Шишки на суставах

Марина Благородова22 Февраля

2.9

Педиатр

Здравствуйте! Наличие только отека на МРТ может свидетельствовать о том, что действительно не исключена травматизация. Учитывая симметричность участков, нельзя исключить как причину обувь или ласты, возможно, у ребенка произошел рост стоп и что-то из этого стало давить в своде. Если без ласт отек и болезненность уменьшаются, значит дело может быть в них.

Если же при исключении всех факторов отечность и болезненность сохраняются, рекомендуется консультация травматолога-ортопеда и, по его рекомендации, ревматолога при необходимости.

Алина Улезкина22 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте! Учитывая данные обследования и жалобы, не исключено, что симптомы могли появиться из-за использования ластов, или после травматизации.

При нарастании симптоматики рекомендуется осмотр ревматолога, ортопеда.

Сдать общий анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Екатерина Калугина23 Февраля

4.1

Педиатр

Здравствуйте
В подобных случаях чаще думают о перегрузочном поражении мягких тканей и суставных сумок на фоне регулярной нагрузки. Ласты дают постоянное давление именно на область плюснефаланговых суставов и вызывают хроническую микротравматизацию, в связи с чем формируется воспалительный инфильтрат или бурсит.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют помимо хирурга показать ребёнка детскому ревматологу и
травматологу-ортопеду. Как правило, дополнительно назначают УЗИ суставов стоп, общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматологические маркеры.

До уточнения диагноза обычно советуют полностью убрать нагрузку с ластами

Алексей Шилимов24 Февраля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По фото и описанию, а также по МРТ (отек подкожно-жировой клетчатки без повреждения костей, связок и суставного выпота) это больше похоже на механическое воспаление мягких тканей от нагрузки и давления: натирание ластами, обувью, особенностями постановки стопы, иногда это бывает как локальный бурсит или теносиновит разгибателей, реже как небольшая гигрома. То, что появилось на второй стопе, тоже укладывается в обувной и спортивный фактор. Анализы, которые приложены, не выглядят как история про активное системное воспаление (СРБ нормальный, РФ отрицательный), поэтому ювенильный артрит не первый вариант, но полностью его снимают уже по клинике: утренняя скованность, припухлость именно сустава, ограничения движения, боли в других суставах, пятки, спина.

В подобных случаях обычно рекомендуют на 10-14 дней убрать ласты и все, что давит на тыл стопы, временно снизить нагрузку, холод на зону отека 5-10 минут несколько раз в день и местный НПВС коротким курсом (если возраст по инструкции подходит). Дальше самое полезное обследование здесь не еще одна кровь, а УЗИ мягких тканей/суставов стоп у грамотного специалиста, оно хорошо отличает отек, бурсит, воспаление сухожильного влагалища и кисту. По врачу лучше идти к детскому травматологу-ортопеду, желательно со спортивным уклоном, а если есть утренняя скованность, явная припухлость суставов пальцев, повторяющиеся эпизоды без нагрузки или подключаются другие суставы, тогда параллельно к детскому ревматологу.