Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4124889

Что вас беспокоит?

Младенец сильно срыгивает на колифе

Добрый день. Дочке 1 месяц, полностью на гв, кормление по требованию (~ каждые 1.5-2 часа днем, 3 часа ночью). Жалобы: при кормлении часто капризничает, бросает грудь, кричит и снова хватается и жадно ест; жидковатый стул, на ~80% впитывается в подгузник; во время кормления живот урчит, ребенок пукает и какает. Область попы была красной и раздраженной от стула, но это нивелировали применением ланолина на область ягодиц. Прибавки в весе умеренные: вес при рождении 3150, при выписке 2985, а в 3 недели и 3 дня — 3600. Педиатр сказал, что вероятно это лактазная недостаточность и рекомендовал прием лактазара или колифа. Лактазар неудобен в применении: при кормлении по требованию ребенок плачет, и ждать сцеживания и еще 5-10 минут на разведение некомфортно. Начали колиф, но в приемах пищи после него ребенок активно срыгивает фонтаном, объем больше 3 столовых ложек. С лактазаром срыгивания тоже увеличивались, но не настолько критично. Что это может быть, насколько опасно для ребенка?

20 Февраля ·Просмотров: 346·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
По симптомам явные признаки лактазной недостаточности
Так как на фоне приема Колиф срыгивание увеличилось
Рекомендуют вернуть лактозар ,его давать перед кормлением можете не ждать 5-10 минут а кормить сразу
Или попробовать Изикол бейби его разрешается капать прямо в ротик перед кормлением

В норме срыгивание происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления

Обычно рекомендуют до кормления выкладывать на живот на 10-15 минут,после держать столбиком 10-15 минут

Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха

Но если больше 2 ст ложек ,обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма

Добрый день, спасибо за обратную связь. Могли ли увеличиться объем и интенсивность срыгивания на фоне приема лекарств при нормальном состоянии пилорического отдела желудка или это в любом случае признак патологии?

И как понять: лактазная недостаточность или абкм? Сыпи на лице нет, только единичные высыпания. Крови в стуле тоже нет.

Да на сам фермент такая реакция может быть
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление,то больше похоже ЛН

Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул,то данных за АБКМ нет

Принятый ответ

Здравствуйте, транзиторная лактазная недостаточность проходит сама с возрастом.
Иногда, ферменты( лактазар/ колиф/ изикол )могут помочь облегчить её симптомы, но, не обязательно их принимать.
Либо давать не в каждое кормление
Бывает индивидуальная непереносимость препаратов.

Спасибо за обратную связь!
А жидкий впитывающийся стул — сильно большая проблема, если прибавки в весе нормальные?

Нет , не проблема

Сколько раз в сутки стул ?

Обычно после каждого приема пищи

Не критично

Обезвоживания не случится

Поняла, спасибо. А какие критерии считать тревожными?

И подскажите, срыгивания в обильном количестве при нормальных прибавках веса могут быть вариацией нормы?

Если срыгивает до 2-4 столовых ложек за раз – норма.

Красные флаги :
-Срыгивает фонтаном
-Потеря веса
-Редкое мочеиспускание.
1 раза в 6 часов и реже .
-вялость, постоянно спит.
-сухие слизистые и кожа.

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию симптомы характерны для проявления лактазной недостаточности, это транзиторное состояние характерное до 6 месяцев, в случае сильного проявления частый жидкий стул, пенистый который впитывается в подгузник раздражает перианальную область рекомендован прием препаратов лактазы лактазар или колиф, эффективность оцениваем через 2 недели .
Если колиф не подходит , можно принимать лактазар или изикол беби капли.

А изикол бэби доступен в рф? Нигде не могу найти его в продаже в Москве(

Да его трудно найти . В таком случае лактазар принимать

И подскажите, срыгивания в обильном количестве при нормальных прибавках веса могут быть вариацией нормы?

Да может быть, если малыш торопится и заглатывает большое количество воздуха

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию жалоб и симптомов можно предположить лактазную недостаточность.
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Если на фоне приёма усиление срыгиваний, можно обойтись без фермента. Возможно индивидуальная непереносимость.
Попу можем густым слоем судокрем или цинковой пастой.
Скажите как часто стул в сутки? Попа раздражена сильно?

Спасибо за ответ.
Стул после каждого приема пищи, сильного раздражения нет, только легкое покраснение.
Обильные срыгивания (фонтаном 3+ столовых ложек) при нормальных прибавках веса могут быть вариацией нормы или это в любом случае признак проблемы?

Срыгивания считаются вариантом нормы до 9-12 месяцев, если имеются не более трёх столовых ложек за раз. Могут быть после каждого кормления. Главный критерий это прибавка массы, если она достаточная при наличии срыгиваний, то это вариант нормы.Рекомендуется выкладывать на животик перед кормлением, держать столбиком после кормления 15-20 минут. Естественно после натуживания, активности, может срыгивать малыш бОльшим обьемом.

Спасибо, поняла. А жидкий стул, не раздражающий попу, но впитывающийся в подгузник — может быть вариацией нормы при нормальной прибавке веса? Или обязательно использовать фермент для закрепления?

Да, может быть нормой. Но если он как вода,не исключается лактазная недостаточность

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию у ребенка это больше похоже на незрелость ЖКТ и реакцию на быстрый поток молока, при кормлении глотается воздух, живот урчит, идут газы и стул. Жидкий стул, впитывающийся в подгузник, на ГВ часто бывает вариантом нормы, прибавка веса неплохая.

Лактазная недостаточность обычно дает пену, кислый запах, частый стул и плохой набор, поэтому без этих признаков она менее вероятна. Если на фоне колифа/лактазара появилась рвота фонтаном, обычно советуют временно отменить фермент и посмотреть динамику.

Как часто бывает рвота и сколько мокрых подгузников в сутки?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.