Что вас беспокоит?
Ребёнок 8 месяцев не держит голову
Диагноз по описанию МРТ Ребенок 8 месяцев, плохо держит голову не переворачивается, соответственно не сидит и тд. Тремор правой ножки при сгибании. Лёжа на животе голову плохо удерживает, опоры на предплечье была но примерно пару месяцев назад перестал руками себя держать, руки вытаскивает из под себя и начинает кряхтеть, плакать. Если лежа потянуть за ручки голова остаётся висеть, опоры на стопы нет и вообще ножки менее подвижны чем руки, практически ими не шевелит в спокойном состоянии. А так же состоим на учёте у гематолога с диагнозом тромбоцитопатия, имеется геморрагическая сыпь с рождения (при сильном натуживании, плаче, некоторых повреждениях кожи),синеют конечности при неудобном положении(ЭГК в норме, кардиолог исключил патологии сердца). Эмоционально более развит(но все равно не по возрасту) гулит, улыбается, с игрушками играет,но руки очень слабые, может удержать только лёгкие и небольшие предметы. Анализ крови, МРТ, Нсг и узи шейного отдела прикрепила. Буквально несколько дней назад прошли курс массажа и 10 уколов кортексина. Является ли энцефалопатия в заключении окончательным диагнозом или это общее определение? Нужно ли сейчас какое нибудь лечение? Что вообще порекомендуете делать?
Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленными данными.
Термин « Энцефалопатия» собирательный, т.е. означает, что есть изменения., Вы правильно отметили, что это « общая фраза».
Описанные вами жалобы и данные заключения МРТ ГМ, указывают на органическое поражение головного мозга с выраженными двигательными нарушениями ( вероятнее всего в следствие выраженной гипоксии мозга).
Фразы о наличие перивентрикулярных очагов в мозге, атрофия- говорят об изменениях в структурах вещества головного мозга, именно эти изменения являются причиной нарушения движений.
В подобных ситуациях необходимо диспансерное наблюдение невролога и ортопеда, а также проведение частых курсов медицинской реабилитации, 3-4 раза в год.
Обсудите с вашим неврологом из поликлиники о возможности получения направления в детское неврологическое отделение для проведения специальной реабилитации
Если не поднимали вопрос об оформлении инвалидности, то рекомендую это сделать ( это позволит бесплатно получать необходимые для жизнедеятельсти ребенка вещи- отрезы, специальные аппараты для сидения/ стояния ребенка с головодержателем, памперсы, коляски и прочее)
Спасибо большое, очень понятно объяснили
Подскажите ещё пожалуйста, возможно ли ДЦП или похожие диагнозы по описанию МРТ и состоянию ребёнка?
К сожалению, это ДЦП.
Но при правильном уходе и реабилитации часто получается достичь больших успехов в развитии.
Самое главное сейчас- это организовать правильный уход и обеспечить необходимой реабилитацией.
Спасибо за ответ. Будем надеяться на лучшее
У вас всё получится! Самое главное не опускать руки, а наоборот направить всю свою энергию на помощь малышу!
Всего вам хорошего!
Благодарю
Принятый ответ
Добрый день.
Диагноз только по результатам МРТ не выставляется, это дополнительный метод исследования. По результатам МРТ есть признаки перенесенной гипоксии.
Важен очный осмотр невролога.
По описанию есть признаки задержки моторного развития, нельзя исключить снижение мышечного тонуса.
Когда ребенка очно осматривал невролог, не могли бы Вы прикрепить заключение?
Ребенка осматривал ортопед?
Если есть видео того, как ребенок проявляет двигательную активность, то его можно загрузить на Яндекс Диск или любой другой файлообменник и сюда прикрепить ссылку.
https://disk.yandex.ru/i/VDR6UGPXXnP5zA
https://disk.yandex.ru/i/7kY_FZfK8m5jkw
Прикрепила видео надеюсь понятно будет, и закрепила файл с последним осмотром невролога
На основании видео и описания складывается впечатление снижения мышечного тонуса, невролог на очном осмотре также отмечает снижение мышечного тонуса.
