Что вас беспокоит?
Заложенность носа
Здравствуйте. У ребенка аденоиды 2-3 степени, назначили Назонекс, после недели использования началась сильная заложенность носа, густые сопли как будто внутри, и утренний кашель. Были у педиатра, горло не красное, в легких все чисто. Были у ЛОР врача, сказал сильный отек в носу, но сказала продолжать Назонекс и добавить Синупрет, но как ни брызнем Назонексон, сразу нос колом встает. Из носа есть кровяные выделения. Чем можно помочь ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации рекомендуется исключение аллергии.
Рекомендуется сменить Назонекс на Авамис (использование длительным курсом до 1 месяца ).
Внутрь рекомендуется прием зодак или Зиртек в возрастной дозировке 7 дней .
Нет храпа ? Сопения ?
Сегодня первый день сопения. До этого нет. Уснул с сильно заложенным носом после назонекса.
Ранее Назонесом уже лечились и все норм было
1 раз от Назонекса ранее уже была заложенность, но лишь потому, что в носу было совсем сухо, его отменяли и назначали Олифрин, было гораздо лучше потом
А сколько ребенку ?
4 года
Учитывая выраженный отек рекомендуется добавить в нос Тизин 3 раза в день до 4-5 дней ,через 5 минут рекомендуется использование солевого раствора с пантенолом(Аква Марис плюс ),затем на чистый нос рекомендуется Авамис или Фликсоназе по 1 дозе 2 раза в день 7 дней ,затем по 1 дозе 1 раз до 1 месяца .
Ранее ,когда нибудь обследовали ребенка на аллергию ?
А Назонекс можно с каплями от заложенности?
Да, обследовали, все отрицательное
Нам почему строго настрого сказали, что от заложенности и Назонекс вместе нельзя
Сосудосуживающие капли могут быть применены вместе с Назонексом,это разной группы препараты .
Важно использовать сосудосуживающие капли до 3 раз в день и не более 5 дней .
Кашель и заложенность после недели использования Назонекса появились во вторник, а в понедельник был у нас сильный ветер, может он как то спровоцировал?
ОАК приложила во вложении, сдавали сегодня
Есть ли вообще шансы, что ребенок перерастет аденоиды?
Сейчас спит не храпит… Вообще храпит ооочень редко
Менее вероятно ,что это именно связано с использованием Назонекса .
В анализе крови признаков за бактериальное воспаление нет .
Обычно после 5-7 летнего возраста аденоиды начинают уменьшаться , если нет абсолютных показаной для удаления аденоидов рекомендуется динамическое наблюдение
Почему тогда сначала все нормально было, а потом на приеме Назонекса нос начало закладывать?
Возможно просто индивидуальная непереносимость препарата ,или повторная реинфекция вирусом
Что значит повторная реинфекция вирусом? Простуда вы имеете ввиду?
Да ,повторно мог ребенок подхватить вирус
Почему по крови тогда не видно?
Сегодня после улицы высмаркал прям желтые сопли
Высмаркивается с кровью, говорит в носу сухо
В начале февраля сдавали мазок - Риноцитограму, и через неделю начало закладывать нос и сейчас желтые сопли, приложила результат мазка, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
Если есть ухудшение на фоне Назонекса - это может быть индивидуальной непереносимостью
В такой ситуации рекомендовано заменить Назонекс на другой препарат из этой же группы, например Авамис
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Ранее Назонексом пользовались и не было такой реакции
Не много Морской воды? От нее у нас тоже сушит и нос закладывает
С Назонесом можно использовать Тизин?
Сегодня после улицы высмаркал прям желтые сопли
Да, тизин можно использовать совместно с Назонексом, тогда может быть рекомендовано продолжать Назонекс и наблюдать за состоянием
Солевые растворы не вредные, они не вызывают привыкания , их можно использовать
С желтыми соплями можно Назонекс? Не присоединилась ли инфекция, раз сопли желтые?
Чихнул и желтые сопли опять…
Да, можно
Цвет соплей это не противопоказание к приему данного препарата, он эффективен и при вирусной и при бактериальной инфекции
Кроме того, желтый цвет слизи может быть и при вирусной инфекции , так как слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления
Полидекса не показана?
Как можно расжижеть сопли?
Да, полидекса достаточно агрессивный препарат , в данной ситуации не показана
Если совсем густые сопли - то может быть рекомендовано использовать Ринофлуимуцил в нос
Сопли сидят где то внутри и не всегда высмаркиваются, больше отек там в носу
Такое может быть
Также может быть рекомендовано промывать нос со шприца со специальной насадкой физ раствором
Высмаркивается с кровью, говорит в носу сухо
Тогда рекомендовать дополнительно орошать нос Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
В начале февраля сдавали мазок - Риноцитограму, и через неделю начало закладывать нос и сейчас желтые сопли, приложила результат мазка, посмотрите пожалуйста
По риноцитограмме признаков воспаления нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Иногда такое бывает , что препарат не подходит и начинает вызывать обратный эффект. В таких случаях пробуют заменить на другой гкс, с другим составом, не Мометазоном. Например, Авамис. Но гкс при гипертрофии аденоидов обычно оказывают хороший эффект, поэтому чаще нужны
Сегодня высмаркивается желтыми соплями, может это присоединение инфекции?
Ранее пользовались Назонексом и такого не было
Все началось после того, как сын был на улице и был сильный ветер
При вирусных процессах также может быть желтая слизь, если процесс жёлтой слизи на фоне приема назонекс затягивается, добавляется например ингаляции с флуимуцил-антибиотиком
Если это вирусная инфекция, то разве можно применять Назонекс?
Ни разу не слышала про ингаляции флуимуцилом, он же от кашля?
Высмаркивается с кровью, говорит в носу сухо
Назонекс обычно не применяется первые 2 дня начала вирусной инфекции, потому что в этом нет необходимости. А далее используется, как появляется стойкий отек. Это устаревшие данные о запрете использования
В начале февраля сдавали мазок - Риноцитограму, и через неделю начало закладывать нос и сейчас желтые сопли, приложила результат мазка, посмотрите пожалуйста
В риноцитограмме не указаны эозинофилы, видимо не весь загрузился документ
Они 0
Значит аллергокомпонент не выявлен. При нормальном значении лейкоцитов на нейтрофилы не обращают внимание
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления присоединения вирусной инфекции, побочные действия препарата . В таких случаях при подтверждении вирусной инфекции по результатам осмотра как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа при затруднении носового дыхания используются сосудосуживающие препараты (такие как оксиметазолин , ксилометазолин детская форма ) 2-3р/д коротким курсом не более 5 дней ,для удаления слизи - промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д , назонекс в таких случаях возможно заменить на авамис длительно 1-3мес. По анализам данных за бактериальное воспаление не отмечается.
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате. Далее в зависимости от состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202111 ответов
- 8 Октября 202112 ответов
- 15 Октября 202110 ответов
- 23 Октября 202128 ответов