Что вас беспокоит?
ОРВИ у ребенка
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. в ночь на 25 января ( с субботы до на воскресенье)у ребенка 3 года поднялась температура до 39.3 , был озноб,сбили нурофеном, но сбивалось плохо, через 3 часа поставила свечку цефекон, удалось снизить до 38.7, все воскресенье пытались снизить , чередовала нурофен/ детский парацетамол, ниже 38.1 не снижалось, ночь снова с высокой температурой и ознобом . В понедельник добавилась сыпь и краснота на щеках, вызвали педиатра, сказал похоже на скарлатину и отправил в инфекционную больницу. В течении дня так же пытались сбить температуру. В инфекционной больнице взяли мазок и кровь с пальца ( результат прикладываю) сказали грипп + аллергия, сыпь аллергическая. Назначили противовирусный номидес+ зиртек и из за трахеита ингаляции с пульмикортом. Сегодня 2-е сутки как выполняю все манипулиции, вчера ночью сильный лазящий кашель приступами, за всю ночь дала 1 раз нурофен, т. К темп поднялась до 39.1, днем удалось снизить до 36.7, но через 4-4,5 часа снова поднялась. Сегодня так же ночью поднялась, дала нурофен, днем опускалась до 36.8, сегодня дала 2 раза нурофен за день. В инфекционной от госпитализации отказались и они не настаивали, сказали если сегодня не полегчает, приехать ложиться. В итоге вроде вылечились, все нормально было, 3 дня походили в сад и потом ребенок начал жаловаться на ушко, ездили к Лору, поставили диагноз острый ринит, острый экссудативный средний отит слева. Выписали антибиотик аугментин суспензия на 7 дней, полидекса в нос, анауран в левое ухо и синупрет. Боль в ухе прошла, температура упала , НО температура до сих пор прыгает с 36.7- 37.4. Почему так может быть? Что делать с этим? В среду 18 го числа в 20.00 дала антибиотик, 19 го с утра сдали ОАК, но результат пришел очень плохой, результат прикрепляю. Очень пугает, что гемоглобин 78, это может быть от антибиотика? Сегодня ездили к Лору, сказал что ушко почти прошло, назначил капли дезринит и синупрет. Он сказал через 5 дней пересдать анализы, для динамики . Подскажите пожалуйста, что делать? Очень переживаю за температуру и гемоглобин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан, при такой крови, часто так протекает грипп.
На вирусную инфекцию температура может быть до 7-10 дней.
Гемоглобин на фоне вирусной инфекции, может снижаться, как ребенок выздоровеет, рекомендуется пересдать оак.
Анна Николаевна, но у нас уже курс антибиотика прошел , это нормально? А с гемоглобином что делать? Это может быть из за антибиотиков?
Да, может быть на фоне инфекции, гемоглобин, снижаться.
Анна Николаевна, а на сколько сейчас такой гемоглобин для ребенка опасен ?
До 70 не опасен.
Анна Николаевна, но уже 78
Вы в больнице?
Анна Николаевна, нет, дома
Эта кровь от какого числа?
Анна Николаевна, вчерашняя
В таких случаях рекомендуется, сдать ферритин, если он будет менее 30,тогда показаны препараты железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение гемоглобина и эритроцитов наблюдается не на фоне приёма антибиотика, а на фоне течения инфекционного процесса. Всё верно, рекомендуется пересдать анализ через 1-2 недельки.
Подскажите пожалуйста, на фоне такой температуры ребёнок как себя чувствует?
Температура в пределах 37-37.5 после перенесённой инфекции может наблюдаться в течение примерно 10-14 дней (так называемый, температурный "хвост").
Илона Геннадьевна, ребенок себя чувствует отлично, бегает, прыгает, играет, аппетит хороший
В таком случае, беспокоиться не стоит.
Рекомендуется пока наблюдать за общим состоянием и пересдать анализ крови
Я бы ещё рекомендовала сдать биохимию (ферритин, сывороточное железо).
Принятый ответ
Здравствуйте, сначала прокомментирую результат общего анализа крови, гемоглобин, эритроциты и индексы снижены, что соответствует картине анемии, при таких цифрах оценивается как анемия средней степени, но рекомендуется пересдать общий анализ крови, желательно дополнительно сдать ферритин, сывороточное железо и трансферрин, а так как после гриппа, данные показатели могут быть ложно снижены, ( необходимо точно знать уровень гемоглобина, чтобы во время лечение контролировать данные показатели).
Также по ОАК, лейкоциты в норме, моноциты повышены , соответственно остальные клеточки понижены, что характерно для вирусной инфекции .
Насчёт субфебрильной температурой, это часто встречается после перенесённого гриппа, это проявление постинфекционной астении, помимо такой температуры, ещё могут быть слабость, снижение аппетита, быстро утомляемость, иногда головная боль.
Обычно данные проявление самостоятельно проходит в течение двух месяцев.
Хеди Умат-Гиреевна, значит не на столько опасно ?
Критичного ничего нет , но конечно нужен контроль , пересдать и решить вопрос о назначении терапии препаратом железа
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу настораживает не температура 36,7-37,4 (это вариант нормы), а гемоглобин 78 г/л и нейтрофилы abs 0,7. Такое может быть из-за ошибки/разведения капиллярной крови, но если цифры верные - это уже выраженная анемия плюс нейтропения после инфекции, и ждать 5 дней без перепроверки не стоит. От 1-2 доз аугментина так резко гемоглобин обычно не падает.
В подобных случаях обычно рекомендуют в ближайшие сутки пересдать ОАК венозно с ручной формулой и мазком, добавить ретикулоциты, ферритин, сывороточное железо, СРБ (в цифрах), по ситуации В12/фолат и билирубин-ЛДГ. С результатами нужен очный педиатр, нередко подключают гематолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови гемоглобин 78 г/л - показатель железодефицитной анемии средней степени. Но Учитывая, что анализ был сдан на фоне болезни , рекомендуется пересдать кровь в динамике (общий анализ крови , Ферритин, трансферрин), так как на фоне инфекции часто снижаются данные показатели. Если будут также снижены, потребуется обязательно приема препаратов железа в лечебной дозировке.
Скачущая температура (до 37.4С) после антибиотика при улучшении состояния может быть постинфекционной слабостью или реакцией на выздоровление. Нормализация иногда занимает до 2 недель после окончания болезни.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20208 ответов
- 17 Октября 20218 ответов
- 17 Декабря 202112 ответов
- 22 Марта 20221 ответ