко.

Если проблем с животиком нет, то обычно рекомендуются смеси нан опти про, нутрилак премиум, симилак голд.
Или рассмотреть линейку комфорт в этих фирмах.
В целом, вы можете пробовать то, что вам доступно в магазинах.

Смесь рассчитывается с учетом веса.

До 2 месяцев это 1/5 от веса.
От 2 до 4 месяцев - 1/6 от веса.
От 4 до 6 месяцев - 1/7 от веса.

До 3 месяцев, обычно, объем смеси в сутки не должен превышать 800-850мл.
Далее это 1000мл в сутки.

Количество кормлений учитывается по особенностям малыша, в среднем это промежуток 3 часа.

При отлучении можно сцежавать молоко, подготовить банк молока.

Михаил Ивашев19 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Если вы планируете отлучаться 6-8 часов (раз в неделю/две): лучший вариант сцеживание и кормление сцеженным молоком (или оставить запас). Сцеживайте по привычному графику (каждые 3-4 ч) в день отлучки и предлагайте бутылочку с грудным молоком. Это минимально нарушает лактацию.

Если сцеживание невозможно давайте адаптированную смесь 1 ступень, предложите первый приём на грудь, затем бутылочку как обычно по времени.

Смесь вводим плавно 10-20 самое большее 30 мл смеси, остальное грудь.

Как правильно переводить на смесь при полном отсутствии молока: Подготовьте всё заранее: выбранную смесь 1‑й ступени, стерильную воду/приборы, инструкции по разведению.

Первой опцией предложите ребёнку бутылочку с грудным молоком (если есть запас) спокойно, в полусидячем положении, чтобы ребёнок привык к бутылкочке и соске.

Если грудного молока нет начните с одной замены кормления смесью (утро/по желанию) и наблюдайте 24-48 ч. Если переносится хорошо- постепенно заменяйте 1 кормление каждые 1–3 дня до полного перехода.


Объёмы: для 3–8-недельного ребёнка суммарно за 6-8 ч может потребоваться 3-4 кормления по 60-120 мл ориентируйтесь на вес и врачебные рекомендации.

После возвращения -приложить ребёнка как можно чаще и сцеживаться в те моменты, когда он обычно кормился, чтобы поддержать лактацию.

Смесь рeкoмeндую рассмотреть на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных. Например Мамако или Кабрита или Нэнни бибиколь, есть классика, есть с пробиотиками.

Если выбирать между Нэнни и Мамако: Нэнни мягче действует на живот, сделана на цельном козьем молоке и часто лучше переносится при коликах.

Мамако более адаптирована по составу, содержит витамины и пребиотики, но может немного крепить стул. На сайте Мамако есть калькулятор смеси – можно ввести данные и он рассчитает сколько смеси надо на кормление, на день и запас.

Если у ребёнка сильные колики - лучше Нэнни, для послабления стула есть вариант с пробиотиками. Если нужно закрепление стула то Мамако.
Мамако более адаптирована по составу, содержит витамины и пребиотики, но может немного крепить стул. Если у ребёнка сильные колики - лучше начать с Нэнни.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Алина Асланова19 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
При условии что ребёнок здоров , можно выбрать любую адаптированную смесь с цифрой 1 (например: нестожен 1, Нутрилон 1, Симилак 1 , Кабрита 1)
Адаптация к смеси может длиться 14 дней
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
И так далее
Смесь дают после кормления грудью
При введении смеси может измениться цвет и частота стула
Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Если планируете отлучаться , можно начать собирать банк молока например. Если такой вариант не рассматриваете , объем смеси считаем объемно -весовым методом ( но не более 1000 мл в сутки )
С 10 дня до 2 месяцев это 1/5 от массы тела и так же делим этот объем на количество кормлений в сутки
От 2 мес до 4 мес это 1/6 массы тела

Арсения Сидорова19 Февраля

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Отлично, что хотите разобраться в данном вопросе
Таких ситуаций - когда молоко резко и одномоментно пропадает - их нет
Если снижается выработка молока, то это происходит постепенно и тогда возможно ввести смесь плавно
Ситуация, когда мама не может кормить грудью, и нет запасов - резкая болезнь/отсутствие, то тогда смесь вводится резко и одномоментно

Смесь обычно выбирается из доступных на данный момент в магазине, по цене
Хорошими являются смеси брендов Симилак, Нутрилон. Если рассматривать козьи - кабрита, Нэнни, мамако.
Нет такой смеси, которая на 100% может подойти, и можно давать без опасений, это всё индивидуально
Поэтому тут только пробовать

Если решили, допустим, через неделю уход на 6-9 ч, то допустимо ввести пробные кормления смесью примерно за неделю
В утренние часы вводим до кормления грудью 30 мл смеси, затем докорм грудью
Затем, в следующий день, даем 60 мл, смотрим за реакцией
Сейчас, объем примерно 60-80 мл на кормление, соответственно затем будет больше, примерно 120 мл

В день ухода, перед ним - покормить грудью, затем, кто будет ухаживать за малышом, при беспокойстве может предложить 60-90 мл смеси, примерно через 2-3 часа, в зависимости от беспокойства - снова

