Что вас беспокоит?
Боль в лопатке
Здравствуйте, беспокоит боль в лопатке, врач прописал деклофенак 75 мг 6 дней затем немисулид 6 дней плюс омез. Прошло. Сегодня опять сильная боль в лопатке и плече, поставила деклофенак не помомает, хоть на стену лезь,боль сильная и ничем не купируется. Делала рентген, суставы в порядке.
Здравствуйте!
Тот факт, что Диклофенак перестал помогать, а рентген суставов в норме, может значить , что причина боли, скорее всего, не в самом суставе и не в обычном воспалении мышц.
Когда стандартные НПВС бессильны, причинами могут быть:
1. Нейропатическая боль
Защемление нерва
При грыже или сильном протрузии в шейном отделе (C5-C6-C7) зажимается нервный корешок. Диклофенак на нервную боль практически не действует.
2. Миофасциальный синдром
3. Отраженная боль
Иногда боль в лопатке и плече это сигнал от внутренних органов ,желчный пузырь, поджелудочная железа, но вчитаться, что боль усиливается при движении это маловероятно.
Принимать еще какие-то нпвс сегодня нельзя, это опасно для желудка.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Сухое тепло или аппликатор Кузнецова
Если нет подозрения на инфекцию или герпес -нет высыпаний, можно попробовать лечь на иппликатор Кузнецова лопаткой на 15–20 минут. 2. Положить руку с больной стороны на подушку так, чтобы плечо было приподнято и расслаблено. Это снимет натяжение нерва.
3. Если дома есть Мидокалм или Сирдалуд, они могут помочь, если боль вызвана сильным мышечным спазмом.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Сделать МРТ шейного отдела позвоночника
2. УЗИ мягких тканей и плечевого сплетения
3. Консультация Невролога
Возможно будет необходимость в назначении антиконвульсантов например, Габапентин или лечебной блокады, которые работают именно с нервной болью.
Если боль в левой лопатке сопровождается чувством нехватки воздуха, потливостью или давящей болью за грудиной.
Если рука начала резко слабеть, неметь или вы не можете её поднять стоит вызвать СМП 🙏🏼
Принимала сирдалуд не помогает, на аппликаторе Кузнецова тоже лежала-не помогает.
А у невролога были? Делали исследования?
Нет у невролога пока не была, подскажите чем можно снять эту ужасную боль?
Подскажите, а эта грыжа опасна для здоровья?
К сожалению более силтные препараты продают по рецепту и ставить из самостоятельно не рекомендуют.
Если боль выраженная стоит вызвать СМП 🙏🏼
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколами рентгенографии
Такие боли с высокой вероятностью не связаны с плечевым суставом и являются отраженными из грудного отдела позвоночника - другими словами, за счёт раздражения нервных корешков
В таких случаях в качестве диагностики актуально именно МРТ грудного отдела позвоночника, рентгенография малоинформативна
В таких случаях я своим пациентам назначаю курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний, миорелаксант для снятия болезненного спазма мускулатуры Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней
При сохранении болей в таких случаях после МРТ необходимо рассмотреть с неврологом противоболевые препараты - венлафаксин, дулоксетин, габапентин, а также специальные обезболивающие инъекции блокады
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, ранее ставила мелоксикам толку нет, из миорелаксантов пила сирдалуд не помогает, помог только деклофенак 75 мг, сейчас уже не помогает, к врачу только 26 числа, да и мрт ждать тоже долго, как снять боль эту ужасную
Из более серьезного арсенала в таких случаях при неэффективности НПВС применяются противоболевые препараты, но их без рецепта не купить, например, в таких случаях может использоваться габапентин 300 мг с постепенным наращиванием до 900 мг при отсутствии противопоказаний
Если боль острая, в таких случаях оптимально обратиться в приемный покой стационара, где есть невролог для осмотра
Релоприм на практике работает лучше сирдалуда
Просто могу приехать в больницу и сказать про боль и меня примут?
Подскажите, а грыжа эта оасна для здоровья?
