Что вас беспокоит?
Приём Глюкофажа при ИР и СПКЯ
Здравствуйте! СПКЯ, МФЯ и ИР. Вес 81, рост 174. Врач гинеколог-эндокринолог назначила приём «Глюкофажа лонг» 750 мг. Но вижу, что многие эндокринологи говорят, что при нормальном сахаре его принимать не нужно. Мои показатели: глюкоза — 4,49, инсулин — 16,7, HOMA-IR — 3.3. Сейчас принимаю мини-пили (с октября), но из-за них кровотечения, поэтому планируем переход на КОК, беременность не планирую в ближайшем будущем. В сентябре 2025 г. был разрыв кисты ЖТ с кровоизлиянием в брюшную полость, лапаротомия. Приложила также УЗИ от февраля, декабря и сентября. Подскажите, нужно ли принимать Глюкофаж или нет? Сейчас стараюсь питать правильно, без сладостей, сахара, мучного и т.д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения здравствуйте!
В вашей ситуации, с нормальным уровнем глюкозы, но повышенным уровнем инсулина и индекса НОМА, приём препарата Глюкофажа лонг оправдан, несмотря на нормальный уровень глюкозы
Инсулинорезистентность подтверждена
Инсулин 16,7 мкЕд/мл выше нормы
HOMA-IR 3.3 ,выше 2.7 говорит о ИР
При СПКЯ инсулинорезистентность встречается в 70–80% случаев и усугубляет гормональные нарушения
ИР провоцирует рост андрогенов, что усиливает проявления СПКЯ кисты, нерегулярные циклы, сбои цикла
Метформин улучшает чувствительность к инсулину, снижает уровень тестостерона, может помочь восстановить овуляцию.
По ИМТ 26.8 избыточный вес, есть склонность к метаболическим нарушениям.
Метформин снижает риск усугубления ИР на фоне приёма КОК
Обычно для приема Глюкофаж дозировка 750 мг/сут стартовая, через 2–4 недели можно обсудить повышение до 1000–1500 мг (если хорошо переносите
Диета и спорт: ваше питание это правильно, добавьте силовые/кардионагрузки , они повышают чувствительность к инсулину
Контроль: через 3 месяца , инсулин и HOMA-IR.
Иногда считают, что при нормальном уровне глюкозысметформин не нужен.
Но при СПКЯ ключевая проблема именно инсулинорезистентность, а не уровень гликемии
Здравствуйте, Елена!
Спасибо за такой детальный ответ.
Подскажите ещё, пожалуйста, у меня мазня с 21 января, Транексам пила 5 дней по 1000 мг 3 раза в день, закончила пару дней назад, но кровь так и идёт, но прокладка не наполняется даже на половину. Врач сказала, что если увеличения выделений не будет, то подождать до назначения КОК (нужно сдать анализы). Действительно ли это не опасно? Очень переживаю.
Ксения спасибо что ответили
На фоне приёма мини-пили , часты прорывные кровотечения это не полноценная менструация, а реакция эндометрия на гормональный дисбаланс
После отмены Транексама выделения могут сохраняться, так как он лишь временно уменьшал кровоточивость, но не устранял причину.
Сейчас необходим контроль за выделениями , если они мажущие или скудные,то возможно подождать сдачи анализов
Если мазня продлится дольше 10–14 дней, обсудите с врачом возможность начать КОК раньше
Контроль ОАК гемоглобина ферритина при длительных кровянистых выделениях
Спасибо огромное, Вы мне очень помогли!
Ксения пожалуйста, была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, при синдроме поликистозных яичников одним из проявлений является инсулинорезистентность. Чаще всего в таких ситуациях рекомендуется модификация образа жизни, исключение лёгких углеводов, снижение суточной калорийности, а также физическая активность. У Очень многих женщин на фоне модификации образа жизни отмечается значительное снижение инсулинарезистентности и дополнительный прием препаратов не требуется. Препараты метформина рекомендуется применять в тех случаях, когда модификация образа жизни не помогает. Оценка индексов инсулина най резистентности не является информативной. И при СПКЯ для оценки углеводного обмена более информативно проведение глюкозотолерантного теста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
При СПКЯ можно рекомендовать 2 метода лечения.
КОК с антиандрогенным эффектом. Например ЯРИНА или БЕЛАРА.
Или назначение МЕТФОРМИНА ( глюкофаж).
Сочетать эти два препарата не рекомендуется.
Если был разрыв кисты яичника, то наиболее подходящим методом является КОК.
Мини пили в этой ситуации не подходят.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая ваш анамнез, наличие спкя и клинические проявления, препаратом выбора будет кок с антиандрогенным эффектом. В идеале рассмотреть например Джесс плюс с первого дня менструального цикла.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
Внимательно ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследований.
То что вы описываете типично для синдрома поликистозных яичников.
Вы правы, Метформин — препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, при СПКЯ он работает не как сахароснижающее средство, а как препарат, повышающий чувствительность клеток к собственному инсулину.
Учитывая что индекс HOMA-IR 3,3 — это признак инсулинорезистентности. Высокий уровень инсулина в крови усугубляет СПКЯ. Высокий инсулин стимулирует яичники вырабатывать больше андрогенов приводит к нарушению цикла, образованию кист.
Есть два пути медикаментозной терапии СПКЯ: 1. КОК они подавляют работу яичников, «усыпляют» их, уровень андрогенов падает, цикл становится искусственно регулярным, а кожа чище—заместительная и защитная терапия , подходит если беременности в ближайшее время не планируют и нужно снять симптомы.
2. Метформин он не подавляет работу яичников, а пытается «настроить» обмен веществ, чтобы яичники заработали правильно сами. Это направленно на восстановление овуляции и подготовку к беременности.
Поэтому в подобных случаях рассматривается назначение КОК (с антиандрогенным эффектом, Джес, Ярина или Белара). Мини-пили (прогестиновые контрацептивы) при СПКЯ они обычно не являются препаратами первого выбора, так как не обладают антиандрогенным эффектом.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20201 ответ
- 26 Июля 202118 ответов