Что вас беспокоит?
Высокая температура у ребёнка, заложен нос, кашель сильный
Добрый день! Дочке 3 года 11 месяцев пять дней высокая температура 39,5. Поднимается в ночь - даю нурофен, далее ночь спит спокойно и потом в часов 11 утра засыпает и снова температура 39,4 - даю нурофен - без температуры до вечера. Началось всё с субботы 14/02: осип голос и появился кашель, в воскресенье кашель усилился и в ночь на 16/02 первый раз поднялась температура. Все эти дни до сегодняшнего дня в ночь температура 39. Давала микстуру ингавирин. Тест на грипп отрицательный (болели гриппом перед Новым годом в декабре). 19/02 сдали общий анализ крови (результат прикрепляю). Дежурный врач осмотрел: хрипов нет, легкие чистые, горло красное, нос заложен (ранее в октябре нам ставили аденоиды 3й степени). Были у лора сегодня сделали рентген-гайморита нет, гноя в пазухах нет, есть отек и гной в носу (со слов Лора), уши чистые. Врач назначил принимать антибиотик и сироп от кашля Флюдитек. Но кашель больше похож на откашливание в силу того, что по задней стенке горла все течет. Скажите пожалуйста, учитывая анализ крови-нужно ли принимать антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я врач-педиатр. Ознакомилась с анализом.
Сразу отмечу, что на показатели "нормы" лаборатории мы не ориентируемся. Эти показатели, как правило, указываются для взрослых. У детей цифры другие и с возрастом они меняются.
Признаков анемии или скрытого железодефицита нет, эритроцитарные индексы в норме.
Уровень тромбоцитов в норме.
Убедительных данных за воспалительный процесс нет.
СоЭ повышено незначительно.
Другие изменения диагностически не значимы и изолированно не рассматриваются.
Исходя из этого, можно предположить, что ребёнок переносит вирусную инфекцию, в данном случае антибиотик не показан.
Анастасия, добрый день! Спасибо большое за ответ.
Забыла так же указать, что лор нам назначила сегодня в нос Изофра и внутрь Синупрет. Скажите пожалуйста Это лечение оставляю ?
Вероятнее всего, для лечения носа будет достаточно регулярного промывания солевым раствором (каждые 3часа) с последующим высмаркиванием или отсасыванием слизи. Как дополнение к основному лечению Синупрет можно использовать. Современный взгляд на антибиотики в нос тоже пересмотрен. Изофра не имеет достаточной доказательной базы в отношении эффективности при риносинуситах.
Анастасия, спасибо большое. Правильно я понимаю, лечение симптоматическое: больше теплого питья, пища богатая витаминами, нос отсмаркивать (если высокая температура сбивать). Т е организм сам должен победить вирус? Нет пока такого лекарства которые лечат вирусы, верно?
Окомистин как антисептик тоже нет смысла в носик капать ?
Да, Вы совершенно правы! Организм должен сам победить и "выгнать" вирус. Эффективных противовирусных препаратов, пока что не придумано, кроме осельтамивира, но он действует только против вируса гриппа и при условии приёма в первые двое суток от начала заболевания. Окомистин применяется в офтальмологической практике, и применять его в нос также не рекомендуется.
Дополню, если есть информация о наличии увеличения и разрастания аденоидов, то есть аденоидите, то в таких случаях, как правило, применяют препараты Мометазона, например Дезринит или Назонекс. По 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в сутки около 14 дней, затем по 1 впрыску в каждый носовой ход 1 раз в сутки - 14 дней, можно дольше. Препарат обладает накопительным эффектом.
Анастасия, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте!
По предоставленным данным обычно считают, что по анализу крови можно предположить вирусную инфекцию, антибиотик в таких случаях обычно не используют
Сиропы от кашля, по типу Флюдитек, Лазолван, Амброксол и так далее до 5 лет обычно не рекомендуют использовать, так как до этого возраста не до конца развита мускулатура, отвечающая за сильный кашлевой толчок - то есть ребенок не всегда может эффективно откашлять слизь, а препараты могут усиливать ее образование.
Если у ребёнка насморк, то кашель может быть рефлекторным из-за постназального затёка слизи
Александр, добрый день! Спасибо большое за ответ.
Забыла так же указать, что лор нам назначила сегодня в нос Изофра и внутрь Синупрет. Скажите пожалуйста Это лечение оставляю ?
Принятый ответ
Обычно считают, что местное использование антибиотиков в нос (Изофра) считается сомнительным и малоэффективным
По данным исследований и мнению многих специалистов, Синупрет не обладает доказанной эффективностью, поэтому данные препараты обычно не используют
Здравствуйте !
Амбробене / Амброксол /Флюдитек и другие муколитики, сиропы от кашля обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты, есть риск затяжного кашля после их применения.
По анализу крови можно предположить отсутствие убедительных данных за бактериальную инфекцию, назначение антибиотика в подобных случаях обычно ставится под сомнение
Здравствуйте! По описанной симптоматике можно предположить ОРВИ. В подобных случаях, при температуре, которая вызывает дискомфорт у ребёнка используются жаропонижающие на основе парацетамола (15мг/кг в разовой дозе) или ибупрофена ( 10мг/кг в разовой дозе). При насморке рекомендуют регулярные промывания полости носа солевыми растворами ( аквалор,аквамарис и др) не менее 5-7раз в сутки. При выраженной боли в горле - ибупрофен/парацетамол. Местные спреи в горло не ускоряют выздоровление и не оказывает положительного действия на воспаленное горло, так как вирусы- внутриклеточные паразиты и ни у одного препарата доступа к ним нет. Поэтому нет на сегодняшний день ни местных препаратов от вирусов, ни системных. У детей с 3х лет допустимо применение спреев с обезболивающим действием-Ангидак, Оралсепт, Тантум верде. Но они только помогают облгечить боль в горле, не уничтожая при этом ни вирусов, ни бактерий. Противовирусные препараты типа Гриппферона, Эргоферона, Виферона и т.п., признаны неэффективными в лечении и профилактики ОРВИ, поэтому они обычно не используются. Дополнительно важно обеспечить влажный (50-60%) и прохладный (18-22гр) микроклимат помещения и достаточный питьевой режим из расчета не менее 30-50мл/кг/сут. По данным клинического анализа крови, убедительных показаний к антибактериальной терапии не выявлено, больше данных за вирусную инфекцию
Гузеля Алексеевна, добрый день! Спасибо большое за ответ.
Забыла так же указать, что лор нам назначила сегодня в нос Изофра и внутрь Синупрет. Скажите пожалуйста Это лечение оставляю ?
Принятый ответ
Да вот как правило, все муколитики и отхаркивающие, порой могут усугубить кашель, так как они воздействуют на легкие, а не на воспаление в носу и горле. Если подозревается синусит, то помимо промываний солевыми растворами, могут подключаться назальные кортикостероиды: авамис, назонекс, дезринит по 1 дозе в сутки и более ничего.
Гузеля Алексеевна, поняла вас! Спасибо большое
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%).
В таком возрасте лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем.
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Ангелина, добрый день! Спасибо большое за ответ.
Забыла так же указать, что лор нам назначила сегодня в нос Изофра и внутрь Синупрет. Скажите пожалуйста Это лечение оставляю ?
Принятый ответ
Изофра в большинстве источников считается малоэффективным препаратом, так как при вирусе она не нужна, а при бактерии не создаёт достаточной концентрации.
Синупрет препарат на травах, значительного эффекта ждать так же не стоит.
Поняла! Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20172 ответа
- 12 Марта 201915 ответов
- 20 Июня 20193 ответа
- 23 Сентября 20199 ответов