Консультация гинеколог-эндокринолога /

СПКЯ?Ашермана? — вопрос №412336

655 просмотров

После родов месячные не пришли,прошло 10 лет.говорили СПКЯ(хотя у меня пооолное отсутсвие мес),но по последним 2 УЗИ(у разн.врачей)-картина вот такая(посмотрите пож.в прикреплённых файлах).
На днях у меня в первые пол дня стало мазать!,но потом прекратилось,я пошла на узи,узист посмотрела и сказала,это не СПКЯ,а нужно исключить Синдром Ашермана,так как она видит в эндометрит что-то похожее на спайки!рекомендуют сделать операцию эхогистероскопию!
Но одно но!стоит ли мне ее делать,если смотреть на ответы узи,то мой эндометрий вырос,в сентябре был 6,00мм,а сейчас в 9,2мм?!(пью Бады по схеме при СПКЯ)!
Хотела на МРТ проверить гипофиз и надпочечники,но по анализам там все в порядке(так же прикреплю)
Что думаете по этому поводу!?мне 29 лет,роды в 2010гпрошли хорошо(на мой взгляд)

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Добавьте протокол УЗИ последнее. Лучшим вариантом следует сделать гистероскопию. При СПКЯ хоть иногда, но есть собственные менструации.
А на основании чего Вам ставили диагноз СПКЯ?
Клиент
Адэль, здравствуйте,по мужскому типу начали расти волосы,вес набрала(для наглядности прикрепила узи и с 2016 г)

