Что вас беспокоит?
Прожилки крови в кале у грудничка после вакцины от ротавируса
20 января д поставили прививку от Ротавируса (ротавейд). Накануне исполнения 3-х месяцев. Первые дни малышка всю ночь мучалась с газами и животом, постоянно просыпаясь. Спустя неделю у нее изменился стул: стал более жидким, частым и начал пениться. Постепенно количество дефикаций сократилось до одного раза в день: иногда немного кала выходила сразу после еды. Беспокойство по ночам уменьшилось: газы беспокоили только под утро. Ночью могла пропукатьсч и покакать (без пены). Один раз были замечены тонкие алые прожилки крови. Думали, единичный случай на фоне инфекции от вакцины. Спустя продолжительное время (около недели) этот эпизод повторился. Стул постепенно начал налаживаться: пены стало меньше. Четыре дня назад я на ужин съела скумбрию холодного копчения. Утром у ребёнка обнаружила прожилки крови алые + пена + много непереваренного молока. Связала это со своим ужином на фоне еще не восстановившегося кишечника (так как стул еще не идеален) + была более ярко выраженная пена. Однако все дни до сегодняшнего пены нет (только пузыри, предполагаю, что от газообразования), стул однородный как кефир горчичного цвета с небольшим количеством непереваренного молока, иногда встречаются участки зеленоватого оттенка (не много). Но вчера и позавчера в первом утреннем стуле были еле заметные прожилки алой крови (я бы их и не заметила, если бы не копалась последние недели в ее кале). Сегодня утром она проснулась рано из-за газов. Пукала как выстрелы, видно было, что тяжело давалось. Покакала в подгузник без пены, горчичного цвета, густота как кефир, крови не было. Я высадила ее над раковиной, она докакакала с пуками, соответственно, в кале были пузыри. И я опять обнаружила прожилки (потому что искала их, так бы не заметила). Потом она еще чуть-чуть доказала , лежа на спине и потом еще , лежа на животе (тут я опять увидела прожилки - тонкие ниточки алые). Хочу отметить, что до постановки вакцины проблем со стулом не было: она ходила 1 раз в 1-3 дня: кашеобразный стул горчичного цвета, газы мучали под утро, но помогали массажи и тепло на животик. Что это? Микротрещина, которая не может зажить и поэтому выдает прожилки крови? Или что-то более серьезное? Хочу сдать кал на исследование на скрытую кровь (качественный метод), есть ли смысл? Что он мне покажет? Или какие мои дальнейшие действия? К нашему педиатру прием только 24 февраля, а я сильно переживаю… ребенок чувствует себя хорошо: бодра, весела. Единственное, стала кушать чуть чаще: раз в 2 часа, вместе 2,5-3. Но я это еще связываю со скачками роста: она активно осваивает переворот сейчам
Принятый ответ
Здравствуйте
Смысла сдавать кал на скрытую кровь нет, так как вы её и так обнаружили прожилки невооружённым взглядом
Вероятнее всего , из за обильного газообразования, возможно повреждается сосудик и появляются тонкие прожилки
Так же, если ребёнок стал кушать чаще, то возможно стало не хватать фермента для расщепления лактозы, и как следствие - признаки лактазной недостаточностт - пена, газообразование, иногда боли в животике
На проявления абкм - пока мало данных, возможно понаблюдать за динамикой, если прожилкт будут усиливаться, в каждом стуле, то тогда возможно предположить аллергию и соответственно маме рекомендуют диету с исключением молочных продуктов
А как понять, что у нее именно лактазная недостаточность? Есть какие-то анализы, которые могут это подтвердить ? И как с этим бороться?
Обычно лактазная недостаточность выставляется на основании жалоб - повышенное газообразование, беспокойство при кормлении, урчание при кормлении, отказ от кормления, пена в стуле, стул как вода, раздражение попы
Анализы обычно не сдаются, так как стандартный метод - кал на углеводы обычно не всегда информативен, может давать повышенный результат, так как оценивает все углеводы в Кале, а не только лактозу
Лактазная недостаточность - чаще всего самопроходящее состояние, если состояние позволяет - то можно подождать пока у ребёнка будут вырабатываться ферменты в должном количестве. Если же капризность, газообразование нарушают состояние малыша, то назначают ферменты лактазы- лактазар, колиф в каждое кормление
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, давайте будем разбираться.
Появление прожилок крови в стуле бывают на фоне сильного натуживания/анальных трещин, на фоне выраженного проявления лактазной недостаточности, на фоне аллергии к белку коровьего молока.
Если мы подозреваем аллергию к белку коровьего молока, то у ребёнка обычно присутствует срыгивания, очень жидкий или наоборот, плотный стул, ребёнок плохо прибавляет в весе, может отказываться от груди или сильно беспокоиться.
Диагноз подтверждается не лабораторно, поэтому сдавать кал на скрытую кровь в таком возрасте неинформативно, а только исключение белка коровьего молока, сои и говядины из рациона мамы.
если на фоне диеты в течение 7-14 дней у ребёнка отсутствуют прожилки крови, получается состояние, то диагноз подтверждается.
