Что вас беспокоит?
Деменция 1 стадия
Здравствуйте!Маме 66 лет, поставили диагноз Дименция начальная стадия ( ухудшение памяти,иногда сложно приготовить покушать, не может объяснить значение некоторых слов( я сама прихожу ей готовлю) говорит, что слабость, плохо себя чувствует,но живет одна, сама себя обслуживает, ходит в магазин, сама ходит платить за квартиру) У мамы диабет второго типа. Принимает на постоянной основе ( утром укол саликва, после обеда таблетка метформин, пьет таблетки лазортан от давления)Врач психиатр провел ряд опросов и назначил препараты ( мемантин 10 мг 1 таблетку утром, пикамилон 50 мг утром и вечером перед сном хлопротиксен 1 таблетку.Подскажите пожалуйста правильную ли терапию назначил врач? Не много ли препаратов за раз нужно принимать? Очень боюсь что будут побочных эффекты и что мама вообще овощем станет((( подскажите пожалуйста как быть? Может стоит сделать мтр головного мозга?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случае установления данного диагноза действительно назначают противодементный препарат мемантин , его прием рекомендуется начинать с 5 мг , затем через неделю дозировку повышают до 10 мг, принимают препарат в первой половине дня. Обычно достаточно приема мемантина. Хлорпротиксен чаще назначают , если дополнительно присутствуют проблемы со сном, если же этого нет , то его прием не обязателен.
МРТ головного мозга не является обязательным критерием при постановке данного диагноза, диагноз устанавливается на основании клинической картины. Как правило, данное исследование проводят с целью исключения других причин деменции, также для определения типа деменции (оценка атрофии гиппокампа и сосудистых изменений).
А пикамилон не нужно тогда принимать?
Препараты мемантин, он же тоже действует как успокоительное в какой то степени?
Согласно исследованиям да, мемантин может оказывать успокаивающий эффект.
Показаний для пикамилона не вижу, обычно достаточно мемантина.
Знаете у неё еще бывает, что когда она в прилюдном месте ( в магазине или в поликлинике)может подходить к людям делать комплименты, например" у вас красивые очки или красивая обувь" как будто ей общения не хватает, она живет одна и практически не с кем не общается.Мы живем на крайнем севере.Все ее подруги уехали на пмж в разные города.Я ее тоже уговариваю уехать в среднюю полосу( есть возможность) но она категорически не хочет((( И Вечером она поздно засыпает, в 1 ночи только засыпает и просыпается в 10:00 .Это может быть связанно, с тем что, просто режим сбился или все таки нужно что то принимать помимо мемантина? Может достаточно на ночь пару таблеток валерьянки пить?
Проблемы с памятью могли возникнуть на фоне сосудистых заболеваний, допустим если она не контролирует артериальное давление , также ограничение социальных контактов сыграло роль. Мемантина в данном случае достаточно, он не улучшит значительно память, внимание, но приостановит процесс ухудшения на несколько лет.
Мама сегодня утром выпила первую половину таблетки 5 мг и через минут 30 сказала, чтоизакружилась голова, скажите пожалуйста это побочные действие от лекарства или она накручивает себе?
В целом мемантин хорошо переносится, но нужно понаблюдать 5-7 дней , если так и будет сохраняться головокружение , возможно правда препарат не подходит , тогда заменяем на другой противодементный препарат , допустим ривастигмин или донепезил.
Извините, можно еще вопрос. Может маме стоит для начала просто попить глицин для работы мозга? Что то я переживаю очень и боюсь что я начнёт принимать мемантин, а если галлюцинации начнутся из за этого препарата, подскажите пожалуйста как быть?
Если выставлен диагноз деменция, то глицин тут не эффективен, и болезнь будет прогрессировать. Галлюцинации сами по себе от препарата не начинаются.