В подобных ситуациях нужна консультация генетика (для уточнения диагноза, исключения нервно-мышечных заболеваний); следует сдать анализ крови на КФК, ЛДГ. И уже отталкиваться от этих результатов.
Сейчас можно провести курс ЛФК со специалистом, попробовать Войта-терапию.
Поняла, спасибо большое
На сколько выписаны неврологом препараты эффективны в нашем случае и нужны ли вообще?
Показаний к глицину не вижу, пантогам может назначаться после перенесенной гипоксии, его можно принимать.
Может необходим какие то определённый лфк упражнения?
Нужен комплекс ЛФК на формирование двигательных навыков (удержание головы, повороты на живот, опора на предплечье в положении на животе).
Сняла сейчас как он всегда лежит, посмотрите пожалуйста
https://disk.yandex.ru/i/uQw2BcroGqSO4A
По видео у ребенка снижена двигательная активность, что может быть связано со снижением мышечного тонуса. Эмоциональные реакции хорошие.
Спасибо большое, очень понятно объяснили
Подскажите ещё пожалуйста, возможно ли ДЦП или похожие диагнозы по описанию МРТ и состоянию ребёнка?
Принятый ответ
Диагноз ДЦП по результатам МРТ не выставляется (у деток с ДЦП МРТ может быть и без патологии).
Подобный диагноз выставляет на очном осмотре, но на основании описания, видео, заключения невролога у меня не складывается впечатление, что есть признаки ДЦП. Сейчас следует начать с консультации генетика и анализа крови (КФК, ЛДГ).
Хорошо, спасибо большое
Здравствуйте, важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса). Есть возможность приложить последний осмотр? Касаемо диагноза, простыми словами как вы верно указали это общее определение. По МРТ имеются признаки перенесений гипоксии. Касаемо что нужно сделать, верное дообследование можно назначить после очного осмотра, но важно исключить нервно мышечные заболевания, проконсультироваться с генетиком. Сейчас самое главное это реабилитация. Но по одним исследованиям не видя ребенка очень сложно что то говорить.
https://disk.yandex.ru/i/VDR6UGPXXnP5zA
https://disk.yandex.ru/i/7kY_FZfK8m5jkw
Прикрепила видео надеюсь понятно будет, и закрепила файл с последним осмотром невролога
А приложенный осмотр от какого числа? Кфк сдавали?
Осмотр от 19.02,кфк не успели ещё сдать
Поняла, по видео и осмотру имеются признаки моторной задержки, соглашусь с доктором что важно сдать кфк, обычно еще назначают лдг, аст, алт и от этого отталкиваются. Отмечаете положительную динамику после массажа, лфк?
Массаж вот буквально 3 дня закончали, пока не совсем понятно
Аст и алт прикрепила вторым файлом
А от какого числа анализ. Динамику от курса массажа наблюдаем в течении 10-14 дней после окончания.
Анализы от 16.02
Сняла сейчас как он всегда лежит, посмотрите пожалуйста
https://disk.yandex.ru/i/uQw2BcroGqSO4A
Что настораживает по этому видео?
Что он практически всегда в таком положении лежит, даже попыток переворота нет и ножки неподвижные
Да, это настораживает, крайняя граница навыка переворота шесть месяцев, поэтому требуется дообследование. Важна консультация генетика и по необходимости проводится энмг. Более точные рекомендации по обследованию можно дать после очного осмотра. Как указала выше сейчас важно сделать акцент на занятиях (реабилитация).
Спасибо большое
Подскажите ещё пожалуйста, возможно ли ДЦП или похожие диагнозы по описанию МРТ и состоянию ребёнка?
Принятый ответ
Такие диагнозы мы конечно можем исключить только на очном осмотре, но есть красные флаги по описанию поэтому важно исключить ДЦП и нервно мышечные заболевания.
Хорошо,спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202110 ответов