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Оксана, СПКЯ есть у Вас однозначно - но одно другое не исключает, и синдром Ашермана так же следует исключить. Расскажите о своих планах - Вы планируете беременность?
Клиент
Адэль, да планирую ,но для начала хочу восстановить здоровье
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Конечно, это правильно и обязательно нужно сделать.
Гистероскопию сделать нужно обязательно - исключить спаечный процесс, который тоже препятсвует менструациям и нарастанию эндометрия, и не заодно посмотреть состояние эндометрия.
Вообще за десять лет какое то лечение получали?
Клиент
Адэль, лечения не,коки и прогестерон не пила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Оксана, попробуйте обратиться к гинекологу по месту жительства и попросить направление на процедуру.
В любом случае - учитывая 10 летний перерыв в менструациях - гистероскопия лишней не будет, тем более Вы планируете беременность. Синдром Ашермана может быть все эти годы и был, просто на УЗИ этот диагноз поставить очень сложно, золотой стандарт диагностики - это гистероскопия.
Клиент
Адэль, эту процедуру можно сделать бесплатно!?
Клиент
Адэль,в платной выйдет около 20 тыс
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Оксана, попробуйте обратиться к участковому гинекологу, и попросить направление на исследование в связи с Вашим диагнозом.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, на фоне подросшего эндометрия могут быть действительно видны фиброзные тяжи, Вам необходимо сделать гистероскопию, чтобы точно поставить диагноз.
Клиент
Любовь, здравствуйте!получается,когда он был 6,00 его просто было плохо рассмотреть!?(спайки)
Узист посмотрела и вызвала главного врача,он подтвердил в необходимости операции(он собственно сам ее и делает).это платный репт.,центр Геном.делают ли такие операции бесплатно!?
Акушер, Гинеколог
Да, когда маленький эндометрий расстояние между стенками матки небольшое и эти фиброзные тяжи можно не увидеть, а сейчас эндометрий подрос и они стали видны отчетливее, обратитесь с результатами в ЖК по месту жительства, Вам должны дать направление на гистероскопию бесплатно, у Вас есть все показания для ее проведения.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Да, Вам необходимо сделать гистероскопию для того, чтобы взять эндометрий для исследования и подтверждения либо исключения синдрома ашермана,потому что сейчас подрос эндометрий и более четче может быть видно по УЗИ
Скажите пожалуйста какой у вас рост и вес? Сколько вам лет?
Клиент
Светлана, вес 83,рост 164,рожала 27.07.2010.(над весом работаю)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Просто на гистероскопии могут увидеть патологию, которую не видно по УЗИ, они просмотрят полностью стенки матки, если есть спайки,тогда они их рассекут, плюс ко всему возьмут эндометрий на исследование, чтобы выяснить причину гипоплазии эндометрия
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А после родов как-то пробовали вызывать менструации?
Клиент
Валерия,пробовали,на протяжении 3мес пила кок(оч. Давно),кровь была,но месячные СВОИХ так и не было.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это имитация. Вам схему эстроген + прогестерон никто не назначал?
Клиент
Валерия, без эстрогена только,да назначали ,но не пила.
Клиент
Светлана, подскажите пожалуйста,на фоне всего этого,у меня появились выделения(анализ мазка прикрепила),то,что назначил врач,уже не выпускают,поэтому пришлось самой купить и пройти курс лечения (это был гексикон и бифидумбактерин.Но ничего из этого не помогло!что посоветуете!?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста кроме выделений зуд жжение неприятный запах беспокоит?
По результату фемофлор у вас бактериальный вагиноз Вам необходимо приобрести клиндацин б пролонг на ночь во влагалище 5 дней, затем свечи лактожиналь по 1 свече на ночь во влагалище 10 дней
Клиент
Светлана, зуда нет вообще,запах от них да,появился.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Немножко неправильно были подобраны свечи, но сейчас воспользуйтесь клиндацин б пролонг и затем лактожиналь, всё должно пройти и нормализоваться
Клиент
Светлана, Здорово,Спасибо!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста☺ всегда рада помочь ?будут вопросы, обращайтесь
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А почему не стали? Это эстроген-гестагенная проба. Помогла бы в диагностике
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. За 10 лет кроме БАДов Вам хоть что-нибудь назначали? Тестостерон повышен, признаки СПКЯ по УЗИ достаточно сомнительные. Мало эстрогенов, месячные не идут.
Клиент
Дарья, здравствуйте,конечно назначали кок и прогестерон,я их не пила,многое пришлось узнать и сложилось своё мнение по этому поводу,да и врач в инст.мечнекова мне сказала,что будешь пить ,что не будешь пить в любом случае это Не Месячные,а это отказ от отаблеток,а я хочу ,чтобы мой организм Восстановился!(может я и неправа)
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Ваш врач не сказал Вам, что при отсутствии менструаций возможна гипоплазия матки?
Тестостерон можно не только КОК снижать, а прогестероном изначально вызывают менструацию.
Тестостерон можно снижать Спиронолактоном или Верошпироном. БАДы это не лечение, к сожалению.
Клиент
Дарья, нет такого никто не говорил
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
То, что КОК создает только видимость менструального цикла, это я не отрицаю. Но у репродуктивно здоровой женщины матка должна менструировать. Тем более, что можно подобрать лечение по запросам. На данный момент Вам нужно дождаться месячных.Эндометрий,действительно,заработал. Синдром Ашермана не развивается через 10 лет после родов. Просто так делать гистероскопию не надо.
Клиент