По описанию похоже на проявление лактазной недостаточности, так как ребёнок стал чаще кушать, а фермента может быть недостаточно и на этом фоне могут появляться вздутие, капризность, пена в стуле, разжижение стула, единичные прожилки крови.
Для подтверждения лактазной недостаточности анализы тоже не назначают, обычно рекомендуют добавлять в каждое кормление фермент лактазу и если состояние ребёнка улучшается, то диагноз подтверждается и фермент оставляют на 1-3 месяца с постепенной отменной.
А если у ребёнка лактазная недостаточно, то диету маме не назначают, так как нет прямой связи. транзиторная недостаточность может сохраняться как до трёх-четырёх месяцев, так при тяжёлой степени до 8-12
Срыгивает она редко: только если переест, или сразу после еды Начо на те сильно активничать, крутиться на живот и на нем болтать руками/ногами. Стул был кашеобразным , после вакцины стал более жидким, но сейчас набрал густоты и стал как кефир. Пены тоже значительно меньше. Я бы даже сказала, что это уже не пена, а скопление пуделей (от мелких до крупных). Как исключить ЛН? И почему она проявилась сейчас - после вакцины, если до этого было все ок? Или убедиться в том, что это трещина или лопнувший капилляр?
В весе ребенок меньше, чем за месяц прибавил 500 грамм. От груди не отказывается, ест всегда с удовольствием, единственное, часто глотает много воздуха
Да, по описанию не похоже на проявление аллергии к белку коровьего молока.
Лактазная недостаточность может быть не из-за вакцинации, а на фоне того, что ребёнок растёт и начинает высасывать большее количество молока, поэтому фермент может вырабатываться в недостаточном количестве и появляются такие симптомы.
Довольно часто бывает так, что у детей до 3 месяцев нет вообще никаких признаков недостаточности, а в 3,5месяца резко появляются симптомы
Исключаем только опираясь на клинические проявления и на эффект от фермента (есть в виде капель, есть капсулы которые мы даём в каждое большое кормление от 100 мл примерно)
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего прожилки алой крови чаще всего говорят о микротрещине на фоне натуживания и частого стула, такое может быть. Однако на фоне введения живой вакцины могло быть небольшое воспаление в кишечнике, то есть легкая форма течения инфекции. А дальше погрешность в диете мамы, которая стала ключевой в том, чтобы поддерживать воспаление в кишечнике, который еще не полностью окреп и это вызвало повторное воспаление, его активацию. Чаще всего если кровь в кале продолжится, то нужно исключать АБКМ или искать другой аллерген, так как микротрещина обычно зашивает в течение 1-2 недель, если не будет погрешностей в питании снова. Кал на скрытую кровь- это хороший анализ, который поможет отслеживать динамику воспаления в кишечнике и эффективность лечения. А лучше сдать анализ кала- копрограмму, в нем также покажут есть ли скрытая кровь. Маме следует придерживаться сейчас строгой диеты: никаких морепродуктов,и рыбы, яиц, цельного молока, орехи, шоколад. Вести пищевой дневник. Малышу помогать массажиками, пребиотиками (энтерол/баксет), теплое на животик. И показаться врачу в ближайшее время
Сколько времени мне стоит придерживаться ограничений в диете? Когда станет понятно, в чем проблема?
2 недели обычно хватает, чтобы понять. Если это просто реакция на аллерген после вакцины, то все симптомы пройдут и сможете продолжить питаться в привычном режиме.
Признаками ЛН явЛется пенящийся стул, частый, раздражающий перинатальную область, в таком случае говорят о транзиторной (временно) недостаточности ферментов и назначают лактазар в каждое кормление
Если же это аллергия на белок коровьего молока, то прожилки крови будут сохраняться, будет плохая динамика веса и в таком случае проводят провокационную пробу, сначала 2-3 недели безмолочной диеты мамы и потом провокация под присмотром врача, если кровь возвращается, то значит это АБКМ, которая манифестировала наслоившись на поствакцинальную реакцию.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает лактазная недостаточность, в таких случаях рекомендуется в каждое кормления, добавлять фермент лактазы , например лактазар, колиф иди лактаза бейби, эффект через 2-3 недели.
Единичные прожилки крови , это от натуживания, при абкм, они будут постоянно, тогда назначается диета безмолочная, сою, яйца, говядину, следы молока в составах исключаются, эффект через 2-3 недели.
Как подтвердить ЛН? И почему она проявилась именно после вакцинации? До этого все ок было
Она ставится по клиническим проявленияи, если стул пенится разъедает попу, полностью впитывается в памперс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прожилки крови в стуле после постановки данной вакцины, согласно исследваниям, могут наблюдаться но не так часто.
Следует разграничать поствакцинальную реакцию с развитием осложнения, и возможное развитие аллергии на белок коровьего молока.
В таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, для исключения осложнения.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20211 ответ
- 25 Июня 202110 ответов
- 27 Сентября 20214 ответа
- 18 Января 20221 ответ