Диана Хорошева19 Февраля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Переход на смесь должен быть постепенным в несколько дней (7-10), если возникнет необходимость. поэтапно начиная в 1 день с 30 мл смеси даём перед одним кормлением, затем свою ГВ/ старую смесь. Во 2 день по 30 мл в 2 кормления + грудь. В 3 день 3 кормления по 30 мл новой +ГВ. В 4 день по 60 мл в 3 кормления + ГВ и тд, до полного перехода. Следим за состоянием животика, высыпаниями, поведением ребенка.
Базовые смеси, если нет никаких особенностей с животом, аллергий- то любая адаптированная смесь 1 ( для детей до 6 мес) и 2 (от 6-12 мес).- например Симиак, Нутрилон премиум или смеси на козьем молоке: Кабрита, Мамако- есть с пребиотиками и без. Симилак- это мягкий старт для ЖКТ, Кабрита подушка безопасности, если профилактируем аллергическую реакцию.

Если хотите совмещать ГВ и ИВ, тут смесь лучше на докорм смотреть с пометкой "Комфорт" (Нан, Нутрилон), кормите грудью и потом даете смесь или заменяете полностью 2-3 кормления в сутки смесью, остальное ГВ. ИЛИ сохраняем Кабриту 1.
Грудь нужно будет сцеживать, даже если не кормите для поддержки лактации. Можно сцедиться и пойти по делам. в 3-4 недели ребенок ест по 90-110 мл,если вас не будет 2 кормления, то объем больше с интервалом между кормлениями 3 часа.
Чтобы ребенок не отказался от груди- смесь даем через ложку/шприц без иглы или чашку непроливайку с мягким носиком/соска с медленным потоком молока (смотрим как капает молоко при перевороте- должно быть по капельки а не струйка).
Перед планируемым перерывом в ГВ за 2-3 дня начать предлагать ребенку смесь по 10-20 мл с ложечки, чтобы проверить реакцию и подготовить малыша к смеси в ваше отсуствие.
В первый месяц кормим ГВ- по требованию, смесью тоже, но смесь тяжелее и в дальнейшем дается каждые 2,5-3 часа, так как насыщение дольше.

Алина Улезкина19 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте, Дарья! Вопросы правильные, ведь нередко может потребоваться отлучение мамы, а банка молока может не быть.

Хотя это тоже сейчас важно, пока активно идет становление лактации, сцеживать и замораживать на такой случай.


По поводу смеси - назвать конкретную смесь которая точно подойдёт малышу, затруднительно, так как это индивидуально. Здоровому ребёнку, у которого все в порядке со стулом, нет стабильных срыгиваний, может назначаться обычная молочная смесь –

Например, нутрилон премиум, нан опти про, симилак Голд.


В случае, когда нужен полный переход на ИВ, он осуществляется постепенно, в 1 день 30 мл в одно кормление новой смеси, потом кормление грудью,
2 день - по 30 мл новой смеси через кормление; 3 день - по 30 мл в каждое кормление; 4 день - по 60; 5 - по 90 мл новой смеси в каждое кормление.. и наращиваете до своего объема


При отлучке не принципиально, каким образом миксовать бутылочку и грудь.

За 6 часов малыш может поесть 2 раза с интервалом 2,5-3 часа,

Объем индивидуален разовой порции, зависит от веса,

Например до 2 месяцев суточный объем питания 1/5 от массы тела,
Делим на 8 кормлений - получается разовая порция смеси.

Екатерина Козюкова19 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте.
Давайте попробуем разобраться в этой достаточно сложной теме

У нас существуют смеси классические для детей здоровых, у которых нет проблем с животиком, аллергией.
Есть смеси лечебные, их мы назначаем только при подтверждённых заболеваниях, аллергиях.

Классические смеси есть премиум сегмента и эконом.
Они отличаются тем, что премиум сегмент содержит в составе белок коровьего молока высокой адаптации, то есть ребёнку его легче переваривать и он максимально очищен.
Бюджетные смеси содержат белок который приближён к сухому молоку, поэтому ребёнок может хуже переваривать эту смесь и могут появляться срыгивания или проблемы со стулом.

Поэтому чаще всего мы рекомендуем смеси премиум сегмента: Нутрилон премиум, нутрилак премиум, симилак голд.

А если у мамы есть желание кормить грудью, то обычно рекомендуют постепенно сцеживать молочко после кормлений и создавать банк грудного молока-делать заморозку в специальный пакеты и подписывать.
Если маме необходимо будет отлучиться, то можно разморозить молочко и спокойно покормить.

Если же такой возможности нет, то в таких случаях кормление заменяют смесью, но на фоне изменения питания у ребёнка могут появиться нарушения стула или срыгивания.
поэтому обычно первую порцию смеси малышу дают в объёме 30 мл и наблюдают за реакцией(в идеале первый раз смесь дают днём, так как ночью сложнее будет наблюдать реакцию).
Объём смеси обычно рассчитывают по весу малыша, но в среднем у малышей первых трёх месяцев жизни объём от 60 до 130 мл