Спасибо 🙂
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначенная схема показана при деменции. Мемантин это основной препарат противодементный. Доза средняя, пикамилон вспомогательный обычно пьется курсами, может вызвать небольшое усиление тревоги. Хлорпротиксен это "малый" нейролептик с седативным эффектом, назначен видимо в качестве снотворного. Из побочных явлений может быть снижение давления.
На МРТ видны свежие очаги поражения, новообразования и тд. Если процесс системный и дегенеративный то на МРТ изменения будут видны в тяжелой стадии когда когнитивные нарушения будут ярко выражены. Но в качестве исключения сосудистой патологии сделать можно.
Подскажете, как правильно начать принимать мемантин? Дозировку начинать с 5 мг и постепенно повышать до 10 мг, или сразу можно принимать 10 мг? Врач на приеме ничего не сказала про постепенное повышение дозировки, а написала 10 мг и все
Подскажете, как правильно начать принимать мемантин? Дозировку начинать с 5 мг и постепенно повышать до 10 мг, или сразу можно принимать 10 мг? Врач на приеме ничего не сказала про постепенное повышение дозировки, а написала 10 мг и все
10 мг средняя доза. По рекомендациям титрация обычно 5-7 дней 5мг ,чтобы исключить непереносимость, и дальше 10 мг. Максимальная доза 20мг
Принятый ответ
Здравствуйте, МРТ показано при установлении данного диагноза, но по моему мнению картина типичная и ничего нового по МРТ не скажут
мемантин -стандартный препарат при деменции, предназначен для замедления темпа развития деменции, но назначается по инструкции начиная с 5 иг утром и увеличение по 5 мг до 20 мг и постоянный прием без перерывов;
Хлорпротиксен нейролептик, обычно для сна назначается, если проблем со сном пока нет, то он и не нужен
Пикамилон- К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата ставится под сомнение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечая на Ваши вопросы:
1. Нет, препаратов не много - все они имеют разные точки приложения. Мемантин - основная линия терапии, является именно противодементным препаратом. Не дает значимых улучшений, но замедляет прогрессирование деменции. Прием обычно начинается с 5 мг утром, через неделю доза наращивается до 10 мг утром; прием осуществляется не курсом, а пожизненно.
Пикамилон относится к ноотропам, строго обязательным к приему в таких случаях не считается.
Хлорпротиксен в низких дозах 15-25 (иногда до 50 мг) работает как корректор расстройств сна. Если сон нормализуется, его возможно отменить.
2. Из всех препаратов седацию может вызывать Хлорпротиксен, но обычно она сохраняется только ночью; такие комбинации не вызывают состояние «овоща» даже при использовании их совместно со средствами от диабета и гипертонии - они полностью совместимы.
3. МРТ строго обязательным для установления деменции не считается, данное исследование обычно проводится для исключения органических причин таких расстройств - опухолей, нарушения кровообращения и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначенная терапия является стандартной и обоснованной для начальной стадии деменции на фоне сахарного диабета. Препараты имеют разные механизмы действия и не вступают в опасные взаимодействия с лекарствами от диабета и давления.
Мемантин это базовый препарат для замедления темпов потери памяти и сохранения навыков самообслуживания. Он не вызывает заторможенности. Для лучшей адаптации его часто вводят постепенно, 5 мг в первую неделю, затем переход на 10 мг. Принимается постоянно.
Пикамилон улучшает кровообращение и питание тканей мозга. Является вспомогательным средством, но не обязательным.
Хлорпротиксен назначается для нормализации сна и коррекции возможной вечерней тревожности. Это единственный препарат из списка, который обладает седативным эффектом. Если доза подобрана правильно, сонливость будет только ночью. Если вы заметите избыточную сонливость днем, необходимо обсудить с врачом снижение дозы только хлорпротиксена.
МРТ головного мозга рекомендуется сделать один раз для исключения опухолей, скрытых повреждений сосудов или последствий микроинсультов. Это поможет врачу уточнить тип деменции.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов