Что вас беспокоит?
Повышение давления периодически
Здравствуйте, мне 65 лет,после ковида поставили гипертонию 2 ст Сейчас принимаю утром 1/2 таблетки телзап плюс (от 40/12, 5) и 1/2 конкор тоже 1/2 (от 2, 5мг) конкор т. к бывают экстасистолия.Давление держится в основном в норме, даже немного низковато иногда, (к примеру 97/71/62) Но... Раз в месяц +/- повышается до 170-180/95-100. Вызывала скорую помощь несколько раз, кардиограммы в норме. Может изменить дозировку препаратов или сами препараты? Может ли повышаться давление на фоне полученного стресса и травм головы и тела в результате ДТП, правда прошло уже полгода, но подозреваю у себя типа панических атак...Типа волны в голове.. Невролог и психиатр в нашем городе недостаточно компетентные. Анализы все в норме. С уважением, Ольга
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у вас в целом давление контролируется (иногда даже 97/71), но примерно раз в месяц возникают эпизоды подъёма до 170–180/95–100. Это похоже не на постоянную неконтролируемую гипертонию, а на эпизодические гипертонические реакции.
Несколько важных моментов.
1️⃣ Текущая схема
Вы принимаете:
– Телзап Плюс (телмисартан + диуретик)
– Конкор (бисопролол)
Для гипертонии 2 степени и диабета это рациональная базовая терапия. Если давление чаще низковато, повышать постоянную дозу нецелесообразно — можно усилить гипотонию в обычные дни.
2️⃣ Почему бывают «скачки»
Раз в месяц подъёмы давления чаще связаны с:
– стрессом,
– тревожными реакциями,
– паническими эпизодами,
– вегетативной дисрегуляцией (после ковида такое встречается),
– болевым синдромом,
– нарушением сна.
Описание «волны в голове» действительно похоже на вегетативный криз или паническую реакцию. В таких ситуациях давление повышается вторично, как реакция организма.
3️⃣ Нужно ли менять препараты
Если давление большую часть времени нормальное или сниженное, менять базовую схему не стоит.
Лучше:
– сделать СМАД (суточный мониторинг давления) — он покажет реальную картину,
– вести дневник давления и симптомов,
– оценить, нет ли связи с тревогой или стрессом.
Иногда в подобных случаях добавляют не усиление гипотензивной терапии, а мягкую коррекцию тревожности (по назначению врача).
4️⃣ Важно учесть диабет
При диабете целевое давление — <130/80 мм рт. ст., но без выраженной гипотонии. Показатели 97/71 — уже нижняя граница, поэтому повышать постоянную дозу опасно.
5️⃣ Что можно сделать сейчас
– СМАД
– контроль калия, креатинина
– контроль гликированного гемоглобина
– исключить апноэ сна (если есть храп)
– работа с тревожностью (дыхательные техники, нормализация сна)Ваша ситуация не выглядит угрожающей, если ЭКГ и анализы нормальные. Это больше похоже на эпизодические стресс-индуцированные подъёмы давления, чем на прогрессирование гипертонии.
Если скажете, как долго держится высокий эпизод и снижается ли он самостоятельно — можно точнее оценить характер кризов.
СПАД в пределах нормы в среднем, есть экстрасистолия немного. Калий креатинин гемоглобин тоже норм. Храп есть, как исключить не знаю. Вероятно нужен психотерапевт, сложно найти... У нас нет его.
Принимаю сейчас по назначению психиатра тенотен, сказала если не поможет то начать эсциталопрам
Давление снижаю по небольшим частям таблетки под язык капотен в течение получаса снижается. Без таблеток не пробовала
Принятый ответ
Здравствуйте. В подборе препаратов и дозировок нужно ориентироваться на средние значения и для этого рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее . Снижать на фоне лечения давление ниже 120/79 также не рекомендуется из за риска ухудшения мозгового кровотока. Редкие эпизоды описанные повышения давления вероятно имеют причины в виде связи с эмоциональными или физическим состоянием ( например болью или обострением иных заболеваний). Нет данных об отдаленных последствиях черепно мозговых травм на повышение давления и вряд ли есть связь.
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или напишите количество баллов .
