Что вас беспокоит?
Болею бронхитами часто, как расшифровать рентген ?
Здравствуйте, болею часто бронхитами, постоянно назначали антибиотики ( часто это 1/2 раза в год ) А за последние пол года болел 3 раза и сейчас болею уже с 29 декабря. Симптомы: Кашель сухой вообще без мокроты то частый то вообще нет. Переодически за эти уже почти два месяца бывают хрипы на вдохе, но пару дней не замечаю это, потом после холодного воздуха бывает ощущение что горит все в трахеи, прийдешь домой очень дискомфортно, потом ляжешь спать, проснешься утром и все нормально. И вот эти симптомы то приходят то уходят. 4 месяца назад делал рентген, на днях делал еще один. Фото обоих рентгенов прикрепил. Общий анализ крови + с реактивный белок сдавал уже два раза за это время всё в идеале просто, фото тоже есть. В рентгене указано гиперпневматоз базально-кортикального рисунка обоих л-х за счёт эмфизематозности, врач сказал делать еще кт легких, я уже устал сколько можно делать эти облучения. И что значит этот диагноз эмфизематозность, говорит о том что начинается эмфизема легких или что ? Также написали что хобл возможно, тоже напрягает этот диагноз. Мне 29 лет, не курю, на вредном производстве не работал и не работаю. Делал спирограмму все отлично воздуха хватает идеально, с сальбутомолом изменений нет . Сатурация 96/99 прыгает. Пульмонолог один слушал и услышал небольшой хрип в самом начале болезни, потом я дышал спиолто респимат пол месяца и пошел к другому пульмонологу, он меня слышал очень долго и не услышал хрипов, сегодня был у него еще раз, снова долго слушал и сказал все хорошо, мол ничего не слышно. Как дальше действовать ? Делать кт всё таки ? И вообще на что это похоже ? Я просто уже не понимаю к чему готовится ) Кстате в этот раз пока не один пульманолог не назначал антибиотик. И еще после того как я обычно раньше лечился антибиотиком то симптомы уходили через пару недель либо месяц но не до конца, небольшое сбитое дыхание бывало переодически, и мог немного покашлять слабо, тойсть небольшой дискомфорт оставался всегда даже после лечения антибиотиком. Но как я уже написал сейчас я без антибиотика уже с 29 декабря ( Начало нового бронхита после ОРВИ ) Тойсть каждое ОРВИ у меня заканчивалось бронхитом, с лет 25. До этого иногда везло, и орви проходило без бронхита . Я прост устал от этих антибиотиков, от частых бронхитов, это очень мешает жить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови от 10.02. признаков бактериальной инфекции нет.
СРБ тоже нормальный, что говорит об отсутствии признаков активного воспаления в организме.
На снимке от 30 октября указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, это исключает обычно воспаление лёгких.
Обогащение лёгочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита.
На спирометрии основные показатели не снижены, проба с бронхолитиком отрицательная, что обычно исключает бронхиальную астму.
Эмфизематозность лёгких - это повышение воздушности легочной ткани. Эмфизема действительно можно увидеть только на КТ органов грудной клетки.
На одном рентгенснимке лучевая нагрузка 0,03мЗвт, на КТ 4мЗвт, допустимая дозовая нагрузка в год на взрослого человека 50мЗвт, поэтому превышения дозовой нагрузки не будет при проведении КТ органов грудной клетки.
Также, при наличии гастрита рекомендуют исключить рефлюкс. При ГЭРБ может происходить заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что вызывает их воспаление и раздражение и появление кашля. В таких случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для снижения количества обострений бронхита как правило назначают курс бактериальных лизатов, а именно Исмиген рассасывать 10 дней в месяц 3 месяца, БактоБлис плюс до 3-х месяцев. Проведение КТ органов грудной клетки не показано, так как Рентген исследование "свежее".
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, однако по результатам представленных исследований нет ничего опасного.
По анализам крови от 12.02 лейкоциты, СОЭ и СРБ на повышены, что обычно исключает бактериальную инфекцию в организме.
Усиление легочного рисунка на рентгенографии от 30.10 может быть связано с недавно перенесенной воспалительной реакции бронхов на инфекцию. При этом по описанию рентгена очаговых и инфильтративных изменений в легких нет, в таких случаях исключаются активные воспалительные процессы в легочной ткани (в том числе пневмонии).
Эмфизему на рентгенологическом исследовании увидеть сложно, ее, как правило, визуализируют по КТ органов грудной клетки.
Средняя доза облучения от диагностических обследований не должна превышать 1 мЗв в год. Обычно это эквивалентно 10–12 рентгенографиям лёгких (лучевая нагрузка от 1 рентгенографии легких составляет 0.03 мЗвт)
По данным спирометрии все значимые показатели без отклонений и проба отрицательная, что обычно исключает бронхиальную астму и хроническую обструктивную болезнь легких
В этом случае причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.
Также причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа. Для диагностики проводят ФГС и консультацию гастроэнтеролога.
А вот мне прописали ингалятор Фостер, стоит ли его покупать ? Сказали нужно подышать им и через месяц сделать КТ легких . Стоит ли его использовать ?
Сейчас мои симптомы это сухой редкий кашель, и немного сбитое дыхание и бывают хрипы когда лежу на кровати, на вдохе .
Обычно ингаляции Фостером на 1-3 мес назначают в спорных ситуациях при подозрению на бронхиальную астму. Если на препарате идет улучшение, то это говорит в пользу астмы.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию рентгена от 18.02 очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани. Имеется усиление легочного рисунка, что с учетом жалоб может быть косвенным признаком бронхита. Эмфизематозность легких- это повышение воздушности, чаще всего в результате неравномерной вентиляции легких из за наличия бронхоспазма. Это еще не говорит о наличии эмфиземы (это состояние лучше всего можно выявить на КТ органов грудной клетки). У современных рентген и КТ аппаратов минимальна лучевая нагрузка, поэтому допустимо проведение более, чем одного исследования в год.
Описание предположения на ХОБЛ по рентгену не совсем корректно, так как этот диагноз ставится на основании характерных симптомов, данных спирограммы и наличия факторов, которые могут вызвать это состояние (курение, работа на вредных факторах производства).
По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет (в том числе данных за ХОБЛ нет). Проба отрицательная. Но не всегда отсутствие изменений на спирограмме говорит об отсутствии бронхоспазма (Она может быть и в норме, особенно в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии).
Судя по описанию симптомов, данных дообследования не исключено наличие гиперреактивночти бронхов, наличие дебюта бронхиальной астмы.
Если клинические симптомы указывают на данное заболевание, но данных обследований не достаточно, то в таких ситуациях могут назначить пробное лечение ингаляционными препаратами (например, Фостер или Симбикорт на 1-3 месяца). Далее оцениваются регресс симптомов и данные повторной спирограммы на очном приеме у врача.
Для дополнительной оценки наличия аллергии (как наиболее частой причины бронхоспазма) обычно назначают контроль анализа на общий IgE.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201924 ответа
- 23 Мая 20204 ответа
- 19 Октября 20213 ответа
- 18 Мая 20221 ответ