Здравствуйте. При рентген- норме: наиболее вероятно грудная радикулопатия, миофасциальный синдром или патологическое напряжение, триггер-боль в мышцах корпуса, лопатки, реже плечевой периартрит, ротаторная патология (УЗИ/МРТ выявляют лучше).
Остеохондроз грудного отдела и сколиоз могут давать иррадиацию боли в лопатку/плечо через корешки и фасеточные, рёберно-позвоночные суставы.
Что можно сделать сейчас (срочно): при сильной некупируемой боли, появлении слабости руки, онемения, нарушения дыхания, температуры -немедленно в неотложку.
Топические средства: ибупрофен, кетопрофен гель или 5% лидокаин пластырь на болевую зону часто даёт эффект при мышечной, нейропатической боли.
Перорально если НПВС не помогают (вы уже пробовали диклофенак, немисулид), не усиляйте их; обсудите с врачом короткий курс миорелаксанта (толперизон/мидокалм или тизанидин) + НПВС/анальгетик по показанию.
Дальнейшее обследование (в ближайшие дни) МРТ грудного отдела позвоночника для оценки корешков/межпозвонковых дисков и фасеток (рентген этого не покажет).
При подозрении на плечевую патологию УЗИ плечевого сустава/ротаторной манжеты; при сомнениях МРТ плеча.
ЭМГ/нейрофизиология при признаках неврологических нарушений.
Лабораторно: СРБ, ОАК, КФК если есть воспаление, миозит; проверить функцию щитовидной (у вас гипертиреоз) может усилять мышечную возбудимость.
При выраженной нейропатической боли обсудить приём низких доз габапентиноидов, дульоксетина с врачом.
Инъекции: при локализованном фасеточном, триггерном синдроме блокада, инъекция по показаниям (только в условиях стационара).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте!
Указание на неэффективность препаратов НПВС может говорить о нейропатическом характере боли.
Нет ли высыпаний на коже спины?
Учитывая выраженность болевого синдрома и отсутствие улучшения на фоне самостоятельного лечения, в такой ситуации показана госпитализация.
Вы можете вызвать бригаду скорой медицинской помощи, вас отвезут в медицинское учреждение, где вас осмотрит дежурный невролог.
Высыпаний нет, ранее были такие же симптомы вызывала скорую, скорая поставила кетрпрофен и сказала что в госпитализации не нуждаюсь
На сегодняшний момент в подобной ситуации речь идёт об интенсивном некупируемом болевом синдроме. Минимально - это осмотр дежурного невролога, показание к госпитализации будет определять он. В крайнем случае вы можете обратиться в лечебное учреждение по прописке самостоятельно (приёмный покой), вас осмотрит дежурный терапевт и пригласит на консультацию дежурного невролога
Здравствуйте
В подобных ситуациях для полноты картины оптимально сделать МРТ шейного и грудного отдела позвоночника. Рентген описывает возрастные изменения дегенеративных изменений. С результатами консультация невролога, вертебролога
Боли такого характера с большей вероятностью не связаны с патологией самого плечевого сустава. Боль может быть мышечной например спазм из-за искривления или корешковой если отек задел нервные окончания
При таком выраженном болевом синдроме такие НПВС как нимесулид и диклофенак не используют в силу низкой эффективнрости. Обычно начинают с более современных напримерКсефокам или Аркоксиа
При хронической боли более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более -противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин), назначение очно у врача
Нужно учитывать, что уколы и таблетки дают лишь временное подавление симптомов, но не устраняют биомеханическую нестабильность и нейрональную гипервозбудимость, которые поддерживают боль
Я понимаю что временно, но сейчас болит очень сильно
При сильной нестерпимой боли оптимально либо вызвать скорую либо самостоятельно приехать в приемный покой ближайшей больницы, там сделают кардиограмму, проведут осмотр с оценкой статуса и обезболят
Мсп не помогли, поставили кеторолак и все
Принятый ответ
Тогда в ближайшее время очный осмотр невролога, если есть возможность от боли укол Дексалгин внутримышечно
Дексалгин не помогает, спасибо поеду в больницу
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20201 ответ
- 5 Ноября 202114 ответов
- 25 Ноября 20217 ответов
- 3 Декабря 202111 ответов