Здравствуйте, Онлайн тесты прикрепила
По тесту без особенностей, но если иных причин нет то рекомендуются консультация невролога для детального осмотра . Нет связи повышения давления с головной или другой болью ? Недосыпом ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же комбинированные препараты обычно не рекомендуется делить, так как неизвестно, как в одной таблетке распределено два вещества. В таких случаях обычно рекомендуется просто перейти на телмисартан 20-40 мг утром.
Что касается панических атак, то часто после ДТП может быть дестабилизация эмоционального фона. И на фоне паники идет мощный спазм сосудов, что и даёт повышение давления.
Скажите пожалуйста, невролог не назначал успокоительные препараты?
Назначал атаракс, мне от него было плохо, сейчас принимаю тенотен по рекомендации психиатра, сказала если не будет помогать, то начать принимать эсциталопрам
Эсциталопрам безопасный для кардио пациентов антидепрессант. Хорошее решение, которое уберет скачки давления. Тем более препараты назначаются на курс
В какой дозировке вы советуете? Я наверное стала очень пугливая к сигналам тела и если побочки, то боюсь принимать. Можно начинать с малых доз?
Именно дозу подбирает невролог. Кардиологи этим, к сожалению, не занимаются.
Спасибо, ещё спрошу.. Часто бывает повышенное нижнее давление ( больше 80 при верхнем например 106-112) как снизить нижнее?
Как раз постоянное эмоциональное напряжение и повышает нижнее давление. Также может влиять избыток соли, или если есть, например, постоянная боль в шее или спине
Да, шея и плечи постоянно в напряжении! Из-за этого тоже может быть? В середине марта еду к неврологу, может попаду к грамотному специалисту и он мне сможет помочь. Спасибо!
Да, постоянная боль даёт повышение давления. Не пробовали использовать аппликатор Кузнецова?
Аппликатор Ляпко иногда делаю.. Кузнецова лучше?
Массаж тоже можно?
Да, можно.
А массаж только если не грубый, и будет делать человек с образованием
Принятый ответ
Добрый вечер!
В таком случае рекомендуется выполнение суточного мониторирования артериального давления для оценки эффективности терапии. Все же как эпизоды низкого давления, так и высокого недопустимы при постоянной гипотензивной терапии.
Подскажите пожалуйста - как давно Вам выполнялось УЗИ сердца, лабораторный контроль с оценкой работы почек, щитовидной железы, ферритина, калия, магния?
Проверяли недавно это всё, только оценки почек не делали, всё в пределах нормы. Щитовидная железа по анализам норм, правда у меня АИТ, но врач сейчас отменил препарат эутирокс, тк уже более полгода анализы хорошие. Сдаю практически каждые три мемяца
Есть возможность прикрепить к вопросу ранее пройденные исследования? Особенно интересует СМАД
Хорошо, после обеда прикреплю
Елена, подцепила
Ознакомилась с результатами исследований, однако не увидела именно суточный монитор артериального давления. Не оценивался уровень калия, ферритина, нет информации по уровню холестерина.
При этом сосуды шеи чистые, с небольшим внешним влиянием на фоне, вероятно, мышечного спазма.
Также не увидела протокол ЭХО-КГ.
Если исследования выполнялись - прикрепите их пожалуйста.
Если пропустила - прошу прощения, проверила дважды все приложенные файлы.
Елена, спасибо вам за вашу внимательность к мой проблеме!
Я загрузила мониторинг и анализы, правда одним файлом не пропускает, поэтому много. Этот мониторинг от августа 2025, а в конце августа я попала в аварию на автобусе. Насколько это повлиять могло в последствии, не знаю...
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие редкие эпизоды повышения давления , чаще всего , бывают под влиянием различных факторов : перенервничали, не выспались , перетрудились и т д ; зачастую , назначение успокоительных препаратов оказывается эффективнее , чем коррекция проводимого гипотензивного лечения ;назвать хотя бы с добавления магния на ночь
Скажите пожалуйста не консультировались с неврологом и/или психотерапевтом?
Психотерапевта у нас нет, городок небольшой, невролог... Не буду писать про нашего ( ездила в другой город, но толком ничего не назначил.. Бетасерк, Кавинтон.. И сказал поискать психотерапевта. Сложно найти! По инету пробовала созваниваться, разбирали эпизоды детства и прочее, по моему я ещё больше себя загоняла
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20231 ответ
- 14 Июня 202413 ответов
- 10 Октября 202417 ответов
- 14 Января 20251 ответ