Дарья, эндометрий заработал,это то,что он увеличился!?а ждать месячных,они одиозно сами придут!?или же Вы имеете ввиду,их нужно вызвать!?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Да, увеличился, при этом очень хорошо.В 9 мм уже могут самостоятельно прийти менструации.
Клиент
Дарья, спасибо,это Здорово!получается в таком случае можно подождать с операцией!?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Да.Сам синдром Ашермана не приводит к отсутствию эндометрия.За счет спаек в полости месячные могут стать менее обильными,даже скудными, а аменорея наступает только в том случае, если спайки перекрывают цервикальный канал. В этом случае эндометрий все равно нарастает, а в предполагаемые дни месячных возникают боли внизу живота. за 1 год боли становятся невыносимыми и Вы попадаете на операцию.
У вас не было нарастания эндометрия. Сейчас эндометрий появился. и можно ждать месячных. УЗИ переделать после менструации.
Клиент
Дарья, подскажите пожалуйста,у меня впервые мозоло,врач узист сказала,что это возможно отторжение эндометрия(а я уже обрадовалась,что это мой организм потихоньку начал восстанов. И это были месячные)а вы что луисаете по этому поводу!?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Когда мазало?
Клиент
Дарья,3дня назад
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Возможно, еще есть возможность
Такой эндометрий, как сейчас, должен выйти полноценными месячными.
Клиент
Дарья, подскажите пожалуйста,на фоне всего этого,у меня появились выделения(анализ мазка прикрепила),то,что назначил врач,уже не выпускают,поэтому пришлось самой купить и пройти курс лечения (это был гексикон и бифидумбактерин.Но ничего из этого не помогло!что посоветуете!?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Из всего перечисленного повышена уреаплазма. Она лечится только антибиотиками: Доксициклин по 100 мг 2 р/д 7 дней. Параллельно свечи Нео-Пенотран форте или Тержинан по 1 на ночь 7 дней. Потом Бифидумбактерин, Лактожиналь, Ацилакт ...
Клиент
Дарья, Спасибо Вам ???
Клиент
Дарья, возможно в следствие этого у меня и в анализе мочи привышены лейкоциты и изменился цвет.Врач терапевт сказал ,что возможно где-то немного простудилось и назначит урелесан(если не ошибаюсь),но он тоже не помог .и я так подумала что тут все взаимосвязано(
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Да, это тоже может быть следствием Уреаплазмы.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Сомнительно по вашим результатам, что у вас СПКЯ. Гормоны в норме, объем яичников не увеличен. А какой у вас рост и вес?
Клиент
Валерия, рост 164,83кг(работаю над весом)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. У вас могут быть внутриматочные синехии (спайки) для подтверждения или опровержения нужно сделать гистероскопию. Во время манипуляции спайки могут сразу удалить
Клиент
Асиет, здравствуйте,да-да мне так и сказали,что будут сразу удалять и отправлять на гистологию(если не ошибаюсь)
Клиент
Асиет, а эндометрий подрос это же супер хорошо)(чуть меньше 5мес)?но восстановление цикла при возможных спайках мне увы не ждать!?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если есть спайки как бы не подрос эндометрий, беременность не наступит, они будут мешать...
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Оксана, синдром Ашермана можно поставить только после гистероскопии.
Более того, их можно удалить сразу. Т.е провести гистерорезектоскопию.
Клиент
Араксия, здравствуйте,да так и сказали,чтобы исключить!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сделайте, не переживайте, это процедура занимает 15-20 мин. Зато если будут действительно спайки, Вам их сразу рассекут.
Клиент
Араксия, Спасибо ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Всего хорошего!
Удачи в наступлении беременности!)))
Клиент
Араксия, подскажите пожалуйста,на фоне всего этого,у меня появились выделения(анализ мазка прикрепила),то,что назначил врач,уже не выпускают,поэтому пришлось самой купить и пройти курс лечения (это был гексикон и бифидумбактерин.Но ничего из этого не помогло!что посоветуете!?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Есть много условно-патогенной флоры, увеличение уреаплазмы , гарднереллы и других бактерий.
Вам желательно провести следующие лечение:
1. Юнидокс Солютаб по 100 мг 2 раза в день 10 дней вместе с Ациполом 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
2. Эльжина вагинальные таблетки по одному введению перед сном 9 дней , после него Лактонорм по одной капсуле 2 раза в день 7 дней вагинально

Клиент
Араксия, Спасибо большое??
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Всего хорошего)
Клиент
Араксия, а после лечения можно свечи Нео-Пенотран?для хороших бактерий)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нео-пенотран не от хороших бактерий, в нём содержится антибиотик Метронидазол и противогрибковое миконазол
Клиент
Араксия,мне их врач назначил,2этапом,после лечения и я их уже выкупила(не дешевые:)может тогдда с ними лечение пройти!?или нет?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда проставьте их вместо Эльжины, ничего страшного, так тоже можно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Оксана, а тогда 1 этап она Вам какой писала?
Клиент
Араксия, гинофлор Э))
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Оксана, скорее наоборот. Первый этап - нео пенотран, 2й - гинофлор э.

Ну да ладно, я написала схему лечения свою.
Замените Эльжину на Нео пенотран просто.
Клиент
Араксия, ?ничего себе это значит я уже намудрила.спасибочки?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здоровья Вам и удачи)))
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я Вам написала Лактонорм - это полезные бактерии для влагалища
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Одна миндалина больше другой
20 мая 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Ком в горле
31 мая 2023
София
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия