Что вас беспокоит?
Болит челюсть и щелкает
Здравствуйте! У меня асептический некроз головки правого тазобедренного сустава на фоне деструктивного артрозо-артрита 3 ст. Получила в этом году группу инвалидности третью по общему заболеванию, хожу с тростью. Прочитала, что для сохранения целостности кости и по отзывам знакомы х, нужно принимать помимо хондропроректов и НПВС, препараты бисфосфонаты, поэтому решила принимать на свое усмотрение алендроновую кислоту. По инструкции, 1 таб. в неделю, так принимала 3 недели, а потом началась боль в челюсти при жевании. Сейчас записалась на прием к стоматологу терапевту, но прием будет аж 4 марта, а до этого чем лечить? Прочитала что может развиться некроз челюсти на фоне бисфосфонатов, поняла что я сглупила, не посоветовавшись с врачом, ведь у меня еще ВИЧ и тромбоцитопения, может нельзя было их вообще начинать?! В данный момент принимаю Амоксиклав+ клавунавовая кислота 875+125 мг , трентал, нейродикловит, симбиотик. Состояние тревожное. При пальпации челюсть не болит, а вот при жевании пищи, щелчки слева, ближе к уху. Иногда как бы выходит с места, и жгучая боль отдающая в ухо, как бы горит. Что это может быть? Неужели некроз челюсти? Как лечить? Какое нужно обследование? Один рентген челюсти показывает проблему или нужно МРТ или анализы? Буду рада получить ответ на мою проблему!
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания!
Ранее не обследовали состояние челюсти и сустава?
Щелчком и хрустом проявляется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
Для уточнения проводят дополнительные исследования-кт челюстей и мрт височно-нижнечелюстного сустава.
Здравствуйте.
Описанные вами симптомы (щелчки, ощущение «выхода» сустава, боль, отдающая в ухо) могут говорить о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Однако, учитывая прием бисфосфонатов и вашу историю болезни исключать риск остеонекроза челюсти, как правило, нельзя. Но, симптомы начались через 3 недели приема. Для развития остеонекроза, связанного с бисфосфонатами, обычно требуется более длительный прием. Поэтому все-таки пока больше данных за дисфункцию ВНЧС.
В таком случае может потребоваться проведение КТ и МРТ ВНЧС. Рекомендуется очная консультация гнатолога.
Вы отменили прием данных препаратов?
Здравствуйте. Да, я отменила прием бисфосфонатов.
У нас гнатолога такого врача нет. Мне тогда к какому обратиться с мрт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Прием препаратов без назначения врача в подобных случаях рекомендуется отменить
Спасибо
Здраствуйте!
По вашему описанию можно предположить дисфункцию ВНЧС.
Вам нужен врач-гнатолог или стоматолог, специализирующийся на заболеваниях ВНЧС. Именно этот врач является основным по лечению таких проблем. Он проведет полную диагностику. Также может потребоваться консультация челюстно-лицевого хирурга обычно рекомендуют :
Щадящая диета: исключить твердую, жесткую пищу (орехи, сухари, жесткое мясо), жевательную резинку.
-Избегать широкого открывания рта: не зевать широко, не откусывать большие куски.
Следите за напряжением : не сжимать челюсти в состоянии стресса, следить, чтобы зубы не были сомкнуты в состоянии покоя (губы сомкнуты, зубы разомкнуты)
Не затягивайте с лечением.
Препараты назначаются только на очном приеме у врача.
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации, можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Рекомендуется очный прием врача-гнатолога. Данных за некроз челюсти нет, необходим более длительный прием препаратов и сочетание многих факторов, чтобы он развился. Поэтому повода для беспокойства нет.
До приема врача, для снижения нагрузки на сустав и мышцы, рекомендуется- щадящая диета (мягкая пища, избегать твердых продуктов, требующих широкого открывания рта и большой разгрузки на челюсть), для снятия боли и воспаления рекомендуется использовать НПВС(кеторолак/ибупрофен/ нимесулид). Контроль за степенью открывания рта + старайтесь не спать на спине/подпирать рукой подбородок.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20231 ответ
- 12 Марта 202410 ответов